房顫合并腦梗死患者安裝起搏器過程的護理措施分析

摘要：目的：探討房顫合并腦梗死患者安裝起搏器過程的護理措施?方法：選取我院2012年5月-2014年5月18例房顫合并腦梗死患者，均安裝單腔起搏器，分析其安裝過程中的臨床護理干預方法及效果?結果：1例患者由于出現偏癱側肢體在牽拉時發生電極脫位現象需再次手術處理，其他患者均手術成功且未出現并發癥?結論：合理護理干預可以使得房顫并腦梗死患者能夠順利完成起搏器安裝手術，保持良好運行功能，避免并發癥出現?

關鍵詞：房顫合并腦梗；起搏器；護理

【中圖分類號】R745.1 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-8602（2015）04-0551-01

起搏器植入術是將電極導線通過靜脈放置到心腔中，然后將導線與脈沖發生器進行連接，通過脈沖發生器釋放持續脈沖，對心臟形成刺激作用，從而使得患者心律失常得到有效控制，并促使心功能達到合理改善的一種治療措施[1]?本文選取18例房顫合并腦梗死患者，安裝單腔起搏器，護理效果顯著，現報道如下?

1資料與方法

1.1一般資料

選取我院2012年5月-2014年5月18例房顫合并腦梗死患者，其中男11例，女7例；年齡47-75歲；患者臨床癥狀主要為5例存在心衰癥狀，14例存在反復黑曚癥狀，12例存在暈厥癥狀?

1.2方法

患者在起搏器安裝手術圍手術期實施合理護理干預，主要措施為①宣傳教育與心理護理：應用較為通俗語言對患者講解房顫及起搏器相關知識，使其了解采取起搏器安裝治療的必要性，基本操作步驟?安全性?并發癥等，且使之了解安裝起搏器無法避免房顫發生，無法停止術前藥物應用?依照患者心理狀況采取針對性心理護理，緩解其恐懼?焦慮等不良心理情緒，避免房顫速度增加，導致嚴重心力衰竭發生，確保患者能夠保持最佳狀態以便開展手術治療?②術前術中護理：手術前實施各類檢查，做好各項準備工作，在術前晚上出現緊張?焦慮情緒時，如有必要則合理應用鎮靜藥物，設置有效的靜脈通道；對應用物品進行消毒；選平臥位，常規備皮；起搏器安裝時注意仔細觀察患者生命體征相關指標變化情況，手術完成后對切口進行加壓包扎處理，防止發生囊袋積血積液，并進行消毒?③術后護理：患者術后24h內選擇平臥狀態，避免大幅度活動，以后也不可大幅度變化體位，指導患者進行左上肢及肩關節前后合理活動，防止肩關節發生粘連，右臂禁止抬高運動，避免電極出現脫位?術后持續監測患者心電信息，若病情無法保持穩定等不良癥狀發生需及時告知醫生，觀察起搏情況，確保患者安全性?患者需保持合理飲食，注意低鹽?低脂?高蛋白?高多纖維等食物，禁止應用刺激性食物?④健康教育：指導患者進行如何自測脈搏，2次/d，≥3min/次，如有異常需及時就診?出院后患者不可進行理療治療或接近較為強大的電磁場，防止起搏器釋放電脈沖功能受到抑制，造成起搏器無法正常工作?

2 結果

在選取的18例患者中，1例患者由于血管發生變異無法進行電極植入操作，后在健側鎖骨下通過靜脈路徑將主動電極進行植入處理，手術成功，可以感知到起搏功能較為理想，住院時傷口得到良好愈合，手術完成后2個月由于患者出現偏癱側傾斜癥狀使得健側在平衡牽拉過程中出現電極脫位現象，再次通過手術治療完成電極固定，并與起搏器進行連接，然后縫合固定?17患者均未出現起搏器外露現象，均可感知到起搏功能較為良好，均未發生囊袋感染等嚴重并發癥?

3討論

在安裝起搏器過程中，護理配合對于手術釋放順利完成具有重要作用?手術前需仔細做好護理準備工作，手術過程中需進行嚴密配合，并對患者生命體征進行詳細監測，對于保證患者手術治療安全具有關鍵作用[2]?在手術過程中，通過護理配合?仔細監測等方式，使得手術操作可以順利完成，如有異常則需及時進行合理處理，避免并發癥發生或出現意外等?長間隙房顫合并腦梗死患者在安裝起搏器過程中予以合理護理干預，可以緩解患者不良心理情緒，使得患者心功能得到有效改善，臨床癥狀得到明顯改善或直接消失，有效避免暈厥出現，使得患者生活質量得到明顯提高，促使患者積極參與到社會生產生活中，避免不良心理情緒出現，樹立治療信心，積極挑戰病魔?應用合理護理干預，可以對患者護理措施進行有效規范，增強護理質量，使得醫療工作可以順利展開?而且對患者進行起搏器知識教育，使之了解起搏器功能級注意事項，可以有效避免并發癥發生[3]?

經本文研究可知，18例患者中的1例由于現在起搏器電極脫位而再次進行值入手術，其他患者手術均順利完成，起搏器可以充分發揮其功能?總之，安裝起搏器過程中加強護理干預，可以使得患者早日恢復健康，提高生活質量，臨床應用價值較高?

參考文獻

[1]張丹花.永久性心臟起搏器植入術并發癥的護理進展[J].上海護理，2012，61（1）：67-70.

[2]張坤，李春文.永久性心臟起搏器患者焦慮情緒的護理干預[J].華章，2012，287（13）：340.

[3]中華醫學會心血管病學分會.心房顫動抗凝治療中國專家共識[J].心腦血管病防治，2012，12（3）：173-177