住院患兒的心理分析與護理

摘要：目的：加強心理護理，提高家屬對護理工作的滿意度。方法：對210例住院患兒從患兒 、護士自身素質(zhì)方面著手 ， 對患兒進行全面的心理護理 。 結(jié)果 通過加強對患兒全面的心理護理 ， 促進了患兒疾病的早日康復(fù)提高了家屬對護理工作的滿意度 ， 從而獲得了良好的社會效益 。 結(jié)論：住院患兒的心理護理意義重大 。

關(guān)鍵詞：心理護理；兒科；護理溝通

【中圖分類號】R248.4 【文獻標(biāo)識碼】A 【文章編號】1672-8602（2015）05-0482-01

作為一名兒科護士 ，面對的不僅是對患兒疾病的護理 ， 同時需要對不同年齡的住院患兒進行心理護理 。 兒科患者由于其年齡特點 ， 理解能力有限 ， 成人式的心理護理模式對解決患者的心理問題收效甚微。 因此 ， 在臨床護理工作中 ， 護士應(yīng)根據(jù)不同年齡患兒進行相應(yīng)的心理護理 ， 使患兒早日適應(yīng)醫(yī)院的環(huán)境 ， 獲得良好的醫(yī)療效果 ， 促進疾病早日康復(fù) 。

1 臨床資料

隨機挑選 2013 年12月至2015 年2月本科室住院患兒210例 ， 其中男102例 ， 女108例，全部是本地居民，入院時存在明顯的異常的心理反應(yīng)。

1住院患兒的心理分析

入院治療的嬰幼兒經(jīng)過肌肉注射、靜脈輸液等治療因素的刺激，會出現(xiàn)相應(yīng)的心理反應(yīng)，表現(xiàn)為不愿打針，撫摸其頭部或看到穿白衣服的醫(yī)護人員會產(chǎn)生恐懼感甚至哭泣。學(xué)齡前的兒童情緒反應(yīng)比較突出，平時他們沒有疾病和住院的概念，住院后哭鬧不休、拒食；再看到醫(yī)護人員白色的衣著，生疏的病房陳設(shè)，就會產(chǎn)生惶惑不安和恐懼心理，繼而有各種表現(xiàn)，如有的患兒不敢講話、消極、發(fā)脾氣、治療不合作等。有的兒童對父母強迫住院治療十分恐懼，對父母面無表情，不親近，不提要求，有的甚至逃跑。

2護理溝通

2.1改善醫(yī)療環(huán)境及工作人員的著裝，可以減輕患兒的恐懼心理。制造溫馨、融洽的氣氛，如墻的顏色可以改為柔和的粉紅色，墻上可以張貼各種兒童喜愛的卡通畫及動物圖片、病房門窗等設(shè)施應(yīng)兒童化；工作人員服裝可以顏色多樣化，有條件的病房可以增添一些玩具、圖書，放一些輕松的音樂及兒童喜愛的動畫片，使患兒在輕松愉快的環(huán)境中得到治療。

2.2減輕患兒家長的緊張心理。目前，我國絕大多數(shù)兒童為獨生子女，是家中的掌上明珠。兒童是在一種極其呵護的情況下成長，兒童的突然患病，往往使家長十分緊張，會產(chǎn)生一些內(nèi)疚和焦慮心理，因此對醫(yī)療及護理質(zhì)量要求十分高。家長對患兒疾病的擔(dān)心，加上孩子的哭鬧，使其心情急躁，產(chǎn)生逆反心理，往往因細節(jié)問題產(chǎn)生偏激情緒。護士在實施治療前，應(yīng)該詳細給家長講述治療過程及必要性，使之能得到家長的理解和支持。少數(shù)家長由于孩子的突然生病，產(chǎn)生焦慮心理，可能產(chǎn)生一些家庭成員之間的埋怨及爭吵等。這樣，更加重患兒的心理負(fù)擔(dān)及恐懼，護士應(yīng)該給家長講清疾病的本身與帶養(yǎng)無關(guān)。同時告之家庭矛盾不要在孩子面前暴露，會對患兒的治療不利。幫助他們化解矛盾，使家庭關(guān)系更加融洽，使患兒在愉快過程中得到治療（分散注意力，告誡患兒的父母放松情緒，才能緩和孩子的焦慮）。綜上所述，住院患兒的治療，不僅需要精湛的醫(yī)療技術(shù)，優(yōu)質(zhì)的護理質(zhì)量，更需要積極的心理護理，才能使患兒減少恐懼、焦慮，以輕松愉快的心態(tài)，積極配合治療，更利于患兒能早日康復(fù)。

2.3不同年齡段患兒方面

2.3.1住院嬰兒的心理護理 首先要改變醫(yī)院的就醫(yī)環(huán)境 ，兒科病房要與成人病房不一樣 。 每個病房內(nèi)及走廊的墻面上粘貼有卡通畫 ， 顏色用采用明快的顏色 ，護士的工作服的顏色用粉紅色 ， 床單及被套的顏色用粉紅色 ，應(yīng)該有患兒專用的活動室 ， 室內(nèi)配置電視機 、VCD 、玩具 、推車 、小桌椅 、凳子 、滑滑梯等 ， 并經(jīng)常播放動畫片 ， 給患兒創(chuàng)造一個溫馨的就醫(yī)環(huán)境 ， 使病房的氣氛顯得歡快 、活潑 。 其次是盡量減少家長與患兒的分離 ， 護士應(yīng)經(jīng)常與患兒接觸 ， 呼喚其小名 ， 對患兒多給予撫摸 、懷抱 、微笑 、輕拍 、摟抱及逗笑 ， 仔細觀察患兒的啼哭聲 ， 從細微的心理變化中發(fā)現(xiàn)問題 ， 有針對性地進行護理 。 護士還要不斷地提高穿插技術(shù) ， 減少患兒及家屬的痛苦 ， 希望能通過耐心 、細致的護理 ， 使患兒感到護士阿姨像親人一樣愛自己 ， 從而建立和發(fā)展信任感 。

2.3.2住院幼兒的心理護理 護士必須做到熱情接待患兒 ，關(guān)心愛護患兒 ， 精心呵護患兒 ， 用親切和藹的態(tài)度親近患兒 ， 用簡單易懂的語言與患兒交談 ， 消除患兒的戒備心理 ， 取得患兒及家屬的信任與配合 ，向家長了解患兒的日常愛好及生活習(xí)慣 ， 耐心細致地講解醫(yī)院的生活安排及周圍環(huán)境 ， 每個病房內(nèi)及走廊的墻面最好粘貼有卡通畫 ， 同時要搞好衛(wèi)生管理 ，使病區(qū)的環(huán)境要求保持明亮 、寬敞 、整齊 ， 給患兒創(chuàng)造一個溫馨的就醫(yī)環(huán)境 ； 護士的操作要做到“四輕” ， 降低噪聲 ， 減少相互干擾 ，各項護理操作要求集中進行 ， 并力求以熟練的操作技能減少患兒肉體上的痛苦 ， 在給患兒進行操作時同時采取提高痛閾的方法 ： 如語氣溫和的安慰 ， 輕柔的撫摸患兒的頭及手 ； 親切地稱呼患兒的小名 ； 并經(jīng)常的表揚 、鼓勵和贊美 ， 用你真可愛 、勇敢 、聽話 、不動 ，這樣阿姨會輕輕的打針 ，使他們感到非常的親切周到 。 在病情許可的條件下 ， 不過分的限制其活動 ， 可在醫(yī)院內(nèi)活動 ， 呼吸新鮮空氣 ， 也可到科室的活動室玩耍 ， 玩各種玩具 ，

或看動畫片及書本上的各種小知識 ， 并耐心講解 。 作為護士 ，一方面對患兒不自覺的 、不當(dāng)?shù)男袨楸３謱捜莸膽B(tài)度 ， 維護其自尊心 ， 如患兒尿床 ， 不要責(zé)罵患兒 ， 要安慰患兒 ； 另一方面 ， 也要努力滿足患兒的表現(xiàn)欲望 ， 對患兒的優(yōu)點和愛好關(guān)注 。 可采

用鼓勵患兒唱歌 、跳舞 ； 表揚患兒聰明 、聽話等等 。 通過這些做法 ， 既激發(fā)了患兒的積極性 ，也增加了患兒對護士的親近和依賴 。

2.3.3住院學(xué)齡前小兒的心理護理 住院時護士要做到熱情接待患兒，關(guān)心愛護患兒 ，通過親切和藹的態(tài)度親近患兒，使小朋友第一印象感覺到這里的護士阿姨真好，小朋友也愿意和護士阿姨接近；作為護士服裝要求干凈整潔，無破損及血跡 ，因為骯臟破舊 、帶血跡的衣服會給患兒惡性刺激 ， 產(chǎn)生不良的第一印象。還有醫(yī)護人員說話要和藹 、可親 、耐心 、細心 ， 像媽媽一樣關(guān)心 、愛護 、疼愛他們 ， 使他們對醫(yī)護人員產(chǎn)生親近感容易接受 ， 形成良好的心理環(huán)境 。 操作時醫(yī)護人員動作要輕柔 ，盡量減少或減輕患兒疼痛感 ，否則容易使患兒產(chǎn)生恐懼心理 。 所以 ， 第一印象關(guān)系到今后心理護理的效果 ， 決不可輕視 。

2.3.4住院兒童的心理護理 住院時要熱情接待患兒 ，關(guān)心愛護患兒 ， 通過親切和藹的態(tài)度親近患兒 ， 增強患兒的信任感和安全感 ， 使小朋友第一印象感到這里的護士阿姨真好 ，小朋友也愿意和護士阿姨接近，這就縮短了護士阿姨與小朋友的距離 ，為以后的護理工作的進行創(chuàng)造了良好的條件，同時要向家長了解患兒的日常愛好及生活習(xí)慣，耐心講解醫(yī)院的生活安排及周圍環(huán)境，病區(qū)的環(huán)境要保持明亮，由于兒童有自己的獨立思考問題的能力 ， 自尊心也較強 ， 心理活動十分豐富 ， 可根據(jù)兒童的需要 ， 與兒童進行語言的溝通 。 但是必須取得兒童的信任 ， 以良好的形象 ， 和藹可親的態(tài)度 ， 豐富而扎實的醫(yī)學(xué)知識 ，耐心細致的講解住院的規(guī)則 、病區(qū)的環(huán)境 、疾病的知識及相關(guān)知識 ， 在病情允許的情況下 ， 可與其同學(xué)見面 ， 或去上學(xué) 。 進行各種操作及檢查前講解其目的 、操作的方法 ， 使其能理解其必要性和安全性 ，不會造成其傷害 ， 維護其尊嚴(yán) ， 發(fā)揮其獨立能力 ， 使他們能安心地接受治療 ， 促進疾病的早日康復(fù) 。患兒由于語言表達能力及理解能力的限制 ， 進行心理護理非常困難 ， 很難達到預(yù)期的效果和目的 ， 甚至還會造成相反的結(jié)果 。 為更好地開展護理工作 ， 必須具備高素質(zhì)的護士才能做好患兒的心理護理 。

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