阿斯匹林聯合阿伐他汀預防腦梗再發的臨床價值分析

摘要：目的：探討阿斯匹林聯合阿伐他汀預防再發腦梗死（RCI）的臨床價值，以期為臨床預防腦梗死再發提供更多的參考?方法：選擇2013年4月～2014年3月間收治的70例初發腦梗死（PCI）患者作為研究資料，按PCI患者入院治療時間順序分為兩組，對照組：35例，常規治療基礎上予以75～150mg阿斯匹林腸溶片，1次/d（每晚）治療；聯合組：35例，75～150mg阿斯匹林1次/d（每晚）+20mg阿伐他汀治療?觀察?統計兩組患者RCI發生率?結果：聯合組35例患者治療后12個月內，出現3例RCI，復發率為8.6%；而對照組則出現6例RCI，復發率為17.1%；兩組比較差異明顯（P<0.05），具統計學意義；兩組均無不良反應發生?結論阿斯匹林聯合阿伐他汀治療初發腦梗死，可降低腦梗死再發率；且該治療方案用藥經濟?安全，適于長期應用，具有較高的應用價值?

關鍵詞：阿伐他汀；阿斯匹林；再發腦梗死；復發率

【中圖分類號】R742 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-8602（2015）05-0252-01

腦梗死屬發病率高?致殘率高?并發癥多?復發率高?致死率高的一種慢性神經系統疾病?其病理變化是因動脈粥樣硬化和斑塊基礎上，血管內形成血栓而阻塞血流后，引發腦組織缺血?缺氧，甚至是壞死?目前，腦梗死臨床治療多以調脂?抗血小板等保守治療；再經治療后仍客觀存在著較高的再發率，尤其是治療后12個月內的再發率達30%以上[1]?因此，預防RCI的研究也日益成為學界所關注的課題之一?本文則就對阿斯匹林聯合阿伐他汀預防RCI的臨床效果進行了對比性研究，現將結果報告如下?

1資料與方法

1. 1一般資料

選擇2013年4月～2014年3月間收治的70例PCI患者作為研究資料?其中，男性48例，女性22例；年齡36～72歲，平均年齡（60.2±3.6）歲?70例PCI患者均符合《各類腦血管疾病診斷要點》診斷標準[2]?經頭顱CT或MRI檢查，均予以明確診斷?排除標準：排除腦出血?心肌梗死?糖尿病控制不理想?嚴重肝腎功能不全等患者?按PCI患者入院治療時間順序分為兩組，對照組和聯合組各35例?一般資料組間對比分析后，無差異（P>0.05），具可比性?

1. 2治療方法

對照組：35例患者RCI患者均予以75～150mg阿斯匹林腸溶片（每晚一次）治療?聯合組：35例RCI患者予以阿斯匹林75～150mg+阿伐他汀20mg治療?另，其他常規治療兩組相同?

1.3 觀察指標

兩組患者分別于6?9?12個月時，進行臨床頭顱CT或MRI檢查，兼頸動脈彩超?血脂以及肝腎功能檢查，觀察?記錄兩組PCI患者RCI發生率?

1. 4隨訪

出院后，對兩組患者進行隨訪（每月一次）；對隨訪中出現明顯腦梗死復發傾向患者及時予以入院治療；平均隨訪時間（1.3±0.3）年?

1.5 統計學

采用SPSS19.0統計學軟件包進行處理與分析，計量資料以（x±s）表示，行t檢驗?計數資料以（%）表示，行X2檢驗，P<0.05為結果具統計學意義?

2結果

2.1 再發率

聯合組患者治療12個月內出現3例RCI，復發率為8.6%；而對照組則出現6例RCI，復發率為17.1%；組間差異明顯（P<0.05），具統計學意義；參見表1?

表1 兩組患者腦梗死再發率分析

組別n再發例數再發率（%）

聯合組3538.6

對照組35617.1

X2 19.524

P <0.05

3 討論

腦梗死屬發病率高?致殘率高?并發癥多?復發率高?致死率高的一種慢性神經系統疾病?其病理變化是因動脈粥樣硬化和斑塊基礎上，血管內形成血栓而阻塞血流后，引發腦組織缺血?缺氧，甚至是壞死[2]?目前，腦梗死臨床治療多以調脂?抗血小板等保守治療；再經治療后仍客觀存在著較高的再發率，尤其是治療后12個月內的再發率達30%以上?因此，有效做好腦梗死患者臨床二級預防工作，對避免或降低RCI發生率以及病死率?致殘率均具促進作用[3]?

本文研究結果提示：聯合組患者治療12個月內出現3例RCI，復發率為8.6%；而對照組則出現6例RCI，復發率為17.1%，組間差異明顯（P<0.05）?該結果提示：當腦梗死患者經臨床治療去除誘發腦梗死的諸多高危因素后，對其采用阿斯匹林聯合阿伐他汀進行預防性治療，既可以有效地預防和降低PCI患者的復發率，同時，對提升患者的生活質量也具有積極的意義?

研究發現，他汀類藥物與抗血小板藥物配伍對缺血性腦血管疾病患者頸動脈粥樣硬化具有明顯的延緩和逆轉作用，進而降低其進展速度；同時，該配伍方案還具有明確的延緩?阻止MCA狹窄?增升MCA管壁彈的積極作用；另外，還可以有效增強人體血管的擴張度，擴大管徑的作用?臨床實驗發現，阿斯匹林作為環氧化酶抑制劑，除對環氧化酶具有抑制作用，還對花生四烯酸代謝具有阻礙作用，因此，可以有效阻斷誘導血小板聚集的TXA2生成；另外，小劑量阿斯匹林對降低腦血管事件發生率也具有良好的預防作用[4]?

阿伐他汀良好的降低血小板聚集作用已被學界所公認，且其降脂作用也被臨床醫師加以了廣泛應用?腦梗死患者在應用阿代他汀治療后，患者體內血小板?紅細胞的膽固醇含量均呈明顯下降趨勢，因此，也達到了降低紅細胞的致栓性?抑制血小板沉積?避免血栓形成的目的[5]?與此同時，阿伐他汀還對腦缺血后血管再生具有積極的促進作用，這對全面加速腦梗死患者神經功能恢復更具有積極意義?

綜上所述，采用阿斯匹林配伍阿伐他汀治療初發腦梗死具有良好的效果治療，同時，還可以有效地減緩初發腦梗死患者頸動脈粥樣硬化進程?穩定頸動脈斑塊均具重要意義?阿斯匹林配伍阿伐他汀還可以全面降低腦梗死再發率，且該治療方案用藥經濟?安全，適于長期應用，具有較高的應用價值?

參考文獻

[1] 邵仲萍，侯位. 阿斯匹林聯合辛伐他汀預防腦梗死再發62例分析[J].淮海醫藥，2013，31（4）：354-355.

[2] 中華神經科學會.中華神經科外科學會各類腦血管疾病診斷要點[J].中華神經雜志，1996，29 （06）：379-380.

[3] 李芳. 拜阿斯匹林聯合阿托伐他汀預防腦梗再發的臨床價值[J].大家健康，2015，9（5）：143-144.

[4] 邵振興，鄔俊. 不同劑量辛伐他汀治療腦梗塞頸動脈粥樣硬化斑塊的臨床研究[J].齊齊哈爾醫院學報，2011，32（18）：2943-2944.

[5] 曹素燕. 硫辛酸聯合辛伐他汀治療急性腦梗死的臨床療效分析[J].臨床合理用藥，2013，6（08）：54-55.