40例人工全髖關節置換病人的康復護理觀察

摘要：目的：探討人工全髖關節置換術的康復護理?方法：選取行全髖關節置換術40例患者，采取康復護理，分析其康復護理效果?結果：術前髖關節Harris評分為（64.22±4.22）分，術后為（83.24±6.57）分，術后明顯優于術前（P<0.05）?結論：對行人工全髖關節置換術患者采取康復護理，能提升手術治療成功率，具有臨床應用價值?

關鍵詞：康復護理；人工全髖關節置換術；功能訓練

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-8602（2015）05-0333-02

目前，人工全髖關節置換術是一種治療由不同原因所造成的髖關節畸形?功能障礙以及疼痛較為有效方法[1-2]?但人工全髖關節置換術屬于骨科大手術，對患者造成的創傷比較大，術后需要對患者加強康復護理，確保手術治療效果，促進患者恢復?本文主要探討人工全髖關節置換術的康復護理，效果顯著，具體如下?

1 資料與方法

1.1 資料

選取從2012年1月-2014年1月收治的行全髖關節置換術40例，其中15例女，25例男，年齡為64歲-80歲，平均為（70.22±10.23）歲；前外側切口11例，后外側切口29例；22例右側，18例左側；3例類風濕關節炎，2例先天性髖關節發育不良，7例股骨頭缺血壞死，8例髖骨關節炎，9例股骨轉子間骨折，11例股骨頸骨折?

1.2 護理

本組均采取康復護理：①基礎護理?給予常規吸氧，對患者生命體征進行嚴密觀察，注意患者意識情況；72h以后，將引流管拔除，注意引流管通暢，并做好詳細記錄；觀察患者切口滲液與滲血，敷料如果發生滲液或者是滲血，需要及時更換；術后患者飲食以清淡為主，多食用蔬菜與水果?②心理護理?術中需要將引流管留置，患者害怕疼痛，護理人員需向患者耐心解釋，說明康復訓練重要性，使其積極配合康復訓練?③康復鍛煉?術后當天，患者生命提升穩定，指導患者跖屈運動?踝關節背伸；術后第二天，指導患者股四頭肌長收縮訓練，3次/天，30下/次，并鼓勵患者上肢活動，進行深呼吸練習；術后第三天，指導患者進行被動運動，并開始直腿抬高練習，2次/天，15min/次；術后第五天，指導患者站立練習，2d的適應性練習后，使用助行器或者是雙拐行走，10min/次，2次/天，并按照患者恢復狀況逐漸增加練習強度?④并發癥預防?采取人工全髖關節置換術以后感染是較為嚴重并發癥，術后常規給予抗生素，對患者切口變化進行觀察，換藥需按時，切口部位采取理療；術后，患肢需要抬高，給予低分子肝

作者簡介：李妍，女，漢族，1988年8月生，吉林省長春市人，本科學歷，護士，骨科手術病人的康復護理，骨關節外科，吉林省長春市白求恩第一醫院（吉大

一院），三級甲等?

素皮下常規注射，穿彈力襪，早期康復訓練，有利于下肢血液回流，避免形成下肢深靜脈血栓；霧化吸入，2次/天，患者需定時叩背?翻身，鼓勵患者喝水，防止出現尿路感染?壓瘡?肺部感染等并發癥?⑤出院指導?手術以后3個月內，盡量避免側臥或者是劇烈活動，三周內屈髖小于45°，然后逐漸增加，但需注意不能>90°；根據康復訓練方案持續進行關節活動，戒煙酒，養成良好的飲食習慣，保證營養充足，定期進行復查?

1.3 統計學分析

統計分析數據采用 SPSS 14.0 軟件，計數資料χ2檢驗，百分數表示，計量資料t檢驗， ±s表示，P<0.05，有統計學意義?

2 結果

本組40例患者，術后2周內均出院，無人工關節脫位情況，切口愈合良好?隨訪6-12個月，平均為（9.32±1.23）個月，隨訪過程中，形成下肢深靜脈血栓1例，采取相應處理以后患者癥狀緩解?術前髖關節Harris評分為（64.22±4.22）分，術后為（83.24±6.57）分，術后明顯優于術前（t=10.893，P<0.05）?

3 討論

近些年來，人工全髖關節置換術在臨床中得到普遍應用，術后康復護理越來越受到人們重視?術后康復訓練有助于患肢血液循環，避免關節僵硬或者是肌肉萎縮，同時能使患者肌力增強，恢復患者動作協調性以及體力，能促進患者康復，保證手術治療效果?根據術后康復訓練?循序漸進以及個體化原則，為患者制定相應康復護理方案，患者髖關節功能恢復較好?術后并發癥對手術治療效果產生嚴重影響，同時也是造成患者死亡主要因素?壓瘡?感染以及下肢深靜脈血栓是術后常見并發癥，針對術后可能會出現的并發癥，不僅要采取早期功能訓練，還應該加強基礎護理，減少術后并發癥的發生?古永恒[3]等報道顯示，康復護理能減輕患者痛苦，減少并發癥，提高手術成功率?本文研究結果顯示，形成下肢深靜脈血栓1例，采取相應處理以后患者癥狀緩解；術前髖關節Harris評分為（64.22±4.22）分，術后為（83.24±6.57）分，術后明顯優于術前（P<0.05）?這說明對對行人工全髖關節置換術患者采取康復護理，能促進患者下肢功能恢復，預防并發癥，提高患者生活質量，具有臨床應用價值?

參考文獻：

[1] 黃穎，李亞丹.超高齡人工全髖關節置換術病人圍術期的護理[J].護理研究，2013，12（09）：122-125.

[2] 梅迎雪，陳希，牛東生.人工全髖關節置換術治療高位先天性髖關節脫位的康復護理[J].中華護理雜志，2012，07（02）：105-107.

[3] 古永恒，王思茹，鄭慶元.髖關節置換術圍手術期護理及康復指導[J].護士進修雜志，2010，06（12）：133-137.