基層醫(yī)院慢性心力衰竭病因和藥物治療狀況分析

摘要：目的：研究探討基層慢性心力衰竭病因，對藥物應(yīng)用的狀況進(jìn)行分析?方法：選取我市兩家基層醫(yī)院于2012年3月-2014年3月收治的慢性心力衰竭1620例為研究對象?研究分析兩家醫(yī)院患者的慢性心力衰竭病因以及藥物治療的狀況?結(jié)果：分析結(jié)果發(fā)現(xiàn)，兩家醫(yī)院慢性心力衰竭患者的病因并無差異，數(shù)據(jù)不符合統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（ P>0.05）；在藥物使用種類方面，鈣拮抗劑?β-受體阻滯劑?ACEI?多巴胺類?AngⅡ受體拮抗劑，醛固酮拮抗劑使用比例不同，數(shù)據(jù)符合統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（ P<0.05）?結(jié)論：本次研究結(jié)果與國外的研究結(jié)果相符，基層臨床醫(yī)師提高藥物使用的正確性，采取有效的治療慢性心力衰竭措施，早期使用明確降低心衰病死概率，促使患者早日收益?

關(guān)鍵詞：慢性心力衰竭；基層醫(yī)院；病因

【中圖分類號】R541.6+1 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1672-8602（2015）05-0301-01

慢性心力衰竭在臨床中是慢性原發(fā)性心肌病變與心室長期壓力或容量負(fù)荷過重，使得患者心肌收縮減弱，不能維持心排血量?依據(jù)患者的臨床現(xiàn)象通常分為左心衰竭?右心衰竭以及全心衰竭[1]?從文獻(xiàn)報(bào)道中了解到，慢性心力衰竭的患者每年都在以不同速度增加，死亡人數(shù)與致殘人數(shù)也在增加?實(shí)踐研究數(shù)據(jù)說明，全球患有慢性心力衰竭的人數(shù)超過1500萬?我國該種病癥的發(fā)病概率大約在10%?導(dǎo)致該種病癥的原因有風(fēng)濕性心臟病?心肌炎?高血壓?缺血性心臟病以及肺源性心臟病等等?針對不同的病癥需要采取不同的治療方案?從當(dāng)前慢性心力衰竭發(fā)病的情況可以看出，防治該種病癥的措施特別重要?本文選取我市兩家基層醫(yī)院于2012年3月-2014年3月收治的慢性心力衰竭1620例為研究對象?研究探討基層慢性心力衰竭病因，對藥物應(yīng)用的狀況進(jìn)行分析?

1 資料與方法

1.1一般資料

選取我市兩家基層醫(yī)院于2012年3月-2014年3月收治的慢性心力衰竭1620例?其中男962例，女658例?慢性心力衰竭的診斷標(biāo)準(zhǔn)主要包括：首先，具有心臟病基礎(chǔ)性疾病?其次，具有慢性心力衰竭癥狀，按照按紐約心臟病協(xié)會心功能分級標(biāo)準(zhǔn)，出院診斷心功能II-IV級?最后，經(jīng)檢查患者至少有一項(xiàng)達(dá)到相應(yīng)的標(biāo)準(zhǔn)，包括病因?qū)W?心臟形態(tài)學(xué)及心臟功能性指標(biāo)（X線胸片和?或心臟超聲心動圖和?或心肌灌注掃描等）?

1.2方法

選取我市兩家基層醫(yī)院于2012年3月-2014年3月收治的慢性心力衰竭1620例?研究分析患者的臨床資料?比較兩家醫(yī)院在慢性心力衰竭的病因與藥物治療的狀況?

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

對實(shí)驗(yàn)中的所有數(shù)據(jù)都采用了SPSS17.0 進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理?計(jì)量資料比運(yùn)用t的檢驗(yàn)原理，計(jì)數(shù)資料主要采用X2進(jìn)行檢驗(yàn)，以P<0.05則表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義?

2 結(jié)果

通過分析了解到，兩家醫(yī)院在診斷慢性心力衰竭原因方面并無差異，兩家醫(yī)院均認(rèn)為慢性心力衰竭的病因?yàn)轱L(fēng)濕性瓣膜病?高血壓?先天性血管病?冠心病以及其他原因?病因基本相同?而在藥物使用種類方面，鈣拮抗劑?β-受體阻滯劑?ACEI?多巴胺類?AngⅡ受體拮抗劑，醛固酮拮抗劑使用比例不同，數(shù)據(jù)符合統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（ P<0.05）?并且其中的一家基層醫(yī)院在患者治療后，治療效果顯著優(yōu)于另外一家醫(yī)院，詳情見表1?

3 討論

通過對比兩家醫(yī)院檢查慢性心力衰竭的原因得出，冠心病是慢性心力衰竭的主要原因?其次為高血壓?風(fēng)濕性瓣膜病以及先天性心臟病[2]?這與國外的研究報(bào)告類似?針對慢性心力衰竭的用藥狀況，兩家醫(yī)院的用藥情況并不是完全一致?從相關(guān)的醫(yī)學(xué)資料與臨床診斷可以看出，神經(jīng)內(nèi)分泌治療模式，其主要有用于血管緊張轉(zhuǎn)酶抑制劑，β-受體阻滯劑?血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑治療慢性心力衰竭的，對患者病情改善具有顯著的效果?也有文獻(xiàn)說明，美托洛爾?比索洛爾和卡維地洛對治療慢性心力衰竭的效果較為明顯，有效降低臨床該種病癥的病概率20%左右?但是我國在藥物應(yīng)用的過程中針對該類藥物的使用狀況并不是很清晰?本次的研究活動也只是證明該類藥物降低患者病死概率的30%左右?在本次研究活動的過程中了解到，臨床醫(yī)師用藥認(rèn)識的提高，可以促進(jìn)患者早日使用正確的藥物進(jìn)行治療?

現(xiàn)如今，在社會快速發(fā)展的過程中能夠，心力衰竭已經(jīng)成為衛(wèi)生組織共同關(guān)注的問題?并且慢性心力衰雞的發(fā)病概率每年都在以不同速度上升，病死概率依然較高?從相關(guān)的研究中了解到，臨床慢性心力衰竭發(fā)病人數(shù)與病死概率持續(xù)增加的一個(gè)重要原因就是我國人口老齡化程度正以一定的速度增加，同時(shí)心血管疾病的人數(shù)也在不斷增加?在面對我國人口老齡化程度不斷增加的現(xiàn)象來說，研究?分析?探索治療慢性心力衰的治療方案對我國發(fā)展具有重要的影響[3]?現(xiàn)如今，人口老齡化是我國當(dāng)前一個(gè)重要的問題?而基層醫(yī)院作為我國醫(yī)療服務(wù)的重要組成部分，其在疾病診斷與疾病治療的過程中都具有重要的意義?老齡人口的到來需要從各方面保障老年人口的身體健康?針對慢性心力衰竭的這一應(yīng)先老年人健康的因素，需要謹(jǐn)慎對待?

綜上所述，本次研究結(jié)果與國外的研究結(jié)果相符，基層臨床醫(yī)師提高藥物使用的正確性，采取有效的治療慢性心力衰竭措施，早期使用明確降低心衰病死概率，促使患者早日收益?

參考文獻(xiàn)

[1] 陳世德，陶新智，伍偉鋒，等.慢性心力衰竭患者血漿組織型纖溶酶原激活物和纖溶酶原激活物抑制物-1含量變化及其臨床意義[J].臨床薈萃，2011，6（10）：23.

[2] 李翠俐.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的早期診斷與個(gè)體規(guī)范化治療[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2013，8（120：85.

[3] 田惠玉，靳學(xué)仁，連曉芳，等.血清脂聯(lián)素和腫瘤壞死因子-α與慢性心力衰竭的相關(guān)性[J].臨床誤診誤治，2013，5（10）：6.