稽留流產(chǎn)應(yīng)用不同劑量米非司酮治療的臨床分析

摘要：目的：分析應(yīng)用不同劑量米非司酮治療稽留流產(chǎn)的臨床效果?方法：選取2013年8月到2014年12月到我院就診的106例稽留流產(chǎn)患者，均采用米非司酮聯(lián)合米索前列醇治療，根據(jù)米非司酮?jiǎng)┝康牟煌?，將患者均分為?duì)照組（50mg/d）和觀察組（100mg/d），對(duì)比兩組患者的治療情況?結(jié)果 ①兩組患者在完全流產(chǎn)?不完全流產(chǎn)方面的差異較?。≒>0.05），但在流產(chǎn)失敗方面的差異較大（P<0.05）；②觀察組患者的流產(chǎn)時(shí)間?陰道出血量均明顯低于對(duì)照組（P<0.05）?結(jié)論：不同劑量的米非司酮在稽留流產(chǎn)中的流產(chǎn)效果存在一定的差異，大劑量的效果更為明顯?

關(guān)鍵詞：稽留流產(chǎn)；米非司酮；米索前列醇

【中圖分類號(hào)】R4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-8602（2015）05-0279-02

稽留流產(chǎn)，臨床上又稱為“過期流產(chǎn)”，指的是胚胎或者胎兒已經(jīng)死亡，但依然滯留在宮腔內(nèi)，沒有及時(shí)自然排出體外，屬于自然流產(chǎn)的一種類型[1]?就目前情況來看，關(guān)于米非司酮藥物的劑量問題尚存在爭議?本文選取2013年8月到2014年12月到我院就診的106例稽留流產(chǎn)患者，分析應(yīng)用不同劑量米非司酮治療稽留流產(chǎn)的臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下?

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年8月到2014年12月到我院就診的106例稽留流產(chǎn)患者，根據(jù)米非司酮?jiǎng)┝康牟煌?，將患者均分為?duì)照組和觀察組，每組均54例?對(duì)照組54例患者中，年齡19-41歲，平均年齡為（29.63±8.67）歲；停經(jīng)時(shí)間8-15周，平均（10.63±2.96）周?觀察組54例患者中，年齡18-39歲，平均年齡為（30.06±9.03）歲；停經(jīng)時(shí)間9-15周，平均（10.63±2.81）周?對(duì)比兩組患者的一般資料，結(jié)果顯示均差異較?。≒>0.05），具有可比性?

1.2 方法

對(duì)照組：在患者晨起時(shí)給予口服米非司酮（廠家：北京法莫斯達(dá)制藥科技有限公司；批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字H20143063；規(guī)格：25mg/片?下同）75mg/d，每日1次，共治療2d，總劑量為150mg?患者口服米非司酮72h后，在患者晨起空腹時(shí)口服米索前列醇（廠家：華潤紫竹藥業(yè)有限公司；批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字H20000668；規(guī)格：0.2mg?下同）0.6mg，服藥后禁食2h，觀察3h?

觀察組：在患者晨起時(shí)給予口服米非司酮100mg/d，每日分2次服用，共治療3d，總劑量為300mg?后續(xù)服用米索所前列醇方法同對(duì)照組?

1.3 觀察指標(biāo)

（1）觀察兩組患者的流產(chǎn)時(shí)間和陰道流血量?

（2）觀察兩組患者的流產(chǎn)療效，分為：①完全流產(chǎn)：給藥24h內(nèi)，患者將妊娠物完全排出，72h后行B超復(fù)查，結(jié)果顯示無妊娠組織殘留；②不完全流產(chǎn)：給藥24h內(nèi)，患者未能將妊娠物完全排出，存在妊娠組織殘留；③流產(chǎn)失?。何催_(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)?

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)上述數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，分組對(duì)比采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用構(gòu)成比（%）表示，分組對(duì)比采用X2檢驗(yàn)；對(duì)比以P<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義?

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的流產(chǎn)效果比較

經(jīng)統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示，兩組患者在完全流產(chǎn)?不完全流產(chǎn)方面的差異不大（P>0.05），但觀察組患者流產(chǎn)失敗的發(fā)生率（5.66%）顯著低于對(duì)照組（P<0.05），具體情況見表1所示?

2.2 兩組患者流產(chǎn)時(shí)間?陰道出血量的比較

經(jīng)統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示，觀察組患者的流產(chǎn)時(shí)間?陰道出血量均明顯低于對(duì)照組（P<0.05），具體情況見表2所示?

3 討論

針對(duì)稽留流產(chǎn)的治療，傳統(tǒng)上大多采用清宮術(shù)，但由于其屬于侵入性操作，再加上胚胎機(jī)化加大，從而在一定程度上增加了手術(shù)的難度，同時(shí)極易發(fā)生多種并發(fā)癥，效果不甚理想[2]?因此，臨床上需要尋求更加安全?有效的治療方法?

近年來，臨床上在孕周<16周患者中應(yīng)用米非司酮配伍米索前列醇予以治療，效果得到大家的認(rèn)可?米非司酮應(yīng)用與稽留流產(chǎn)的治療中，可以競爭性地獲取孕激素的受體，進(jìn)一步阻斷孕酮結(jié)合孕酮受體，孕激素的活性遭到阻礙，從而有效抑制體內(nèi)前列腺素的分解作用，導(dǎo)致妊娠組織的蛻膜細(xì)胞出現(xiàn)變性?壞死，最后從體內(nèi)脫落，加速胚胎的死亡[3]?米索前列醇屬于一種前列腺素的衍生物，將其用于稽留流產(chǎn)的治療中，可以促使子宮平滑肌興奮，增強(qiáng)子宮收縮，同時(shí)還能對(duì)子宮肌膠原的合成產(chǎn)生良好的抑制作用，促使宮頸軟化[4]?將上述兩種藥物聯(lián)合應(yīng)用于稽留流產(chǎn)的治療中，可以大大加強(qiáng)子宮收縮的強(qiáng)度和頻率，促使滯留在患者體內(nèi)的胚胎組織排出體外，同時(shí)還能避免清宮術(shù)治療給患者帶來的損傷?

在臨床應(yīng)用中，由于稽留流產(chǎn)比較特殊，關(guān)于米非司酮的劑量使用方面尚存在爭議?在本文研究中，通過實(shí)施不同的劑量的米非司酮予以治療，結(jié)果顯示大劑量的觀察組患者與小劑量的對(duì)照組患者在完全流產(chǎn)?不完全流產(chǎn)方面的差異較?。≒>0.05），但在流產(chǎn)失敗方面存在顯著差異（P<0.05），且觀察組患者的流產(chǎn)時(shí)間?引導(dǎo)出血量均明顯低于對(duì)照組（P<0.05），提示大劑量米非司酮的治療效果更為明顯?

綜上所述，在稽留流產(chǎn)患者中采用大劑量米非司酮予以治療，效果顯著，值得推廣?

參考文獻(xiàn)

[1] 周娟.不同劑量米非司酮配伍米索前列醇?戊酸雌二醇治療稽留流產(chǎn)的療效比較[J].現(xiàn)代診斷與治療，2013，24（10）：2225-2227.

[2] 王敏.不同劑量米非司酮配伍米索前列醇對(duì)稽留流產(chǎn)的療效[J].醫(yī)藥前沿，2012，13（19）：119-120.

[3] 張旭梅，顧玨，柳露.不同劑量米非司酮配伍米索前列醇治療稽留流產(chǎn)的療效比較[J].中日友好醫(yī)院學(xué)報(bào)，2011，25（05）：282-284.

[4] 任衛(wèi)娟，曹玲君.不同劑量米非司酮配伍米索前列醇治療稽留流產(chǎn)[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2012，7（14）：182-183.