誘發癲癇發作的相關因素及護理要點

關鍵詞：癲癇；相關因素；急救；護理

【中圖分類號】R742.1 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-8602（2015）04-0630-01

癲癇（epilepsy）俗稱：“羊角瘋”或“羊癲瘋”是電腦神經元突發性異常放電，導致短暫的大腦功能障礙的一種慢性疾病?據中國最新流行病學資料顯示，國內癲癇的總體患病率為7.0%，年發病率為28.8%，1年內有發作的活動性癲癇患病率為4.6%?

一、相關因素

1.年齡 60%-80%的癲癇首次發作在20歲之前，多為圍產期損傷?先天性疾病?代謝障礙?急性感染?發熱驚厥?顱腦外傷?血管畸形等?35歲以后多為腦腫瘤?鬧血管疾病和代謝障礙等?

2.遺傳因素 特發性癲癇病因不明，無腦內器質性疾病，主要由遺傳因素所致，癲癇患者親屬的患病率較普通人群顯著增高，血緣關系越近，遺傳因素作用越明顯?

3.覺醒與睡眠周期?癲癇發作與睡眠-覺醒周期有密切關系?如全身性強直一陣攣性發作容易出現于醒后2h?夜間?入睡后及傍晚松弛期?人們從常把發生于覺醒及傍晚的癲癇發作稱為覺醒癲癇，約占35%?入睡后或覺醒前發作的稱為睡眠癲癇，約占44%.其他為不定期癲癇?

4.內分泌改變 電解質失調及代謝改變可能影響癲癇的闊值?許多狀態關聯性癲癇發作的誘因可誘發癲癇發作?

5.誘發因素 （1）發熱 過量飲水?過度換氣?飲酒?缺睡?過勞和饑餓等可誘發癲癇發作?某些藥物如美解眠?丙咪嗪?戊四氮?突然撤除抗癲癇藥物，亦可導致癲癇發作?（2）感覺因素：某些患者對某些特定的感覺如視?聽?嗅?味?前庭?軀體覺等較為敏感，當受到刺激時可引起不同類型的癲癇發作稱發射性癲癇?（3）精神因素：某些患者在強者在強烈的情感活動?精神激動?受驚?計算?弈棋?玩牌等可促使癲癇發作?

二、常見癥狀及相關檢查：

1.臨床常見病狀：模仿性自動示?鈣離子內流?雙眼向上凝聚，身體搖晃?呼吸麻痹?口吐白沫?昏迷?

2.相關檢查：腦電圖?顱腦CT?MRI ?腰椎穿刺?

3.相關出現疾病：暈厥?低血糖?發作性患病?無傳染性：患病比例為0.004%，治愈率為10%（大部分患者經過治療可以控制發病）?

三、急性期護理要點

1.發作期使病人平臥?解開衣領?頭轉向一側，以利于氣管引起嗆咳窒息?

2.大發作時呼吸道分泌物較多，易造成呼吸道堵塞或吸入性肺炎?有些人看到癲癇抽搐時，常采用掐病人的人中穴，希望以此來終止病人的發作，病人抽搐是大腦過度發電，一旦發作，不能控制，只能等放電終止，抽搐才能停止，所以遇到病人抽搐發作時，不要去掐病人的人中，這樣對病人毫無益處?有人在病人陣攣期強制按住病人四肢，試圖制止抽搐而減少病人的痛苦，但經過分用力可造成骨折或肌肉拉傷，反而會增加病人的痛苦，韌帶撕裂?關節脫臼，也不要強行給其治療?發作中，以免使人再受到刺激，不要采用針刺?

四、治療期間家庭護理

1.家屬不可隨便更換病人劑量，無論是增加還是減少以及更換的品種，均應在醫生指導下進行，應堅持較長時間的治療，癲癇得到控制后，才可考慮逐漸停止治療，減少劑量過程也需1年以上?病程越長，劑量越大，停止治療越要緩慢，少數可能需要終身治療?

2.日常生活中家庭護理

癲癇應建立良好的生活制度，生活有規律性，可適當從事一些輕體力勞動?但避免過度勞累?緊張，癲癇盡量避開維修場所及危險品，不要從事高空作業及精力高度緊張的工作?

3.心理護理

癲癇是一種收性疾病，癲癇常感到緊張?恐懼?情緒不穩定，時刻提高再次發病，軀體的痛苦，家庭歧視?社會偏向?嚴重影響患者的身體健康，家庭成員應經常給予關懷?幫助?愛護?患者發病：保護舌頭，給在發作之前，壓舌板?開口器，以防突然咬傷舌頭，若發作之前未能放入，待病人強直期張口進在放入，痙攣期不要強行放入，以免傷害病人?

4.護理對策

（1）藥物治療護理 根據癲癇的類型合理選擇用藥，嚴密觀察藥物治療時的反應，注意藥物的不同用法，給予個體化治療?并且長期監控，嚴密觀察藥物的不良反應，指導患者堅持長期?規律治療?治療中取得患者及家屬配合，嚴格掌握停藥時機及發法，不可任意減量?停藥或間斷不規律服藥，以防引起特需狀態發生?有些藥對肝?腎功能有損害，應定期查肝?腎功能?

5.健康教育

癲癇患者長期反復發作，易出現焦慮?自卑感?依賴性?情緒不安等種種心理障礙，這都將影響患者的生活?學習工作?思想一直處于緊張憂慮和擔心，很容易產生悲觀信息，甚至對生活失去信心?我們隊癲癇的治療目的不僅是為了控制其發作，也要使患者恢復正常的個人生活和社會生活?心里護理對其發作控制和生活質量的提高，有時起著比藥物治療更重要的作用?因此，我們應該了解患者的思想，做好心理護理?關心體貼患者，多余交流，使其恢復正常心里，樹立戰勝疾病的信心?

參考文獻

[1] 王莉，王群思，陳國洪?52例小兒癲癇持續狀態原因分析，實用診斷與治療雜志.

[2] 霍陽，抗癲癇藥與認知功能?中國全科醫學.