單臂外固定器與組合式外固定器在小兒脛骨骨折治療中的價值探析

摘要：目的：對應用單臂外固定器和組合式外固定器兩種材料對患有脛骨骨折疾病的患兒實施治療的臨床效果進行對比研究?方法：選擇在我院就診的患有脛骨骨折疾病的患兒92例，隨機分為對照組和治療組，平均每組46例?采用單臂外固定器對對照組患兒實施治療；采用組合式外固定器對治療組患兒實施治療?結果：治療組患兒外固定器攜帶時間?脛骨骨折疾病治療總時間?治療后脛骨功能恢復正常時間明顯短于對照組；脛骨骨折疾病外固定治療效果明顯優于對照組；術后不良反應和并發癥的人數明顯少于對照組?結論：應用組合式外固定器兩種材料對患有脛骨骨折疾病的患兒實施治療的臨床效果非常明顯?

關鍵詞：單臂外固定器；組合式外固定器；脛骨骨折；小兒

【中圖分類號】R274.1 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-8602（2015）05-0134-01

脛骨骨折目前臨床上較為常見的一種兒童骨折類疾病?由于脛骨的遠端位置缺少足夠的肌肉組織分布，脛骨干周圍位置僅有肌腱組織和皮膚對其進行覆蓋，故脛骨骨折疾病治療方法的選擇在更大的程度主要取決于骨折位置局部的實際軟組織條件[1]?本次對患有脛骨骨折疾病的患兒應用單臂外固定器和組合式外固定器兩種材料治療的效果進行對比研究?現匯報如下?

1 資料和方法

1.1 一般資料

選擇2012年10月-2014年10月在我院就診的患有脛骨骨折疾病的患兒92例，隨機分為對照組和治療組，平均每組46例?對照組中男性患兒27例，女性患兒19例；患兒年齡2-14歲，平均年齡（5.1±0.5）歲；車禍傷骨折患兒28例，摔傷骨折患者10例，砸傷骨折患兒8例；左側脛骨骨折疾病患兒28例，右側脛骨骨折疾病患兒18例；骨折發病時間1-18小時，平均發病時間（5.4±0.7）小時；閉合性骨折疾病患兒26例，開放性骨折疾病患兒20例；治療組中男性患兒29例，女性患兒17例；患兒年齡2-13歲，平均年齡（5.3±0.4）歲；車禍傷骨折患兒27例，摔傷骨折患者10例，砸傷骨折患兒9例；左側脛骨骨折疾病患兒28例，右側脛骨骨折疾病患兒18例；骨折發病時間1-19小時，平均發病時間（5.6±0.8）小時；閉合性骨折疾病患兒27例，開放性骨折疾病患兒19例?上述自然指標研究對象組間比較無顯著差異（P>0.05），可以進行比較分析?

1.2 方法

兩組患兒在入院后，首先利用影像學技術進行檢查，病情確診為脛骨骨折之后，均對骨折發生的部位實施復位處理，具體復位治療方式，根據患兒骨折的實際情況由醫生絕對?在復位治療結束后，對照組患兒采用單臂外固定器進行恢復期固定治療，治療組患兒采用組合式外固定器進行恢復期固定治療[2]?對比兩組患兒的治療效果?

1.3 治療效果評價方法

局部疼痛?腫脹等骨折癥狀沒有減輕，影像學檢查顯示骨折沒有任何愈合跡象，脛骨生理功能有明顯異常為無效；局部疼痛?重癥等骨折癥狀明顯減輕，影像學檢查顯示骨折部位基本愈合，脛骨生理功能雖然沒有恢復正常，但已經有顯著性改善為有效；局部疼痛?腫脹等骨折癥狀消失，影像學檢查顯示骨折完全愈合，脛骨生理功能恢復正常為臨床治愈[3]?

1.4 數據處理方法

計量資料用（ ±s）形式表示，實施t檢驗，計數資料實施X2檢驗?用SPSS18.0統計學軟件處理數據，P<0.05，差異有顯著統計學意義?

2 結果

2.1 外固定器攜帶時間?脛骨骨折疾病治療總時間?治療后脛骨功能恢復正常時間

對照組患兒共計攜帶外固定器治療（22.35±2.64）d，脛骨骨折疾病共住院治療（16.59±2.18）d，治療后（106.75±12.58）脛骨功能恢復正常；治療組患兒共計攜帶外固定器治療（18.34±2.41）d，脛骨骨折疾病共住院治療（13.08±2.10）d，治療后（76.94±8.26）脛骨功能恢復正常?三項觀察指標數據組間差異顯著（P<0.05）?

2.2 脛骨骨折疾病外固定治療效果

采用單臂外固定器治療后對照組患兒的脛骨骨折疾病治療總有效率為71.7%；采用組合式外固定器治療后治療組患兒的脛骨骨折疾病治療總有效率為90.3%?該項觀察指標組間數據差異顯著（P<0.05）?詳見表1?

2.3 外固定治療期間出現不良反應的人數

采用單臂外固定器治療期間對照組中有7例患兒出現壓瘡?切口感染?骨不愈合?骨不連等不良反應和并發癥，采用組合式外固定器治療期間治療組中有1例患兒出現切口感染，該項觀察指標數據組間比較差異顯著（P<0.05）?

3 討論

應用組合式外固定器對患有脛骨骨折疾病的患兒實施治療，相對于單臂外固定器而言，其主要具有以下幾大優點：① 利用三維立體構型進行設計，可以對患兒的骨折部位進行多角度多平面的固定處理，材料的抗彎抗扭轉能力更加理想，固定器在實際應用過程中產生的穩定性和靈活性好，根據骨折出現的具體類型可以真正的做到個性化組合應用?② 該項指標材料可以臨床上常見的感染性骨折尤其是感染性不愈合疾病的早期有效處理打下堅實的基礎?③ 可以同時對骨不連與肢體短縮等病理學現象進行治療?④ 固定治療效果較為牢固，可以早期階段對關節進行活動[4?5]?本次研究結果顯示，采用組合式外固定器治療的治療組患兒的脛骨骨折疾病治療總有效率達到90.3%，明顯高于采用單臂外固定器治療的對照組患者的71.7%，該項觀察指標組間數據比較差異顯著（P<0.05）?此外圍術期不良反應和并發癥人數明顯少于對照組，骨折治療時間也明顯縮短，與以往臨床相關文獻報道結果一致?

參考文獻

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[2] 李鐘華，鄔麗云.雙切口雙鋼板與鎖定鋼板內固定治療復雜脛骨平臺骨折的療效比較[J].中國現代醫生，2012，48（22）：120-121.

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