急性重癥哮喘呼吸內(nèi)科規(guī)范治療效果觀察

摘要：目的：研究呼吸內(nèi)科規(guī)范治療在急性重癥哮喘治療中的應(yīng)用效果?方法：選取我院在2012年10月至2014年10月間收治的92例急性重癥哮喘患者的臨床資料，根據(jù)數(shù)字隨機(jī)分組法原則，將患者分為兩組，每組各46例病例?對(duì)照組給予氨茶堿治療，觀察組采用氨茶堿與糖皮質(zhì)激素霧化吸入結(jié)合治療，比較兩組患者的治療效果與不良反應(yīng)發(fā)生情況?結(jié)果 ①觀察組的治療效果優(yōu)于對(duì)照組，對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）?②觀察組中有1例患者出現(xiàn)不良反應(yīng)，發(fā)生率為2.17%，對(duì)照組中有5例患者發(fā)生不良反應(yīng)，發(fā)生率為10.87%?觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組，對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）?結(jié)論：采用呼吸內(nèi)科規(guī)范治療，可以取得較好的治療效果，改善急性重癥哮喘患者的疾病癥狀，值得臨床推廣應(yīng)用?

關(guān)鍵詞：急性重癥哮喘；呼吸內(nèi)科；治療效果

【中圖分類號(hào)】R256.12 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-8602（2015）05-0196-02

重癥哮喘是一種支氣管疾病，該疾病發(fā)作后，會(huì)對(duì)患者生命構(gòu)成威脅?重癥哮喘的產(chǎn)生受到多種炎性細(xì)胞作用的影響，臨床表現(xiàn)包括呼氣氣流流速下降?呼吸系統(tǒng)受阻等，嚴(yán)重情況下，甚至?xí)霈F(xiàn)窒息?胸悶等癥狀[1]?為此，必須要盡早明確患者病情，為其制定合理的治療方案與計(jì)劃，改善患者疾病癥狀?氨茶堿與糖皮質(zhì)激素吸入均為臨床治療急性重癥哮喘的常用藥物，是呼吸內(nèi)科規(guī)范治療的一種有效方案，本文主要分析呼吸內(nèi)科規(guī)范治療在急性重癥哮喘治療中的應(yīng)用效果，選取了我院收治的92例病例進(jìn)行研究，現(xiàn)作如下報(bào)道?

1 資料與方法

1.1 一般資料

以我院在2012年10月至2014年10月間收治的92例急性重癥哮喘患者為研究對(duì)象，根據(jù)數(shù)字隨機(jī)分組法原則，將患者分為兩組，每組各46例病例?對(duì)照組給予氨茶堿治療，男性25例，女性21例，年齡在21至69歲間，平均年齡（32.12±6.32）歲，病程在8個(gè)月至13年間，平均病程（5.63±1.12）年?觀察組采用氨茶堿與糖皮質(zhì)激素霧化吸入結(jié)合治療，男性26例，女性20例，年齡在21至68歲間，平均年齡（32.36±6.85）歲，病程在8個(gè)月至13年間，平均病程（5.43±1.43）年?兩組患者在一般資料上對(duì)比差異不大，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）?

1.2 治療方法

對(duì)照組：采用氨茶堿（山東新華制藥股份有限公司 國(guó)藥準(zhǔn)字H37020630）治療?以患者臨床表現(xiàn)為依據(jù)給藥，口服：每次取1.0至2.0g給予患者服用，每天3次；肌肉注射：每次取0.2至0.5g氨茶堿與2%鹽酸普魯卡因混合充分，給予患者肌肉注射，每天1次；靜脈滴注：每次取0.25至0.5g氨茶堿與5%至10%葡萄糖注射液混合充分，給予患者靜脈滴注，每天2次；靜脈注射：每次取0.25至0.5g氨茶堿與5%葡萄糖注射液混合充分，給予患者靜脈注射，每天2次?直腸給藥：每次取0.25至0.5g氨茶堿治療，每天2次?

觀察組：采用氨茶堿與糖皮質(zhì)激素（布地奈德氣霧劑 魯南貝特制藥有限公司 國(guó)藥準(zhǔn)字H20030987）霧化吸入結(jié)合治療?氨茶堿的給藥方式與對(duì)照組一致，并在此基礎(chǔ)上采用糖皮質(zhì)激素霧化吸入治療，采用大劑量突擊療法選擇劑量，以患者臨床表現(xiàn)為依據(jù)，給予≥40mg/d糖皮質(zhì)激素治療?兩組患者的用藥時(shí)間為7至10天，在這一期間，要注重觀察患者病情變化情況?

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者的治療效果與不良反應(yīng)發(fā)生情況?以《支氣管哮喘防治指南》[2]為依據(jù)評(píng)估患者的臨床療效，治療效果評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：顯效：經(jīng)治療后，患者的胸悶?氣喘癥狀基本消失，肺部哮鳴音基本消失；有效：經(jīng)治療后，患者的胸悶?氣喘癥狀有明顯好轉(zhuǎn)，肺部哮鳴音好轉(zhuǎn)；無(wú)效：患者治療前后的氣喘?胸悶癥狀無(wú)明顯變化?

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

收集所有急性重癥患者的臨床資料，利用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)軟件分析數(shù)據(jù)資料，計(jì)數(shù)資料給予卡方（X2）檢驗(yàn)，P<0.05表明對(duì)比有顯著差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義?

2 結(jié)果

2.1 患者的臨床療效

經(jīng)研究了解到，觀察組中治療顯效患者33例，治療有效患者12例，治療無(wú)效患者1例，總有效率為97.83%，對(duì)照組中治療顯效患者20例，治療有效患者13例，治療無(wú)效患者13例，總有效率為71.74%?觀察組的治療效果優(yōu)于對(duì)照組，對(duì)比有較大差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）?

2.2 患者不良反應(yīng)發(fā)生情況

觀察組中有1例患者出現(xiàn)不良反應(yīng)，主要表現(xiàn)為惡心嘔吐，發(fā)生率為2.17%，對(duì)照組中有5例患者發(fā)生不良反應(yīng)，其中頭痛1例?惡心嘔吐2例?食欲減退2例，發(fā)生率為10.87%?觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組，對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）?

3 討論

急性重癥哮喘在呼吸內(nèi)科中比較常見，該疾病易反復(fù)發(fā)作，經(jīng)用藥治療后，疾病復(fù)發(fā)率較高，對(duì)患者的生活?工作均產(chǎn)生很大影響?臨床治療需根據(jù)患者的癥狀?體征表現(xiàn)采取針對(duì)性措施，疾病確診后，可采取常規(guī)方法治療，必要情況下，給予機(jī)械通氣治療[3]?

氨茶堿可促進(jìn)支氣管平滑肌舒張，該藥物能夠使呼吸中樞與呼吸肌處于興奮狀態(tài)，將炎癥消除，對(duì)機(jī)體免疫能力有著調(diào)節(jié)作用?不過(guò)在應(yīng)用該藥物進(jìn)行治療時(shí)，要合理控制使用濃度，以患者體質(zhì)為依據(jù)選取濃度，用藥治療后，需檢測(cè)血藥濃度?糖皮質(zhì)激素在重癥哮喘治療中被廣泛應(yīng)用，該藥物有著較好的抗炎功效，半衰期長(zhǎng)，不會(huì)對(duì)心血管方面造成太大影響，治療安全性高[4-5]?

通過(guò)本次研究發(fā)現(xiàn)，采用氨茶堿與糖皮質(zhì)激素霧化吸入聯(lián)合治療，效果更為顯著，觀察組應(yīng)用這種方式治療后，治療顯效患者33例，治療有效患者12例，總有效率高達(dá)97.83%，且不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組，這表明這種治療方式能夠取得較好的效果，值得臨床推廣應(yīng)用?

參考文獻(xiàn)

[1] 朱學(xué)艷，劉坤.急性重癥哮喘呼吸內(nèi)科治療效果探討[J].吉林醫(yī)學(xué)，2014，35（35）：7861-7862.

[2] 謝忠學(xué).重癥哮喘呼吸內(nèi)科臨床治療分析[J].心血管病防治知識(shí)（學(xué)術(shù)版），2014（02）：6-8.

[3] 張海鋒，杜幼芹.急性重癥哮喘呼吸內(nèi)科治療效果觀察[J].中國(guó)處方藥，2014，12（06）：83.

[4] 勞程強(qiáng).解析呼吸內(nèi)科危重癥哮喘的判斷及治療方法[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2013（09）：5+7.

[5] 苗淑賢，楊永山，趙文閣等.應(yīng)用BiPAP無(wú)創(chuàng)通氣治療重癥哮喘的臨床分析[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2009，04（13）：73-74.