老年失眠患者的中醫(yī)護(hù)理

摘要：目的：探討老年失眠患者護(hù)理中，中醫(yī)護(hù)理的實(shí)施效果?方法：選取山東省棲霞市中醫(yī)醫(yī)院2014年1月-2014年12月接診的老年失眠患者54例，分別給予患者情志護(hù)理?按摩推拿?針灸護(hù)理?飲食護(hù)理的中醫(yī)特色護(hù)理，觀察患者的臨床治療效果?結(jié)果：觀察組總有效率為92.86%，對(duì)照組總有效率為76.19%，總有效率對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）?結(jié)論：中醫(yī)護(hù)理在治療老年失眠中，效果確切，值得推廣?

關(guān)鍵詞：失眠；中醫(yī)護(hù)理；老年

【中圖分類(lèi)號(hào)】R248 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-8602（2015）04-0497-01

中醫(yī)認(rèn)為失眠屬于“不寐”，主要是指患者無(wú)法正常入眠，多表現(xiàn)為眠而不酣或者入眠困難，醒后無(wú)法再次入眠，甚至嚴(yán)重情況下，徹夜無(wú)法正常入眠?失眠當(dāng)前社會(huì)中較為多見(jiàn)的一種疾病，尤其是老年人群更是該病的好發(fā)人群，這與老年人軀體功能衰竭，容易疲勞，以及心理狀態(tài)等方面均有較大聯(lián)系?目前，在失眠的臨床治療中，多以抗焦慮?鎮(zhèn)靜?安眠等藥物服用為主，這不僅會(huì)造成較大的副作用，同時(shí)還會(huì)引起成癮性，非常不利于老年患者的治療?我科室在中醫(yī)理論研究基礎(chǔ)上，給予老年患者中醫(yī)護(hù)理，較好的改善了患者失眠情況，現(xiàn)將有關(guān)情況報(bào)道如下?

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究病例均來(lái)自山東省棲霞市中醫(yī)醫(yī)院2014年1月-2014年12月接診的老年失眠患者84例，所有患者均滿足《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[1]中關(guān)于不寐的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)?按照隨機(jī)數(shù)字排列法將患者分為兩組，其中對(duì)照組42例，男性23例，女性19例，平均年齡為（74.52±2.64）歲，病程為3個(gè)月-10個(gè)月，平均病程（4.59±2.63）月；觀察組42例，男性21例，女性21例，平均年齡為（75.01±2.14）歲，病程為3個(gè)月-10個(gè)月，平均病程（4.62±2.32）月；兩組患者一般資料逐項(xiàng)比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性?本研究參與患者均簽訂知情同意書(shū)?

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，主要為患者提供一般護(hù)理?心理護(hù)理?用藥指導(dǎo)和飲食指導(dǎo)等，觀察組則給予患者中醫(yī)護(hù)理，具體操作方法如下：

1.2.1 情志護(hù)理 本病與情志因素有著非常大的關(guān)聯(lián)，七情過(guò)度都能夠致使失眠加重或者誘發(fā)失眠，故護(hù)理人員需與患者進(jìn)行有效溝通交流，盡可能地勸導(dǎo)和開(kāi)導(dǎo)他們，幫助他們以情勝情?順情從欲的無(wú)情相聲法實(shí)施情志護(hù)理，針對(duì)誘發(fā)該病的主要因素給予有效的引導(dǎo)?在失眠的治療中，幫助患者疏解心中郁積，戰(zhàn)勝失眠癥狀，保持心情舒暢，調(diào)節(jié)不良情緒，引導(dǎo)他們積極配合治療和護(hù)理?

1.2.2 按摩推拿 按摩能夠有效改善患者肌肉緊張程度和血液循環(huán)，幫助消除疲勞，達(dá)到平衡陰陽(yáng)，溝通表里的效果，對(duì)改善失眠癥狀有積極作用?針對(duì)痰熱內(nèi)擾證患者，需對(duì)其合谷?中脘?足三里穴位進(jìn)行按摩，每日50-100次；針對(duì)肝郁化火證患者，需對(duì)其印堂?天庭?耳廓背溝處以及太陽(yáng)穴進(jìn)行按摩，每日30-50次，同時(shí)對(duì)側(cè)足心涌泉穴進(jìn)行按摩，每日100次?按摩能夠幫助患者自主神經(jīng)快速安定，促使其身心放松，進(jìn)而達(dá)到誘導(dǎo)患者入眠的效果?此外，還可對(duì)患者腦后進(jìn)行按揉，行搓手浴面，對(duì)足三里穴位進(jìn)行拍打，幫助他們改善失眠癥狀?

1.2.3 針灸護(hù)理 針灸能過(guò)有效刺激大腦皮質(zhì)功能，幫助他們實(shí)現(xiàn)生理平衡?在行針灸時(shí)，取內(nèi)關(guān)?神門(mén)?三陰交為主要穴位，每日于睡前2h行針為宜?耳穴壓豆法是一種治療失眠的重要方法，其能夠有效幫助患者安神寧心鎮(zhèn)靜，同時(shí)還可有效抑制大腦皮層的興奮；此外，還可采用朱砂于涌泉穴外敷，其主要原理是涌泉穴為足少陰腎經(jīng)的井穴，同時(shí)也是實(shí)現(xiàn)經(jīng)絡(luò)氣血運(yùn)行的起始點(diǎn)，同時(shí)穴位與藥物的共同刺激，可達(dá)到寐自安的效果?

1.2.4 飲食護(hù)理 《素問(wèn)》[2]中曾這樣指出：“胃不和則臥不安”，由此可知，飲食與睡眠存在較大的關(guān)聯(lián)，五味過(guò)極則可能致使臟腑功能失調(diào)，進(jìn)而引起心神失養(yǎng)無(wú)法入眠?護(hù)理人員需叮囑患者，睡前嚴(yán)禁飲用咖啡?濃茶和烈酒，可飲用熱牛奶?日常飲食需注意保持口味清淡，切記晚餐過(guò)食，可多食用動(dòng)物心臟?紫菜?海帶等食物?此外，還可取12粒酸棗仁炒至半熟，研磨成粉，與入睡前沖服?

1.3 臨床療效標(biāo)準(zhǔn)

治愈：患者能夠正常入睡，各種臨床癥狀完全消失，入睡時(shí)間能夠達(dá)到7h以上，隨訪未出現(xiàn)復(fù)發(fā)；好轉(zhuǎn)：睡眠時(shí)間有了非常顯著的延長(zhǎng)，各種臨床癥狀也有了顯著改善，患者能夠正常入睡，隨訪期間未出現(xiàn)加重情況；無(wú)效：患者的各種臨床癥狀無(wú)任何改善?總有效率=（治愈+好轉(zhuǎn)）/總例數(shù)×100%?

2 結(jié)果

觀察組42例老年失眠患者中，16例治愈，23例好轉(zhuǎn)，3例無(wú)效，總有效率為92.86%；對(duì)照組42例老年失眠患者中，10例治愈，22例好轉(zhuǎn)，10例無(wú)效，總有效率為76.19%；兩組患者總有效率對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）?

3 討論

睡眠是人體正常運(yùn)轉(zhuǎn)中非常重要的環(huán)節(jié)，也是人們最基本的生理要求，充足的睡眠能夠幫助人們恢復(fù)體力，消除疲勞?隨著社會(huì)的進(jìn)步和生活節(jié)奏的加快，人們所承擔(dān)的壓力也在不斷增加，這使得失眠成為了當(dāng)前社會(huì)非常普遍的一種疾病，其中以老年人為主要發(fā)病群體?為此，我們?cè)谥嗅t(yī)理論的基礎(chǔ)上，結(jié)合傳統(tǒng)中醫(yī)的按摩?針灸等方法給予患者中醫(yī)護(hù)理?首先對(duì)患者情志進(jìn)行疏導(dǎo)，并結(jié)合辯證分型給予患者相應(yīng)的按摩推拿，再配合針灸刺激和飲食指導(dǎo)，在幫助患者放松身心的同時(shí)，給予有效的中醫(yī)治療，使其能夠達(dá)到更好的改善失眠的作用?根據(jù)研究結(jié)果來(lái)看，觀察組患者的總有效率達(dá)到了92.86%，對(duì)照組的總有效率為76.19%?該結(jié)果表明，觀察組的治療效果顯著高于對(duì)照組（P<0.05）?

綜上所述，在對(duì)老年失眠患者的護(hù)理中，通過(guò)中醫(yī)護(hù)理的實(shí)施，能夠有效改善患者的臨床癥狀，提高臨床治療效果，值得臨床廣泛使用?

參考文獻(xiàn)

[1] 楊錦湄.耳穴壓豆治療老年失眠患者的護(hù)理體會(huì)[J].云南中醫(yī)中藥雜志，2013，34（11）：80-81.

[2] 溫華彬.中醫(yī)內(nèi)科護(hù)理干預(yù)老年患者失眠[J].大家健康（學(xué)術(shù)版），2014，29（11）：38-39.