降鈣素原與腺苷脫氨酶檢測在小兒腦膜炎中的應用價值

摘要：目的：結合臨床實踐經驗，分析總結降鈣素原（PCT）與腦脊液（CSF）腺苷脫氨酶（ADA）聯合檢測在小兒腦膜炎臨床鑒別診斷中的應用價值?方法：對我院2013年12月～2014年12月收納的91例腦膜炎患兒臨床病案資料進行分析，另選取同期收治的36例癲癇患兒設為對照組?全體患兒均接受降鈣素原與腺苷脫氨酶檢測，對比各組患兒的檢測結果?結果：各組患兒PCT?CSF診斷結果，組間對比差異有統計學意義（P<0.05）?結論：降鈣素原與腺苷脫氨酶聯合檢測，能夠為小兒腦膜炎的臨床鑒別與診斷提供可靠依據，具有良好地應用價值，適合于臨床推廣應用?

關鍵詞：降鈣素原；腺苷脫氨酶；腦膜炎

【中圖分類號】R378.1+5 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-8602（2015）05-0257-01

腦膜炎是兒科發病率最高的顱內感染性疾病，該疾病的發生會對患兒生命健康與安全構成嚴重威脅，及時有效的救治是改善預后的關鍵?然而，考慮到小兒患者生理結構的特殊性，多數腦膜炎患兒并無典型的臨床中癥狀，實驗室檢查結果容易出現較大偏差，容易影響診斷準確率，最終延誤病情?為進一步提高小兒腦膜炎臨床中診斷準確率，本文結合臨床實踐經驗，分析總結降鈣素原（PCT）與腦脊液（CSF）腺苷脫氨酶（ADA）聯合檢測在小兒腦膜炎臨床鑒別診斷中的應用價值?

1資料與方法

1.1一般資料

對我院2013年12月～2014年12月收納的91例腦膜炎患兒臨床病案資料進行分析，91例腦膜炎患兒共有男患兒54例，女患兒37例；患兒年齡在6個月～11歲之間，平均年齡（5.5±5.0）歲?患兒入院后，經固相免疫色譜法測定，將其中26例化膿性腦膜炎患兒設為A組，37例結核性腦膜炎患兒設為B組，28例病毒性腦膜炎患兒設為C組，另選取同期收治的36例癲癇患兒設為對照組?各組患兒已排除嚴重心?肺等重要臟器組織異常，性別?年齡等一般資料經統計學處理，未發現顯著差異（P>0.05），具有可比性?

1.2方法

全體腦膜兒患兒入院后，在24h內經腰穿采集CSF待檢，另抽取靜脈血檢測血清PCT?通過半定量固相免疫色譜法，對血清PCT水平進行檢測，血清PCT≥0.05ng/ml即表示檢測結果為陽性?CSF-ADA活性測定則選用酶動力學法，以ADA>8.00U/L設為陽性閾值?

1.3觀察指標

觀察并記錄各組患兒血清PCT?CSF-ADA檢測結果，分析對比各組血清PCT陽性率與CSP-ADA活性?

1.4統計學處理

所有采集數據均使用SPSS15.0軟件行統計學處理，計量資料以均數±標準差（x（一）±s）表示，組間對比行t檢驗；計數資料以率（%）表示，組間對比行卡方檢驗?P<0.05代表組間對比差異有統計學意義；P<0.01表示組間對比有顯著性差異?

2結果

A組患兒血清PCT檢測陽性率達到100.0%，與各組對比有統計學差異（P<0.05）；C組患兒血清PCT檢測陽性率為7.1%（2/28），B組與對照組患兒血清PCT檢測結果均顯示為陰性?相較于C組和對照組，A組和B組患兒CSD-ADA活性明顯更高，組間對比有統計學差異（P<0.05）；A組與B組患兒CSD-ADA活性組間對比差異有高度顯著性（P<0.01），其中A組患兒CSF-ADA活性水平均為正常值?C組與對照組CSF-ADA活水平對比無統計學差異（P>0.05）?詳情如表1所示?

其中，*表示與B組?C組?對照組對比，P<0.05；#表示與B組?C組?對照組對比，P<0.05；k表示與A組?C組?對照組對比，P<0.05；r表示與A組?B組?對照組對比，P<0.05?

3討論

小兒腦膜炎多由細菌或病毒感染所致，由不同病原體引發的腦膜炎患兒早期癥狀十分相似，臨床鑒別難度系數高?而抗菌藥物的不規則使用不但不利于改善病情，還有可能致使病情進一步惡化，因此，積極尋找高效?準確的臨床診斷鑒別方法很有必要?PCT是一種無激素活性的糖蛋白，在各類感染性疾病的診斷中發揮出了良好的價值，有其是對鑒別診斷細菌?真菌?病毒感染或非感染并發癥，均具有良好的特異性與早期診斷價值?ADA則是一種與機體細胞免疫系統有密切關聯的核酸代謝酶，有研究人員將其作為鑒別結核性腦膜炎與非結核性腦膜炎的鑒別診斷取得不錯效果?

在本組研究中，化膿性腦膜炎患兒血清PCT檢測陽性率達到100.0%，與各組對比有統計學差異（P<0.05）；而結核性腦膜炎患兒與癲癇患兒血清PCT檢測結果均顯示為陰性?另外，相較于病毒性腦膜炎患兒和癲癇患兒，化膿性腦膜炎患兒和結核性腦膜炎患兒CSD-ADA活性明顯更高，組間對比有統計學差異（P<0.05）；同時，化膿性腦膜炎患兒和結核性腦膜炎患兒的CSD-ADA活性，組間對比差異有高度顯著性（P<0.01）?研究結果提示，血清PCT與CSF-ADA在小兒腦膜炎的鑒別診斷中有著良好的應用價值，該研究結論與黃彩芝等人報道內容基本一致[1]?

綜上所述，降鈣素原與腺苷脫氨酶聯合檢測，能夠為小兒腦膜炎的臨床鑒別與診斷提供可靠依據，具備于臨床推廣應用的意義與價值?

參考文獻

[1] 黃彩芝，莫麗亞，胡彬等.降鈣素原與腺苷脫氨酶檢測在小兒腦膜炎中的應用價值[J].中國感染控制雜志，2010，09（03）：46-48.