婦產科術后早期炎性腸梗阻相關因素分析及診治

摘要：目的：探討了婦產科術后早期炎性腸梗阻相關因素分析及診治的治療效果?方法：觀察組1組與對照組2組?觀察組2組與對照組2組按照1：5進行均衡性試驗?結果：婦產科早期炎性腸梗阻的影響因素包括了病患者的年齡?平均手術時間等?結論：婦產科術后早期炎性腸梗阻屬于一種婦產科手術后的常見性并發癥，其影響因素與病患者平均年齡?既往腹部手術歷史?術中術后出血量超過800毫升等等方面具有緊密的關聯性，對于該并發癥的處理措施預防為主，治療原則更傾向于選擇藥物保守治療?

關鍵詞：婦產科?術后?早期炎性腸梗阻?相關因素分析?診斷與治療

【中圖分類號】R574.2 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-8602（2015）05-0150-02

前言

任何原因引起的腸內容物通過障礙統稱腸梗阻，該疾病屬于常見的外科急腹癥之一，通常在病患者接受腹部手術之后會發生粘連性腸梗阻?其治療的關鍵在于準確區分腸梗阻的類型是否屬于完全性梗阻以及有沒有絞窄的情況發生，如果發生著兩種情況的一種，應當盡快采取手術治療?常規的治療方式主要是禁食?胃腸減壓以及抗炎?維持水電解質和酸解平衡性，如果病患者的病情沒有得到任何緩解，甚至于病情加重，此時應當采取手術進行治療?在本文中探討了婦產科術后早期炎性腸梗阻相關因素分析及診治的治療效果?

正文

一?一般資料與研究方法

1?一般資料

選擇了我院某年度收治的接受婦產科手術之后發生早期炎性腸梗阻并發癥的病患者進行研究，一共有26例，其中接受婦科手術的病患者有16例（觀察組1組），接受產科手術的病患者有10例（觀察組2組），所有研究對象平均年齡在于20-42歲之間，患有惡性腫瘤而實施手術的病患者有8例，患有良性腫瘤而實施手術的病患者有8例?另外，選擇了80例接受婦科手術但是沒有發生腸梗阻并發癥的病患者作為對照組1組；選擇了50例接受產科手術但是沒有發生腸梗阻并發癥的病患者作為對照組2組?上述觀察組與對照組的病患者在手術方式?疾病種類等方面的比較差異不存在統計學上的意義，具有可比性?

2?研究方法

觀察組1組與對照組2組?觀察組2組與對照組2組按照1：5進行均衡性試驗?

3?觀察指標

（1）婦科手術患者：比較觀察組與對照組病患者的年齡?平均手術時間?手術過程中的出血量?輸血與否?白蛋白的含量?既往手術歷史等；

（2）產科手術患者：比較觀察組與對照組患者的平均年齡?懷孕次數?生產次數?懷孕周期?胎兒體重與身高?術后鎮痛?手術時間?手術過程中與產后的出血量?輸血與否?白蛋白含量?既往手術史等?

4?診斷標準

（1）最近一個月以內腹部手術史；

（2）手術后病患者的腸蠕動曾經恢復，但是進食后感到腹痛腹脹，存在排便排氣的障礙，有一定的嘔吐情況；

（3）主要的臨床癥狀體現為對稱性的腹脹，腹痛程度比較輕，觸摸腹部感到有柔韌感，沒有明顯的腹膜炎的癥狀；

（4）通過腹部X線，可以發現腸腔內存在部分積液，以及看到存在孤立?固定的腸半?通過CT檢查可以發現，腸壁出現水腫?增厚?粘連以及積液?積氣等情況；

（5）排除假性腸梗阻等情況?

5?統計學方法

采用了SPSS18.0的統計學軟件進行計算，采用了例數N值和百分比作為表示，采用了T值檢驗，當P<5%時，表示數據的差異具有統計學上的意義?

二?研究結果

1?婦科手術患者的危險因素比較：

觀察組1組：平均年齡是43+-27歲，平均手術時間超過三個小時的病例有12例，手術過程中的出血量超過800毫升的病例有8例，術中術后輸血的病例有9例，白蛋白的含量小于30克的病例有9例，村子既往腹部手術歷史的病例有8例?

對照組1組：平均年齡是33+-20歲，平均手術時間超過三個小時的病例有48例，手術過程中的出血量超過800毫升的病例有18例，術中術后輸血的病例有12例，白蛋白的含量小于30克的病例有15例，村子既往腹部手術歷史的病例有19例?

上述兩組數據之間的比較差異存在統計學上的意義，P<5%?

2?產科手術患者的危險因素比較：

觀察組2組：平均年齡是32+-3，懷孕次數是3次左右，生產次數2次左右，懷孕周期是39周左右，胎兒體重是3.6kg左右，術后鎮痛的病例有8例，手術時間超過1.8小時的病例有3例，手術過程中與產后的出血量超過800毫升的病例有5例，接受輸血的病例有5例，白蛋白含量小于30克的病例有5例，存在既往腹部手術史的病例有3例?

對照組2組：平均年齡是30+-3，懷孕次數是2次左右，生產次數2次左右，懷孕周期是39周左右，胎兒體重是3.6kg左右，術后鎮痛的病例有45例，手術時間超過1.8小時的病例有6例，手術過程中與產后的出血量超過800毫升的病例有5例，接受輸血的病例有5例，白蛋白含量小于30克的病例有15例，存在既往腹部手術史的病例有2例?

上述兩組數據之間的比較差異存在統計學上的意義，P<5%?

三?研究結論

婦產科外科手術屬于一種常見性外科手術之一，在婦產科手術之后極為容易發生粘連性腸梗阻，該疾病的發生率比較高?在外科疾病當中，粘連性腸梗阻屬于常見的一種急腹癥，在腸梗阻種占有一定的數量?通常，對于該種疾病的治療方法一般有兩種，一種是手術治療方法，另一種是保守治療方法?正常情況下都會以保守治療方法作為首選的方法，以防止出現在二次手術后再次發生新的粘連性腸梗阻?粘連的形成原因在于病患者由于其身體的機能受到創傷?感染?大量出血等因素的刺激，腹部膜單核巨石細胞系統受到影響，從而導致許多細胞因子以及炎癥介質的出現，引起了無菌性的炎癥，由此形成了纖維的增生，從而發生了粘連性腸梗阻，這種情況出現的部位是小腸，在手術的分離過程中，病患者的漿腹膜受到嚴重的損傷，導致腸管發生粘連?在腸管發生粘連的時候，在腸腔內會集聚大量的消化液，加劇腸管壁的水腫，并且加重了腸管的擴張，從而對腸功能的恢復產生影響?

結語

術后早期炎性腸梗阻是一種具有其自身獨立特性的術后并發癥之一，對于早期炎性腸梗阻，應重在預防，如不可避免，則應盡早明確診斷，減少誤診，并及時做出相應治療措施；在規范的保守治療原則下，術后早期炎性腸梗阻長時間不能緩解或反復發作，或出現絞窄或有絞窄可能時，應考慮手術治療?

參考文獻

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