顱腦損傷外科護(hù)理的方式方法探討

摘要：目的：我們根據(jù)顱腦損傷患者的具體臨床癥狀，采取緊急搶救和手術(shù)治療，對(duì)術(shù)前?術(shù)后的全面護(hù)理方式方法進(jìn)行研究和探索? 方法：從本院選取2012年1月份至2013年1月份，在我院就診治療的顱腦損傷患者的原始病歷資料作為本次分析活動(dòng)的依據(jù)，共計(jì)34例? 本次醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)活動(dòng)，根據(jù)患者的顱腦損傷程度，隨機(jī)分為兩個(gè)組別，其中A 組患者，共計(jì)17例，在術(shù)前術(shù)后護(hù)理重只是采用了常規(guī)護(hù)理方式?B 組患者，共計(jì)17例，在術(shù)前術(shù)后護(hù)理重采用常規(guī)護(hù)理的同時(shí)，還采取了心理護(hù)理?并發(fā)癥護(hù)理?康復(fù)護(hù)理等全方位護(hù)理方式? 結(jié)果：通過對(duì)患者進(jìn)行10周至15周臨床護(hù)理過程，對(duì)其恢復(fù)情況進(jìn)行了統(tǒng)計(jì)，A 組17例患者中，治愈10例，好轉(zhuǎn)3例，死亡4例，治愈率為58.82% ，好轉(zhuǎn)率76.47% ；B 組17例患者中，治愈12例，好轉(zhuǎn)3例，死亡2例，治愈率70.58% ，好轉(zhuǎn)率88.23% ? 結(jié)論：在顱腦損傷術(shù)前術(shù)后護(hù)理過程中，采取全方位的護(hù)理方式，可以有效的提高顱腦損傷病癥的愈合率，值得在今后護(hù)理工作中得到廣泛的應(yīng)用?

關(guān)鍵詞：顱腦損傷；外科護(hù)理；方式方法；并發(fā)癥護(hù)理

【中圖分類號(hào)】R651.1+5 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-8602（2015）05-0443-01

1資料和方法

1.1一般資料? 本次醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)活動(dòng)特從本院選取2012年1月份至2013年1月份，在我院就診治療的顱腦損傷患者的原始病歷資料作為本次分析活動(dòng)的依據(jù)，共計(jì)34例? 利用回顧分析法對(duì)34例顱腦損傷患者進(jìn)行臨床護(hù)理對(duì)比研究與分析? 在這34例患者中，男性患者21 例，女性患者13例；患者的年齡范圍在19歲至57歲之間，平均年齡為39歲±3.2歲左右；患者的身體體重在49千克至87千克，平均身體體重為64±4.6千克左右?

1.2門診觀察? 通過對(duì)著34例顱腦損傷患者入院門診觀察與分析，造成患者顱腦外傷的原因主要有：高空墜落摔傷8例，外物擊打受傷18例，交通事故損傷5例，其他方面損傷3例? 損傷至就診時(shí)間在23.32分鐘至5.23小時(shí)，平均間隔時(shí)間在1.24小時(shí)；主要臨床表現(xiàn)的癥狀為：思想意識(shí)模糊?多處骨挫傷及骨折?腦內(nèi)出現(xiàn)高顱壓癥狀，嚴(yán)重顱腦損傷導(dǎo)致部分患者出現(xiàn)瞳孔散大?腦組織細(xì)胞出現(xiàn)大面積損傷以及腦組織水腫等現(xiàn)象?

1.3身體檢查? 根據(jù)對(duì)顱腦損傷患者的門診觀察分析結(jié)果，嚴(yán)格按照醫(yī)囑，對(duì)患者進(jìn)行快速有針對(duì)性的身體檢查，檢查的主要內(nèi)容分為以下幾個(gè)方面：顱腦C T 掃描檢查，B 超檢查，腦部X 光線檢查等等，通過檢查34例中，得出損傷程度為：二級(jí)顱腦損傷患者16例，三級(jí)顱腦損傷患者18例?

1.4治療方法? 本次實(shí)驗(yàn)活動(dòng)中對(duì)34例顱腦損傷患者，采取手術(shù)治療的方式進(jìn)行，主要采用了去骨瓣開顱減壓的手術(shù)方法診治?

1.5護(hù)理方法? 本次醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)活動(dòng)，根據(jù)患者的顱腦損傷程度，隨機(jī)分為兩個(gè)組別，其中A 組患者，共計(jì)17例，在術(shù)前術(shù)后護(hù)理中只是采用了常規(guī)護(hù)理方式，主要有：（1）護(hù)理人員要密切觀察患者思維意識(shí)是否正常，瞳孔是否出現(xiàn)散大的癥狀，生命體征發(fā)生如何的改變?（2）對(duì)顱腦損傷患者呼吸道進(jìn)行護(hù)理，患者顱腦損傷后，可能會(huì)存在一定程度思維意識(shí)的模糊，會(huì)引發(fā)咳嗽反射或者吞咽功能不能正常進(jìn)行，無法將咽喉中的分泌物從氣道中順利的排出[1]? 因此護(hù)理人員首先要對(duì)沒有進(jìn)行氣管插入和切開的患者，進(jìn)行咽道處理，要求患者以平臥位，頭向另一側(cè)，有利于咽道內(nèi)的分泌物順利的排出? 其次，對(duì)于氣管切開的患者，進(jìn)行定時(shí)濕化氣道，抽出分泌物，根據(jù)需要使用呼吸機(jī)?（3）飲食護(hù)理，術(shù)后要求患者多攝入一些高蛋白?高熱量?高維生素的食物，增強(qiáng)抵抗力，促進(jìn)傷口的愈合，同時(shí)很好的預(yù)防并發(fā)癥的出現(xiàn)?（4）引流管護(hù)理，護(hù)理人員要對(duì)引流管的名稱?要求?使用方法以及放置的位置進(jìn)行妥善的管理? 密切觀察顱腦損傷患者引流液體的顏色?性質(zhì)和產(chǎn)生的量度? 向家屬講解引流管的作用和使用注意事項(xiàng)，從而可以有利于引流管的順暢? 當(dāng)患者出現(xiàn)外出檢查的現(xiàn)象時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)將患者的引流管關(guān)閉?（5）輸液護(hù)理，在顱腦損傷患者治療護(hù)理過程中，根據(jù)患者的病情輕重，還要進(jìn)行相關(guān)抗炎?止血?靜脈滴注等方式的治療，護(hù)理人員需要對(duì)輸液的過程進(jìn)行嚴(yán)格的梳理，安排患者輸液的順序，及時(shí)觀察藥物的不良反應(yīng)，如出現(xiàn)藥物過敏癥狀以及藥物出現(xiàn)外滲等?B 組患者，共計(jì)17例，在術(shù)前術(shù)后護(hù)理中采用常規(guī)護(hù)理的同時(shí)，還采取了心理護(hù)理?并發(fā)癥護(hù)理?康復(fù)護(hù)理等全方位護(hù)理方式?

（1）心理護(hù)理，在顱腦損傷手術(shù)治療中，由于該病癥屬于緊急突發(fā)性事故較多，因此患者以及家屬對(duì)該種病癥存在著一些錯(cuò)誤的心理，為了解除患者以及家屬對(duì)顱腦損傷疾病的恐懼感，需要護(hù)理人員要做好術(shù)前宣教工作，讓患者對(duì)手術(shù)的整個(gè)過程以及注意事項(xiàng)有一個(gè)充分的了解，從而能夠更好的配合手術(shù)的治療[2]?

（2）并發(fā)癥護(hù)理，顱腦損傷手術(shù)治療后，可能會(huì)容易出現(xiàn)一些并發(fā)癥狀，需要護(hù)理人員進(jìn)行精心的護(hù)理? 主要有壓瘡?發(fā)熱?肺部感染?消化道感染及出血?廢用綜合征等等? 對(duì)于壓瘡，護(hù)理人員需要在1至2個(gè)小時(shí)對(duì)患者進(jìn)行一次翻身操作，翻身時(shí)要特意注意壓瘡部位，以免二次傷害[3]? 對(duì)于高熱現(xiàn)象，體溫普遍在39.5℃以上，需要進(jìn)行物理和藥物的降溫護(hù)理? 肺部感染的患者，要加強(qiáng)對(duì)其呼吸道的護(hù)理工作，及時(shí)將咽道內(nèi)的分泌物進(jìn)行排出，防治出現(xiàn)倒吸現(xiàn)象?

1.6統(tǒng)計(jì)方法? 在手術(shù)過程中我們可以通過IBM公司生產(chǎn)的統(tǒng)計(jì)產(chǎn)品與服務(wù)解決方案系統(tǒng)軟件：SPSS10.0，對(duì)術(shù)中的各種數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)計(jì)量工作，數(shù)據(jù)的表示形式為X±S，資料的檢測(cè)方式為T 檢驗(yàn)?

2結(jié)果

通過對(duì)患者進(jìn)行10周至15周臨床護(hù)理過程，對(duì)其恢復(fù)情況進(jìn)行了統(tǒng)計(jì)，A 組17 例患者中，治愈10例，好轉(zhuǎn)3例，死亡4例，治愈率為58.82% ，好轉(zhuǎn)率76.47% ；B 組17例患者中，治愈12例，好轉(zhuǎn)3例，死亡2例，治愈率70.58% ，好轉(zhuǎn)率88.23%?

3討論

通過上述實(shí)驗(yàn)過程，我們可以看到在顱腦損傷術(shù)前術(shù)后護(hù)理過程中，采取常規(guī)護(hù)理?心理護(hù)理?并發(fā)癥護(hù)理以及康復(fù)護(hù)理的全方位的護(hù)理方式，可以有效的提高顱腦損傷病癥的愈合率，比單靠常規(guī)護(hù)理的組別，治愈率提高了15%左右，好轉(zhuǎn)率提高了12%左右，希望能夠在今后顱腦損傷護(hù)理工作中得到更為廣泛的推廣?

參考文獻(xiàn)

[1] 覺世民.外科護(hù)學(xué)[M] .北京：人民衛(wèi)生出版社，2003：239-249.

[2] 黃玉梅.顱后窗腫瘤術(shù)后并發(fā)癥的觀察及護(hù)理[J].實(shí)用護(hù)理雜志，1998，12：314

[3] 尹蓓文，任桂麗.重要顱腦損傷救治護(hù)理體會(huì)[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2004 ，17（5）：578-579.