護(hù)理干預(yù)對(duì)慢性腎功能衰竭患者飲食的影響

摘要：目的：早期慢性腎衰竭患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)，觀察其對(duì)患者飲食依從性及心理狀態(tài)影響?方法：將本院經(jīng)確診的78例早期慢性腎衰竭患者按照隨機(jī)數(shù)字表法分組為對(duì)照組與干預(yù)組，各39例?對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理；干預(yù)組于對(duì)照組護(hù)理基礎(chǔ)上實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)?比較護(hù)理前?后飲食依從性?心理狀態(tài)變化?結(jié)果：護(hù)理后，兩組患者飲食依從性明顯提高，且干預(yù)組明顯優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05；兩組干預(yù)后焦慮評(píng)分較干預(yù)前明顯下降，但干預(yù)組較對(duì)照組下降更為顯著（P<0.05）?結(jié)論 實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)可有效改善患者心理狀態(tài)，提高其飲食依從性?

關(guān)鍵詞：早期腎功能衰竭；護(hù)理干預(yù)；飲食

【中圖分類號(hào)】R692.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-8602（2015）05-0336-01

臨床上，慢性腎衰竭是一種較為常見的臨床綜合征，患者主要是因受各種因素影響而致腎功能損害及進(jìn)行性惡化結(jié)果，一旦發(fā)展為終末期腎病或尿毒癥，患者則需依靠透析或腎移植治療，且嚴(yán)重影響患者生命健康及生活質(zhì)量[1]?然飲食依從性對(duì)患者病情進(jìn)展具有重要意義，因此實(shí)施護(hù)理干預(yù)以提高患者飲食依從性，從而可有效緩解其病情?本次研究為探討綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)早期慢性腎衰竭飲食影響，特選擇患者進(jìn)行研究，如下?

1資料與方法

1.1一般資料

將本院2013年7月～2014年6月期間經(jīng)確診的78例早期慢性腎衰竭患者納入研究對(duì)象；按照治療方案不同分組為對(duì)照組與干預(yù)組，各39例?干預(yù)組男性23例，女性16例；年齡48～75歲，平均為（56.5±2.5）歲；慢性腎小球腎炎10例?慢性腎盂腎炎10例?糖尿病腎病10例?多囊腎5例?高血壓腎病2例?IgA腎病2例?對(duì)照組男性25例，女性14例；年齡49～77歲，平均為（58.0±2.0）歲；慢性腎小球腎炎8例?慢性腎盂腎炎10例?糖尿病腎病11例?多囊腎4例?高血壓腎病3例?IgA腎病3例?比較2組患者疾病類型和年齡等資料，P>0.05具有可比性?

1.2方法

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)，如常規(guī)治療及簡(jiǎn)單介紹相關(guān)注意事項(xiàng)等?

干預(yù)組于對(duì)照組治療基礎(chǔ)上實(shí)施護(hù)理干預(yù)，如下：

（1）實(shí)施此次教育時(shí)安排一名年資較高的護(hù)士來負(fù)責(zé)，同時(shí)根據(jù)患者的實(shí)際情況來制定自護(hù)教育計(jì)劃?積極主動(dòng)與患者交流?溝通，建立良好地護(hù)患關(guān)系，為教育的實(shí)施奠定基礎(chǔ)?通過友好的態(tài)度和和善的言語(yǔ)及微笑的面容來影響患者，讓其感受到信任?安全感?講解疾病等相關(guān)知識(shí)，讓其意識(shí)到康復(fù)需長(zhǎng)期護(hù)理和治療及配合，不能單憑醫(yī)生和護(hù)士來完成，還需其配合?協(xié)助患者產(chǎn)生學(xué)習(xí)的愿望，滿足其需求?消除患者依賴的想法，對(duì)目前所存在的問題和解決的方法及時(shí)提出，及時(shí)糾正其不良生活習(xí)慣和行為，增強(qiáng)其治療自信心?讓患者積極主動(dòng)地參與到康復(fù)訓(xùn)練中，治療康復(fù)過程中，需家庭和社會(huì)的關(guān)心和支持，家屬給患者必要的關(guān)心和體貼會(huì)增強(qiáng)其的信心?

（2）合理膳食：遵循少食多餐原則，選擇低鹽?低脂?低膽固醇類食物?指導(dǎo)患者限制食鹽攝入，鼓勵(lì)其多吃粗纖維類食物?魚類?豆制品等，禁止吸煙?飲酒等?

（3）合理服藥：督促患者及時(shí)?按量?按時(shí)服藥，不能擅自改變或停止服用藥物?

（4）健康教育：通過發(fā)放宣傳手冊(cè)和開展講座等形式來進(jìn)行健康教育?

1.3觀察指標(biāo)

通過問卷調(diào)查來調(diào)查其飲食依從性，主要內(nèi)容：能否遵醫(yī)囑食用相關(guān)食物?是否自覺飲食相關(guān)食物等10項(xiàng)內(nèi)容，滿分100分，分?jǐn)?shù)越高說明其飲食依從性越高?本次采用Zung焦慮自評(píng)量表（SAS）來測(cè)量患者檢查前及檢查后焦慮情況，得分≥40分者即存在焦慮?干預(yù)前后均安排專人人員發(fā)放問卷進(jìn)行調(diào)查，指導(dǎo)患者獨(dú)立完成，得分越高說明焦慮程度越嚴(yán)重?

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件統(tǒng)計(jì)，采用t檢驗(yàn)?

2結(jié)果

2.1飲食依從性

治療前，干預(yù)組飲食依從性評(píng)分為（52.5±10.2）分與對(duì)照組（53.1±10.9）分比較，t=0.76，P>0.05；治療后，干預(yù)組為（95.7±3.1）分；對(duì)照組為（75.9±2.1）；干預(yù)組?對(duì)照組與干預(yù)前比較，t=9.74，6.15，P<0.05；干預(yù)組與對(duì)照組比較，t=7.10，P<0.05?

2.2焦慮評(píng)分

護(hù)理前，干預(yù)組焦慮評(píng)分為（49.09±7.78）分與對(duì)照組（48.98±4.79）分比較（t=0.571，P>0.05），具有可比性?護(hù)理干預(yù)后，干預(yù)組焦慮評(píng)分為（15.39±7.12）分；對(duì)照組為（29.71±6.22）分；干預(yù)組與對(duì)照組較護(hù)理前比較（t=6.741，5.726，P<0.05）?干預(yù)組與對(duì)照組比較（t=12.671，P<0.05）?

3討論

早期慢性腎衰竭主要表現(xiàn)為持續(xù)性腎損傷，主要轉(zhuǎn)歸為終末期腎衰竭，嚴(yán)重威脅患者生命健康[2]?綜合護(hù)理干預(yù)是采用健康教育和心理干預(yù)相結(jié)合，通過激勵(lì)，使機(jī)體始終處于高度興奮狀態(tài)中[3]?綜合護(hù)理干預(yù)針對(duì)患者特定的生理及心理狀況進(jìn)行有效的宣教?指導(dǎo)及情感支持，使人們自覺地采納有益于健康的行為和生活方式，消除或減輕影響健康的危險(xiǎn)因素[4]?文獻(xiàn)認(rèn)為[5]，中藥灌腸輔以心理疏導(dǎo)?飲食護(hù)理?藥物指導(dǎo)?作息活動(dòng)指導(dǎo)?病情觀察及血透護(hù)理等護(hù)理干預(yù)對(duì)慢性腎功能衰竭有重要的臨床意義，能有效減少各種并發(fā)癥及感染的發(fā)生，促進(jìn)患者的康復(fù)?

經(jīng)本次研究發(fā)現(xiàn)，護(hù)理后，兩組患者飲食依從性明顯提高，且干預(yù)組明顯優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05；兩組干預(yù)后焦慮評(píng)分較干預(yù)前明顯下降，但干預(yù)組較對(duì)照組下降更為顯著（P<0.05）?因此而說明常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)，從而可有效提高患者飲食依從性，進(jìn)而進(jìn)一步提高臨床療效，有效緩解其癥狀，穩(wěn)定患者病情?這主要是因?qū)嵤┳o(hù)理干預(yù)可有利于患者掌握相關(guān)疾病知識(shí)，從而提高其治療自信心，促進(jìn)其自覺遵醫(yī)囑，提高飲食依從性，減少對(duì)病情影響改善其臨床癥狀?但兩組干預(yù)后焦慮評(píng)分較干預(yù)前明顯下降，但干預(yù)組較對(duì)照組下降更為顯著（P<0.05）?因此而說明實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)可有效降低患者心理焦慮情況，最終提高患者適應(yīng)能力?這主要是因?qū)嵤┽槍?duì)性護(hù)理干預(yù)可降低患者不良情緒，從而保持良好心態(tài)接受治療?

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