老年患者腰椎管狹窄癥手術(shù)治療的康復(fù)護(hù)理分析

摘要：目的：分析老年患者腰椎管狹窄癥手術(shù)治療的康復(fù)護(hù)理情況。方法：選擇2012年4月-2013年4月進(jìn)入我院的100例老年腰椎管狹窄癥患者，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，各50例，觀察組實(shí)施康復(fù)護(hù)理，對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，觀察兩組患者患者術(shù)后恢復(fù)情況。結(jié)果：五周后，對(duì)兩組患者進(jìn)行癥狀自評(píng)量，觀察組患者在身體情況、心理情況上都明顯優(yōu)于對(duì)照組患者的基本情況，兩組改善情況有顯著差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。結(jié)論：康復(fù)護(hù)理可以改善老年患者在進(jìn)行腰椎管狹窄癥手術(shù)后的身體情況，正確的康復(fù)鍛煉可以促進(jìn)患者早日恢復(fù)健康，值得臨床推廣。

關(guān)鍵詞：老年患者；腰椎管狹窄癥；康復(fù)護(hù)理

【中圖分類(lèi)號(hào)】R473.25 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-8602（2015）05-0484-01

腰椎管狹窄癥是臨床上的一種常見(jiàn)疾病，主要表現(xiàn)為患者的要退麻木、疼痛、消退感覺(jué)障礙以及無(wú)力等，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量[1]。因?yàn)槿蛉丝诘钠骄鶋勖娱L(zhǎng)和老年人群數(shù)量的增長(zhǎng)，加之腰椎管狹窄癥的患病人群主要是老年人，所以腰椎管狹窄癥的發(fā)病有明顯增長(zhǎng)的趨勢(shì)，雖然對(duì)患者進(jìn)行手術(shù)治療可以減輕患者的疼痛，改善患者的臨床癥狀，但是光靠手術(shù)治療是不能完全治愈患者的，所以在術(shù)后對(duì)患者采用康復(fù)護(hù)理顯得尤為重要。本文通過(guò)對(duì)100例腰椎管狹窄癥老年患者進(jìn)行分組護(hù)理，分析康復(fù)護(hù)理的優(yōu)勢(shì)，總結(jié)康復(fù)護(hù)理的臨床護(hù)理價(jià)值，具體措施如下：

1 資料與方法

1.1一般資料

選擇2012年4月-2013年4月進(jìn)入我院的100例老年腰椎管狹窄癥患者，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，各50例，所有患者均符合腰椎管狹窄癥的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，并且有手術(shù)體征[2]。對(duì)照組患者有男患者20例，女患者30例，年齡61歲-78歲，平均年齡（67±3.31）歲；觀察組患者有男患者21例，女患者29例，年齡62歲-79歲，平均年齡（68±3.2）歲。兩組患者在性別、年齡、身體情況上沒(méi)有明顯差異，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05，具有可比性。

1.2方法

對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理，具體包括：為患者的飲食進(jìn)行科學(xué)性規(guī)劃，通過(guò)對(duì)患者身體狀況以及臨床癥狀的了解，幫助患者進(jìn)行飲食控制；為患者進(jìn)行健康宣教，以及患者出院后，對(duì)患者進(jìn)行出院后，生活中需要注意的事項(xiàng)等常規(guī)護(hù)理事項(xiàng)。觀察組患者給予康復(fù)護(hù)理，具體措施為：（1）術(shù)后心理護(hù)理：患者大多為老年人，手術(shù)治療療效認(rèn)識(shí)不足，擔(dān)心恢復(fù)效果不好，因此在術(shù)后要及時(shí)告知患者及其家屬手術(shù)成功情況，消除患者的焦慮懷疑心理。因此護(hù)理人員要能夠仔細(xì)了解患者的心理變化，針對(duì)患者的表現(xiàn)有針對(duì)性地進(jìn)行干預(yù)。（2）疼痛教育干預(yù)：患者在術(shù)前及術(shù)后康復(fù)過(guò)程中，大多數(shù)患者為了緩解傷痛大量使用止痛藥，患者容易對(duì)止痛藥產(chǎn)生依賴(lài)心理，而護(hù)理人員對(duì)患者往往不能夠進(jìn)行有效的溝通，不能達(dá)到在一定程度上分散患者對(duì)疼痛的注意力的效果。因此在術(shù)后進(jìn)行康復(fù)護(hù)理的同時(shí)還要提高患者對(duì)疼痛感及止痛藥的認(rèn)識(shí)，消除患者對(duì)疼痛的無(wú)奈、恐懼心理，使患者合理服用止痛藥，配合醫(yī)生進(jìn)行止痛治療，這樣有助于患者的術(shù)后康復(fù)，能夠在一定程度上降低術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生。（3）術(shù)后的康復(fù)訓(xùn)練：因患者多為老年人，肌肉在人體衰老的過(guò)程已經(jīng)萎縮，患病部位血液循環(huán)不良，因此術(shù)后的早起鍛煉能夠有效地改善術(shù)后患者肌肉萎縮的狀況，能夠有效恢復(fù)患者的腰椎功能。采取科學(xué)系統(tǒng)的康復(fù)訓(xùn)練能夠有效地縮短患者康復(fù)時(shí)間。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)意義

本次研究數(shù)值用SPSS19.0軟件處理，計(jì)量資料用均數(shù)差（ ±s）表示，計(jì)數(shù)資料檢驗(yàn)用 2，P<0.05表示差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對(duì)兩組患者進(jìn)行分組護(hù)理之后，兩組患者焦慮（SAS）、抑郁（SDS）均有改善，但是觀察組患者焦慮指標(biāo)、抑郁指標(biāo)情況均明顯優(yōu)于對(duì)照組患者，觀察組的焦慮指標(biāo)和抑郁指標(biāo)分別為（37.8±5.6）和（39.3±8.0），對(duì)照組的焦慮指標(biāo)和抑郁指標(biāo)分別為（49.1±7.0）和（47.8±6.9），兩組數(shù)據(jù)顯著差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05，同時(shí)兩組患者在護(hù)理后，兩組患者對(duì)護(hù)理的滿(mǎn)意程度和護(hù)理總有效率也不同，觀察組患者對(duì)護(hù)理的滿(mǎn)意度（95分）和總有效率（94.0%）都明顯高于對(duì)照組的滿(mǎn)意度（84分）和護(hù)理總有效率（80.0%），兩組數(shù)據(jù)差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。

3 討論

腰椎管狹窄癥是腰椎管因?yàn)楣琴|(zhì)增生或者是以為而導(dǎo)致一個(gè)或者多個(gè)平面管腔的狹窄，使得患者的馬尾神經(jīng)被壓迫，從而引起臨床癥狀[3]。對(duì)于腰椎管狹窄癥的老年患者來(lái)說(shuō)，單純的靠手術(shù)治療是很難完全幫助患者恢復(fù)正常生活活動(dòng)的，所以對(duì)老年患者進(jìn)行康復(fù)護(hù)理時(shí)至關(guān)重要的。

相關(guān)學(xué)者對(duì)在腰椎管狹窄癥手術(shù)治療后運(yùn)用康復(fù)護(hù)理的研究中表明，康復(fù)護(hù)理能夠有效的改善患者的生理、心理狀況，使得手術(shù)治療的效益最大化，幫助患者早日恢復(fù)健康[4]。本研究中表明在對(duì)兩組患者進(jìn)行分組護(hù)理后，觀察組患者的焦慮指標(biāo)和抑郁指標(biāo)改善情況明顯優(yōu)于對(duì)照組患者，兩組數(shù)據(jù)具有顯著差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05，這說(shuō)明康復(fù)護(hù)理能夠有效改善患者的心理狀況，幫助患者保持一個(gè)積極向上的態(tài)度，認(rèn)真耐心的配合醫(yī)生的治療；并且觀察組患者對(duì)護(hù)理的滿(mǎn)意程度明顯高于對(duì)照組患者，這表明康復(fù)護(hù)理更加人性化，更能夠滿(mǎn)足患者的需求，對(duì)患者術(shù)后康復(fù)有重要作用。本研究結(jié)果與以往相關(guān)文獻(xiàn)結(jié)果相符[5]。

綜上所述，康復(fù)護(hù)理可以改善老年患者在進(jìn)行腰椎管狹窄癥手術(shù)后的身體情況，正確的康復(fù)鍛煉可以促進(jìn)患者早日恢復(fù)健康，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 談國(guó)明，金榮忠，吳一雄，陸佳俊. GSS-Ⅱ通用型脊柱內(nèi)固定系統(tǒng)在胸腰椎骨折治療中的應(yīng)用[J]. 骨與關(guān)節(jié)損傷雜志， 2014，56（04）：78-79.

[2] 紀(jì)慧茹，張倩，劉春梅，鄧麗. 老年腰椎管狹窄癥患者伴糖尿病圍手術(shù)期的護(hù)理[J]. 護(hù)士進(jìn)修雜志， 2012，88（12）：92-93.

[3] 張松，張濤，蔡榮，龍勝利，朱偉民. 手術(shù)治療老年退變性腰椎管狹窄癥早中期療效分析[J]. 齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)， 2013，55（13）：68-69.

[4] 孫云. 6例老年性腰椎管狹窄癥術(shù)后伴睡眠呼吸暫停綜合征患者的護(hù)理[J]. 中華護(hù)理雜志，2014，85（07）：96-97.

[5] 霍娟.老年創(chuàng)傷骨科住院病人的圍術(shù)期護(hù)理[J]. 實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2014，55（12）：92-93.