氯吡咯雷與阿司匹林聯合治療冠心病心絞痛療效評估

摘要：目的：探討氯吡咯雷與阿司匹林聯合治療冠心病心絞痛的臨床療效，為冠心病心絞痛的臨床治療提供理論依據?方法：本研究選取了2012年2月至2015年2月我院收治的70例冠心病心絞痛患者作為研究對象，將70例患者隨機分為對照組和觀察組，每組各35例，對照組患者采用阿司匹林進行治療，觀察組患者采用氯吡咯雷與阿司匹林聯合治療，對比兩種治療方法的臨床療效?結果：對照組患者的治療總有效率為71.4%；觀察組患者的治療總有效率為94.3%，與對照組相比，觀察組患者的治療總有效率明顯升高，且差異具有統計學意義（p<0.05）?結論：氯吡咯雷與阿司匹林聯合治療冠心病心絞痛具有良好效果，值得推薦?

關鍵詞： 氯吡咯雷；阿司匹林；聯合治療；冠心病心絞痛；療效

【中圖分類號】R541.4 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-8602（2015）05-0276-01

近年來，心腦血管疾病成為了對人類健康威脅最大的疾病之一，該類疾病的發病率與死亡率較高，預后較差?在臨床上，冠心病心絞痛是常見的心血管疾病之一?冠心病心絞痛是指因冠狀動脈粥樣硬化狹窄導致冠狀動脈供血不足，心肌暫時缺血和缺氧而引起的以心前區疼痛為主要臨床表現的綜合征?前些年，冠心病心絞痛的治療以口服阿司匹林片為主，但近年來，氯吡格雷因能明顯緩解冠心病心絞痛癥狀?降低動脈粥樣硬化的發生率而被臨床廣泛使用[1-2]?在此背景下，探討氯吡咯雷聯合阿司匹林治療冠心病心絞痛的臨床效果對冠心病心絞痛患者的治療具有重要意義?本研究選取了2012年2月至2015年2月我院收治的70例冠心病心絞痛患者作為研究對象，將70例患者隨機分為對照組和觀察組，每組各35例，對照組患者采用阿司匹林進行治療，觀察組患者采用氯吡咯雷與阿司匹林聯合治療，對比兩種治療方法的臨床療效?現將具體研究報道如下?

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究選取了2012年2月至2015年2月我院收治的70例冠心病心絞痛患者作為研究對象，其中男性39例，女性31例，患者年齡范圍46-79歲，平均年齡為54.0±2.4歲?將70例患者隨機分為對照組和觀察組，每組各35例?兩組患者在年齡?性別等方面無統計學差異，具有可比性?患者的入選標準為：患者的診斷符合冠心病心絞痛的診斷標準；患者無孕婦及哺乳期婦女；患者無其他嚴重心血管疾病；患者無意識障礙；患者無精神疾病；患者對本次研究知情并自愿參加?

1.2 方法

我們對對照組患者采用的治療方法為：患者單純口服阿司匹林腸溶片，每次2片，1次/d；在對照組治療的基礎上，我們給予觀察組患者口服氯吡咯雷治療，每次1片，1次/d?對兩組患者持續治療14天?在治療過程中，對于一些具有特殊病情的患者，可采用血管緊張素酶抑制劑或硝酸酯類藥物進行治療?

1.3 觀察指標

在對兩組患者進行治療后，我們觀察了兩組患者的治療效果，并計算兩組患者的治療總有效率，總有效率=（有效人數+顯效人數）/總人數?

1.4 療效判定標準

患者的療效判定標準如下：顯效：患者在同樣活動狀態下，心絞痛發作次數的減少幅度超過80%，而且硝酸甘油使用量減少80%以上；有效：患者在同樣活動狀態下，發生心絞痛的次數減少幅度范圍為50%-80%，而且硝酸甘油使用量減少幅度范圍為50%-80%；無效：不符合顯效與有效標準的情況?

1.5 統計學方法

我們采用SPSS15.0軟件對所得數據進行統計學分析，計數資料采用卡方檢驗，以p<0.05為有統計學差異?

2 結果

2.1 兩組患者的治療總有效率比較

對照組患者的治療情況為：無效10例，有效12例，顯效13例，治療總有效率為71.4%；觀察組患者的治療情況為：無效2例，有效15例，顯效18例，治療總有效率為94.3%，與對照組相比，觀察組患者的治療總有效率明顯升高，且差異具有統計學意義（p<0.05）?具體結果見表1?

3 討論

冠心病心絞痛的臨床治療方法包括藥物治療和手術治療，大多患者采取藥物治療，藥物治療冠心病心絞痛的優點有：安全?有效?治療成本較低?藥物治療是開展其他治療方法的基礎，所以說藥物治療對冠心病心絞痛具有重要意義?目前，臨床上多采用抗血小板藥治療冠心病心絞痛，阿司匹林是常見的抗血小板藥，在臨床應用中其療效已得到醫生及患者的廣泛認可?阿司匹林具有抗血小板黏附和聚集的作用，能預防血栓形成，并能減輕患者的動脈粥樣硬化的程度，減少心肌梗死的發生?阿司匹林對血小板凝聚的抑制作用是不可逆的，其對血小板凝聚的抑制作用是通過抑制血小板的前列腺素環氧酶來實現的，進而防止血栓烷A2（TXA2）的生成而發揮抗凝作用?氯吡格雷是一種血小板聚集抑制劑，其作用機理主要有以下三個方面：（1）選擇性抑制二磷酸腺苷與它的血小板受體的結合；（2）抑制ADP 介導的糖蛋白GPⅡb/Ⅲa 復合物的活化；（3）阻斷其它激動劑通過釋放ADP 而引起的血小板聚集[3-4]?

氯吡格雷與阿司匹林聯合使用，理論上能增加阿司匹林對血小板凝聚的抑制作用，這就是本研究為何將阿司匹林與氯吡格雷聯用的原因?為探討氯吡格雷與阿司匹林聯合使用治療冠心病心絞痛的臨床療效，本研究選取了2012年2月至2015年2月我院收治的70例冠心病心絞痛患者作為研究對象，將70例患者隨機分為對照組和觀察組，每組各35例，對照組患者采用阿司匹林進行治療，觀察組患者采用氯吡咯雷與阿司匹林聯合治療，結果發現：單純使用阿司匹林組患者的治療總有效率為71.4%，氯吡咯雷與阿司匹林聯用組患者的治療總有效率為94.3%，氯吡咯雷與阿司匹林聯用能明顯提高冠心病心絞痛患者的治療有效率?本研究為氯吡咯雷與阿司匹林聯合治療冠心病心絞痛的臨床應用提供了理論依據?

參考文獻

[1] 徐進.阿司匹林聯合氯毗格雷治療冠心病心絞痛的臨床療效評估[J].中國醫藥指南，2013，11（33）：403-404.

[2] 劉明輝.阿司匹林腸溶片聯合氯吡格雷治療冠心病心絞痛療效觀察[J].臨床合理用藥，2013，6（5）：12-13.

[3] 李海峰.阿司匹林與氯吡咯雷聯用治療冠心病心絞痛的療效分析[J].現代診斷與治療，2013，24（3）：641-642.

[4] 奚玨，程明月，陸遠.阿司匹林聯合氯吡格雷治療冠心病心絞痛臨床療效觀察[J].中外醫療，2014，6（35）：153-154.