26例神經性皮炎的臨床治療初探

摘要 目的：研究分析神經性皮炎的臨床治療效果，觀察其療效和臨床特點?方法：選擇26例神經性皮炎患者，按照病人自愿性分為2組，分別是對照組和觀察組，每組13例?對每組患者采用不同的治療方法進行治療，對照組的患者采用基本治療（如皮炎平霜），觀察組的患者采用綜合治療方法（點狀局部注射+藥物封包）?兩組患者治療結束后均進行臨床效果的比較.結果：觀察組的患者在治療前后的差值與對照組相比較，差異顯著增加，兩組患者的治療效果進行比較，差異有統計學意義（p<0.05）?結論：綜合治療神經性皮炎的臨床療效顯著，不良反應小，值得臨床廣泛推廣應用?

關鍵詞 神經性皮炎 綜合治療 應用價值

【中圖分類號】R758.3+2 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-8602（2015）05-0099-01

神經性皮炎是皮膚科中常見的一種皮膚疾病，又稱慢性單純性苔癬，是以陣發性皮膚瘙癢和皮膚苔蘚化為特征的慢性皮膚病?多見于成年人，兒童一般不發病?，病因尚不明確?瘙癢尤其明顯，常給患者帶來精神?心理痛苦?一般認為與長期搔抓?摩擦和神經精神因素及某些外在刺激因素有關?臨床上一般都是采用外涂皮質類固醇激素霜劑或軟膏，長時間應用激素藥物治療慢性神經性皮炎會引發很多不良反應?復發率高?至此，積極尋找治療慢性神經性皮炎的方法尤為重要?綜合治療慢性神經性皮炎的臨床表現做如下總結分析?

1 資料與方法

1、一般資料：選取2009年6月—2014年12月來門診進行慢性神經性皮炎的患者16例，其中男性16人，女性10人，60歲以上8人，最小年齡26歲，平均年齡42.4歲?發病時間長短不一，病程1-3年，平均1年?好發部位主要為頸側（圖1）?項部?額部?其次為骶尾?肘窩?胭窩，有可見腰背?兩髖?外陰?肛門?腹股溝?眼瞼?頭皮?四肢等處?常呈對稱分布，有可沿皮膚皺褶或皮神經分布呈線狀排列?根據隨機分配將患者進行分組治療，分為對照組和觀察組，兩組患者無論從年齡?性別?病情等方面進行比較，差異沒有統計學意義（p>0.05）.

2、治療方法：對照組患者采用的治療方法是基礎治療，首先對皮損處進行基礎處理，然后涂抹皮炎平軟膏，每日3次，不用其他輔助藥物進行治療?觀察組的患者采用曲安奈德注射液局部點狀注射，每周2次，再外涂維膚膏軟膏，用塑料薄膜局部封包，時間2個小時，每日2次?兩組患者均以1個月為期限，如果在治療期間2周內沒有效果者，停止此治療方法，對這種患者的治療視為無效病例，1個月后，觀察兩組患者的治療效果，進行分析探究?

3、指標及療效判定：ssri值按照中藥新藥臨床研究指導原則中的規定進行評分比較，依據不同患者治療期間的癥狀進行評分，計算ssri值?療效的判定標準：治愈?顯效?有效?無效四種標準?治愈：病情全部消退，癥狀全部消失?顯效：治療起到作用，癥狀在逐漸好轉，大部分皮損在逐漸恢復?有效：部分皮損得到顯著好轉，但沒有大部分好轉，病情有反復變化?無效：治療期間藥物沒有起到任何作用，病情沒有得到好轉，在進一步的惡化中?

4、統計學方法：統計中的數據均采用spss18.0統計學軟件進行統計學分析，統計的數據（p<0.05）為差異，具有統計學意義?

2 結果

兩組患者治療期間的效果比較可知：對照組和觀察組分別有患者13例，對照組患者治愈3例，顯著的患者5例，有效的患者3例，無效的患者2例?觀察組治愈的患者9例，顯著的有1例，有效的1例，無效的患者沒有?比較而言（p<0.05）為差異，具有統計學的意義?

3 討論

神經性皮炎是皮膚科最常見的一種皮膚病，這種疾病發生的原因很多，病因復雜性高?該病分為兩類，限局性和泛發性?好發部位主要為頸側（圖1）?項部?額部?其次為骶尾?肘窩?胭窩，有可見腰背?兩髖?外陰?肛門?腹股溝?眼瞼?頭皮?四肢等處?常呈對稱分布，有可沿皮膚皺褶或皮神經分布呈線狀排列?.初時先感覺局部瘙癢，由于搔抓皮膚迅速呈苔蘚化，典型損害為多數米粒至高粱米大小，淡紅色至黃褐色或與皮色一致的圓形或多角形堅硬有光澤的扁平丘疹，密集成片，表面附少量鱗屑，伴有抓痕?血痂?皮損以中央最為顯著，愈近邊緣愈輕微，境界不清，時久，由于搔抓刺激皮膚浸潤肥厚，嵴溝明顯?發生于小腿者，時久，表面可呈疣瘤狀?持久性搔抓摩擦脛部或上背部可引起淀粉物質沉積于真皮，進而分別發展為斑狀和苔蘚性淀粉樣病?長期搔抓可有感染，如毛囊炎?癤腫等?患者自覺陣發性瘙癢，夜間尤甚，可影響睡眠?工作和生活?在一定程度上給患者帶來身心的傷害?長期大量采用激素治療又是該病的首選治療方法，但這種方法很容易引起不良反應的發生，副作用大，嚴重者會出現皮炎疾病?所以，選用激素含量少，縮短激素治療周期的綜合治療是非常重要的，從而減輕病患的精神和經濟壓力?

皮炎平藥物具有一定的抗炎和止癢作用，對治療神經性皮炎?濕疹等有確切的療效?長期大量使用可引發很多不良反應的出現：皮膚的色澤暗淡?傷口愈合慢?真菌感染現象的出現等?而且會產生依賴性?曲安奈德具有強而持久的抗炎止癢作用，一周一次局部點狀注射，，輔以維膚膏（內含蜂蜜?維生素B6?蜂王漿）封包加強滲透作用，四周一個療程，先快速止癢，減輕搔抓引起的皮損進一步傷害，再用封包的方法滋潤皮膚，盡快恢復皮膚彈性及正常組織功能?同時囑咐患者）忌食辛辣刺激食物：如蔥?蒜?韭菜?生姜?辣椒?花椒?胡椒?桂皮?八角?小茴香?咖喱，忌食魚腥發物，忌食各種補氣補血之品：如人參?鹿茸?當歸?肉蓯蓉等?兩組患者完成治療后，結果顯而易見，觀察組通過綜合治療，其臨床治療效果和對照組的臨床效果相比，差異具有統計學的意義（p<0.05）?

從以上分析總結可知，治療神經性皮炎通過綜合治療，瘙癢明顯減輕，皮損基本恢復正常功能，身心健康得到改善，只要日后不斷提高自身免疫功能，加強運動鍛煉，提高身體素質，增強抵抗力，避免治愈后的疾病再次復發?

參考文獻

[1] 韓慶影 72例慢性濕疹的臨床療效觀察 [J]健康大視野 ?2013（17）：502