直腸癌圍手術期的護理體會

摘要：目的：探究直腸癌患者采用圍手術期護理的措施和效果?方法：選取2010年4月-2014年10月收治的61例直腸癌患者進行護理，隨機分組，實驗組34例患者選擇圍手術期護理，對照組27例患者采用常規護理，對比患者的護理效果?結果：實驗組患者得到94.12%的護理總有效率，對照組患者的護理總有效率是77.78%?差異較大，有統計學意義（P<0.05）?結論：直腸癌患者在手術治療中給予圍手術期護理，能夠避免或者減少意外的發生，減少術后并發癥的出現，效果顯著，值得推薦?

關鍵詞：直腸癌；圍手術期護理；護理效果

【中圖分類號】R735.3+7 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-8602（2015）05-0415-02

直腸癌為消化道中常見的惡性腫瘤，因為直腸組織細胞出現惡化導致的，直腸癌的位置較低，且位置在盆腔深部，解剖關系較為復雜，有時因手術不徹底，其術后的復發率較高[1]?近些年來，該疾病的發病率越來越高，在手術治療中也會出現較多危險，因此需對患者采取圍手術期的護理，提高手術成功率，避免出現并發癥，促使身體的早日恢復?選取2010年4月-2014年10月收治的61例直腸癌患者進行護理，觀察效果，現報告如下?

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取2010年4月-2014年10月收治的61例直腸癌患者進行護理，實驗組患者34例，男性20例，女性14例，年齡范圍：37-76歲，平均年齡為：（49.37±4.82）歲，病程范圍：1-4個月，平均病程為：（2.1±0.5）個月?對照組患者27例，男性15例，女性12例，年齡范圍：35-78歲，平均年齡為：（50.34±4.51）歲，病程范圍：2-5個月，平均病程為：（2.9±0.7）個月?兩組患者在身體治療方面沒有較大差異，無統計學意義（P>0.05）?

1.2 方法 對照組患者給予手術操作中的常規護理，實驗組患者選擇圍手術期綜合護理，具體措施如下?

1.2.1術前護理 患者在手術前，患者的精神壓力和思想負擔較大，且對手術具有焦慮和恐懼的情緒，有患者甚至有夜不能眠?食不甘味的情況，護理人員要對其講解該疾病的相關知識，包括手術操作的方法，以及治療效果顯著患者的病例情況，使其增強治療信心[2]?在交流過程中，護理人員要觀察患者的疑慮，并給予針對性的開導和解釋?并選擇親切?誠懇的態度，使患者感受到醫護人員的關心，保持良好的心理狀況?并做好腸道準備，控制飲食，給予腸道的抑菌藥，清除腸道中的糞渣?

1.2.2術后身體護理 手術后給予生命體征的監護，保持6小時的平臥，手術后3-4天內恢復術后的腸功能，肛門排氣之后將胃管拔除，給予流質飲食，如果患者沒有腹痛?腹脹等不良癥狀，則可選擇半流質飲食以及正常飲食[3]?并根據患者的身體情況，給予腸外或者腸內的營養供給，有助于腸功能的恢復?

1.2.3呼吸道護理 患者術后因為傷口疼痛，不敢用力咳嗽?深呼吸，支氣管和氣管中的分泌物滯留，能夠提高肺炎和肺不張的發病率?尤其有吸煙史的老年患者，更容易患有肺部疾病?要對老年患者進行呼吸道的管理，為其提供早期濕化?給予胃腸減壓能減輕腸胃的負擔，緩解吻合水腫，避免吻合口瘺?對觀察引流液的顏色?物質和數量?

1.3統計學分析 對本文所得實驗數據均采用SPSS 13.0統計學軟件進行檢驗，所得計量資料采用t檢驗，所得計數資料采用χ2檢驗，以P<0.05為有統計學意義?

2 結果

實驗組34例患者中，20例護理顯效，12例護理有效，2例護理無效，護理的總有效率是94.12%?對照組27例患者中，8例護理顯效，13例護理有效，6例護理無效，護理的總有效率是77.78%?有顯著的護理效果差異，有統計學意義（P<0.05）?

3 討論

直腸癌患者身體嚴重不適，且有較大的心理壓力，手術治療同時選擇良好護理，能夠提高患者的治療效果?實驗組患者選擇圍手術期的綜合護理，手術前給予相關知識的講解以及腸道準備，可使患者做好心理準備以及身體準備?術后給予身體護理和呼吸道護理，叮囑術后的注意事項，根據身體的恢復情況，指導正確的飲食，既能保證充足的營養攝入，又不會增加胃腸壓力?指導患者在術后有效咳痰，避免因咳不出痰液導致肺部感染等并發癥?對照組患者采取常規護理，效果一般，患者并發癥的發生率也沒有降低?實驗組患者得到94.12%的護理總有效率，對照組患者的護理總有效率是77.78%?差異較大，有統計學意義（P<0.05）?

綜上所述，直腸癌患者采用圍手術期護理，能夠在手術前和手術后的沒給階段為患者提供良好的護理措施，減輕病痛，促使身體得到恢復，且并發癥較少，值得推薦?

參考文獻

[1] 鄧瑩，張秀瓊. 低位或超低位直腸癌前切術患者圍手術期的護理[J]. 現代臨床護理，2008，06：45-47.

[2] 崔萍. 直腸癌圍手術期的護理措施[J]. 中國保健營養，2013，06：1282-1283.

[3] 黃祝娟，陳楚霞，鄭麗珍，田青平. 結直腸癌圍手術期應用腸內營養的護理及對策[J]. 遼寧醫學院學報，2014，06：85-87.