淺談中西醫治療原發性腎病的臨床方法

摘要：目的：研究中西醫結合完成原發性腎病的有效治療?方法：采用原發性腎病患者進行臨床分組分析治療，分別采用激素?環磷酰胺治療的前提下，一個采用中藥物輔助治療觀察兩組患者的臨床表現，兩個月后對照患者的臨床表現，分析腎臟功能?血脂水平?炎癥因素等等多項指標的變化情況?結果：采用中西醫結合治療原發性腎病的總體治療效果達到90%以上，有效的改善了患者腎功能水平?血脂降低，炎癥減少，實現了有效地治療?結論：采用中西醫治療原發性腎病的效果比單獨采用西藥治療的效果好?

關鍵詞：中西醫結合；原發性腎病；臨床治療對比

【中圖分類號】R692 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-8602（2015）04-0599-02

引言：

原發性腎病的臨床表現主要是蛋白尿含量大于3.5g/d，低蛋白血癥是指血漿白蛋白小于3030g/L，對于重度的水腫或血脂綜合性主要表現為多發性?多原因性的綜合臨床病癥?臨床上采用中西醫辯證施治的方法給予激素?環磷酰胺治療，分別采用西藥和中西醫結合的方法治療原發性腎病，分析對比兩組治療效果，研究采用中西醫結合的治療原發性腎病的優劣處?

一?原發性腎病的診斷標準

根據醫學委員會腎病專業研究會制定的《腎病診斷和治療標準紀要》確定臨床診斷和治療腎病綜合征的基礎標準?

首先，排除繼發性的腎病綜合性患者，腎功能不全問題?血肌酐值大于177mol/L的患者，正處于妊娠期或哺乳期的婦女，患有合并心血管癥?肝臟疾病的合并患者?以及其他惡性腫瘤患者，有結締組織病變的患者，患有精神疾病或不作為癥患者，沒有按照原發性腎病治療規定完成用藥的患者?其次，選取原發性腎病的患者100例，隨機的分成兩組，其中治療組成員50例，男性30例，女性20例，年齡分布在20至60歲之間，病齡分布在半年至12年之間不等?一天內的尿蛋白含量在4.5g-6g，尿素氮在13 mmol/L-2 mmol/L?50例患者中，其中有微小病的患者20例，患有腎小球硬化癥的5例，患有膜性腎病的6例，患有毛細血管病變的腎炎患者4例，患有增生性腎小球腎炎的患者10例，系膜毛細血管性腎炎的患者3例?通過對比兩組患者的患病時間?年齡?性別?病例臨床表現，分析患者的整體患病情況，制定合理的中西結合原發性腎病治療過程[1]?

二?中西醫結合治療原發性腎病的方法

1 采用西醫結合治療

患者在治療中需要保證臥床休息，嚴格控制患者的食鹽攝取量，控制患者的體液，每日給強的松1mg/kg，早起空腹服用，連續服用八周后，根據患者實際情況逐步減量，每次減少5mg，每半個月減少1次，當減少至每日30mg的時候，改成隔日早晨服用兩天的藥物用量，再隔日20mg，持續六個月至八個月后，統計藥物治療效果?對于激素治療不良的患者可以采用環磷酰胺0.2g，配合生理鹽水20ml，隔天采用靜脈注射的方式完成藥物注射，10g為一個療程，間隔一個月后繼續其他兩個療程，直至完成三個療程，確保總體環磷酰胺的含量達到150mg/kg，治療的次數按照患者肝?腎功能?血象結果而設定，對比兩組降壓?利尿?抗凝?消腫?抗炎的治療效果，記錄治療數據?

2采用中西醫結合治療

對比兩組病癥的基礎西藥治療內容，給予一定量的治理方法對比，分析中醫治療的特點，根據患者的腎病原發性特征進行合理的給藥?風水泛濫性的患者需要采用加味越婢湯，即生石膏20g，金銀花和板藍根各15g，麻黃9g，黃芩和白術各12g，甘草5g?對于患有脾腎陽虛的患者需要服用真武湯加減（熟地黃，白術，白芍，山藥，澤瀉，牛膝各15g，干姜和附子各10g，，車前子和茯苓各12g?）肝腎陰虛的患者選用知柏地黃湯（山藥?茯苓?熟地黃?澤瀉?牛膝?益母草各15g，牡丹皮12g，山茱萸10g，知母9g，黃柏12g?）對于陰虛濕熱型患者采用黃連溫膽湯（黃連?竹茹各12g，厚樸?豬苓各15g，半夏?陳皮?枳殼各10g，茯苓20g，甘草6g）?對于腎虛血瘀型患者采用左歸飲（山藥?生地?枸杞?山茱萸?丹參?赤芍?川芎和益母草各15g，當歸10g，澤蘭12g，茯苓20g，）?按照不同的腎病選擇合理的中藥方煎服，觀察兩個月分析治療效果[2]?

三?治療效果檢測標準

24小時內測定尿蛋白的含量，治療前后中，每兩周檢測一次，血肌酐?血清白蛋白?血尿素氮?甘油三酯?血清膽固醇?低密度脂蛋白膽固醇?高密度脂蛋白膽固醇在治療前后每四周尖刺一次，炎癥因子采用酶聯免疫法，在治療前后每個月檢測1次，分析兩個月內治療檢測的標準數據，按照《腎臟病診斷與治療標準的紀要》評測腎病綜合性的治療效果，對腎病治療的治療效果?緩解情況進行分類，分完全治愈?基本緩解?無效?部分治愈四個等級?按照數據統計分析方法，測定樣本數據的方差因素，統計數據采集結果?

四?中西醫治療原發性腎病效果的分析結果

治療組50例中，35例完全緩解?8例基本緩解，5例部分緩解，2例無效，綜合有效治愈率達到98%以上，而對照組中的50例中，完全緩解的有30例，基本緩解的有8例，部分緩解的有2例，無效的有8例，綜合治愈比例為84%?通過兩組對比分析，采用中藥和西藥結合治療組的整體治愈率明顯高于西藥治療組12個百分比，兩組對尿蛋白含量?血尿素氮?甘油三酯?血清膽固醇?低密度脂蛋白膽固醇?高密度脂蛋白膽固醇進行比較，治療的腎功能指標中表明，中西醫結合治療組的含量更貼近標準值?兩組治療組中血脂和炎癥因子的變化情況顯示，中西醫結合治療組的血脂指標更好，炎癥因子細胞比例治愈效果更高，可以有效的改善機體的炎癥治療效果，實現深度的擇優治療[3]?

五?結語

綜上所述，研究臨床中西醫治療原發性腎病的治療效果，采用分組對比的方法對原發性腎病患者的年齡?性別?血肌酐?血清白蛋白?血尿素氮?甘油三酯?血清膽固醇?低密度脂蛋白膽固醇?高密度脂蛋白膽固醇等多項化驗指標進行對比分析，經過兩個月的診斷和對比治療，記錄相關治療檢測數據，分析得出綜合性中西醫結合治療原發性腎病的治愈效果為98%，而普通西醫治療原發性腎病的治愈效果為84%，遠遠高出整體治療效果，可以有效地實現綜合臨床治療目標?因此，在原發性腎病治療過程中，采用中西醫結合治療的方法，配合各類臨床醫學化驗檢測手法，實現醫學臨床檢測和治療效果，逐步的完成提高原發性腎病的治愈過程，實現高效的臨床治療?

參考文獻

[1] 巴元明，王小琴，楊明會，柯新橋.常見病中西醫最新診療叢書---原發性腎病綜合癥[M]. 北京. 中國醫藥科技出版社社，2010，0101：21-99.

[2] 孫彪.中西醫結合腎病臨床營養學[M].北京.人民軍醫出版社社. 2013，0301：15-89.

[3] 檀金川.中西醫結合腎病學[M].河北.河北科學技術出版社，2012，0501：26-95.