中醫膿毒方治療重癥膿毒癥的臨床效果初評

摘要：目的：對中醫膿毒方治療重癥膿毒癥的臨床效果進行分析?方法：對2012年10月～2014年10月期間在我院接受治療的60例重癥膿毒癥患者進行臨床研究，隨機分為對照組和觀察組，對對照組進行常規方式的治療，對觀察組進行常規方式加中醫膿毒方治療，比較兩組重癥膿毒癥患者的臨床效果?結果：觀察組重癥膿毒癥患者的治療總有效率（90.0%）明顯高于對照組患者（70.0%），組間差異明顯（P<0.05）；治療后，觀察組患者的急性生理學與慢性健康的狀況評分為（13.24±2.06）分，明顯低于對照組患者的（18.32±2.52）分?結論：對重癥膿毒癥患者應用中醫膿毒方治療的臨床療效較好，可明顯改善患者的臨床癥狀?

關鍵詞：中醫膿毒方；治療；重癥膿毒癥；臨床效果

【中圖分類號】R4 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-8602（2015）04-0487-02

膿毒癥是指當前臨床危重疾病上常見的一種全身性的炎癥反應綜合征，雖然對膿毒癥患者的抗感染相關治療及生命支持方面的技術水平均獲得較高的進步，但是膿毒癥患者的患病及死亡的情況仍較高，對患者的生命安全帶來嚴重威脅[1-2]?本文對中醫膿毒方治療重癥膿毒癥的臨床效果進行研究分析，所研究的結果報道如下?

1一般資料和方法

1.1一般資料

將2012年10月～2014年10月期間在我院接受治療的60例重癥膿毒癥患者作為臨床研究對象，按照隨機的原則分為兩組，每組30例，對照組中男性21例，女性9例，患者的年齡為42～78歲，平均年齡為（63.4±6.1）歲；觀察組中男性19例，女性11例，患者的年齡為43～77歲，平均年齡為（63.5±6.2）歲?并已排除在納入研究之后24小時內發生死亡的患者，合并存在應激性的潰瘍并伴存消化道出血癥狀的患者，不能正常進食而且留置胃管結果顯示失敗的患者等?兩組患者在年齡?性別比?病情方面相似，差異不存在統計學上的意義（P>0.05），可以進行對比分析?

1.2方法

對對照組30例重癥膿毒癥患者在重癥監護的同時進行常規方式的治療，均接受痰培養的藥敏學試驗，根據患者的實際結果選取適宜的敏感性抗生素進行治療，并補充患者的血容量，使患者體內的電解質及酸堿水平保持平衡，給予維生素補充，對患者存在的相關原發性疾病進行治療?對觀察組30例重癥膿毒癥患者進行常規治療和中醫膿毒方治療，中醫膿毒方的藥方為，丹參20g?金銀花15g?紅藤15g?連翹15g?赤芍藥12g?牡丹皮10g?大黃10g?玫瑰花6g?人參6g，水煎后每天分早晚兩次口服1劑，或使用鼻飼的方式給藥，14d為1個治療療程?對兩組重癥膿毒癥患者在治療前和治療后均進行急性生理學與慢性健康狀況的評分，并按照患者的中醫證候積分情況評定患者臨床效果，其中療效的評定方法為，若患者的中醫證候相關積分降低量高于85%，受到損傷的臟器或者相關系統的功能嚴重程度評分降低至零，則評定為痊愈；若患者的中醫證候相關積分降低量高于50%，受到損傷的臟器或者相關系統的功能嚴重程度評分降低至零，則評定為顯效；若患者的中醫證候相關積分降低量高于20%，部分受到損傷的臟器或者相關系統的功能嚴重程度評分降低至零，則評定為有效；若患者的中醫證候相關積分降低量低于20%，受到損傷的臟器或者相關系統的功能嚴重程度評分沒有變化，則評定為無效?兩組重癥膿毒癥患者的治療總有效率為痊愈?顯效及有效的人數與總人數之比?

1.3統計學方法

本研究中所統計的數據均進行統計學上的分析，使用統計學軟件SPSS17.0對數據進行處理，計量資料使用x±s表示，采用t檢驗，計數資料用χ2檢驗，P<0.05表示兩組之間差異存在統計學上的意義?

2結果

觀察組重癥膿毒癥患者的治療總有效率明顯高于對照組患者，組間差異具有統計學上的意義（P<0.05），詳細情況如表1所示?治療前，兩組重癥膿毒癥患者的急性生理學與慢性健康的狀況評分之間差異不明顯，不存在統計學意義（P>0.05），治療后，觀察組患者的急性生理學與慢性健康的狀況評分明顯低于對照組患者，組間差異存在統計學意義（P<0.05），詳細情況如表2所示?

3討論

中醫學上多認為重癥膿毒癥患者在患病的早期會發生應激反應及炎癥反應等機體的自我保護行為，但是若保護反應過度則會失去控制，致使患者的體內出現急性陰陽失衡的現象，患者的機體為避免過度激烈的炎癥相關反應，則會誘發相關的抗炎機制進行制衡，患者多是本虛標實的中醫虛證情況[3-4]?本次研究使用中醫膿毒方對重癥膿毒癥患者進行治療，藥方中的紅藤可以對患者進行散瘀并止痛?通經而活絡?理氣而行血；赤芍藥則具有清熱解毒和涼血活血的作用；連翹?金銀花?牡丹皮則可以清熱而解毒；玫瑰花發揮和血及止痛的功效；人參則具有提高機體免疫力的作用；大黃可進行涼血?解毒和祛瘀，還能抗菌和消炎，諸藥合用，效果較好[5-6]?

本次研究顯示，觀察組重癥膿毒癥患者的治療總有效率為90.0%，明顯比對照組患者的70.0%更高（P<0.05），說明對重癥膿毒癥患者在常規治療的基礎上加用中醫膿毒方效果更佳，可明顯提高患者的治療效果；治療后，兩組患者的急性生理學與慢性健康的狀況評分均明顯降低，且觀察組患者的急性生理學與慢性健康的狀況評分降低為（13.24±2.06）分，明顯比對照組患者的（18.32±2.52）分更低（P<0.05），說明使用中醫膿毒方治療重癥膿毒癥患者還可改善患者的健康狀況，效果較好?

參考文獻

[1] 梁群，王叢，王若暉等.中西醫結合治療膿毒癥的臨床療效觀察[J].中國急救醫學，2014，（10）：886-888.

[2] 何英.中醫治療重癥膿毒癥的臨床研究概況[J].大家健康（下旬版），2014，（8）：48-48，49.

[3] 秦文波，黃寨.大黃甘草湯灌腸治療膿毒癥并發腸功能障礙30例[J].陜西中醫，2014，（9）：1129-1131.

[4] 丁紅生，陳鋒，陸樹萍等.從“血瘀”論治嚴重膿毒癥[J].中國中醫急癥，2013，22（1）：71-72.

[5] 朱玲，田雨，陳浩等.膿毒方治療重癥膿毒癥的臨床研究[J].中國實驗方劑學雜志，2010，16（9）：207-208.

[6] 方曉文.膿毒癥中醫辯證治療臨床療效分析[J].中國保健營養（下旬刊），2014，（1）：513-513，514.