加強醫院感染管理 預防控制醫院感染

摘要：目的 加強醫院感染管理，預防和控制醫院感染的發生。 方法 建立健全醫院感染監控體系，強化醫院感染意識，做好醫院感染的各項監測。結果 通過規范化管理，醫院感染率達到衛生部標準。結論 醫院感染控制必須通過有效措施，以科學監測為依據，以感染管理為手段。

關鍵詞：醫院感染管理；預防；控制；監測

【中圖分類號】R633 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-8602（2015）05-0058-02

隨著醫學知識迅猛飛速的發展，各種侵入性操作的不斷增加，另外，隨著新的疾病，尤其是新的傳染病的不斷出現，以及各種耐藥菌株的不斷增加，人類將面臨各種疾病的嚴峻挑戰。因此，醫院感染的控制在醫療過程中尤為顯得突出和緊迫。

醫療質量是醫院生存發展的命脈，醫院感染管理又是醫療質量管理的重要組成部分。因此，預防和控制醫院感染是現代醫院的一項重要工作。醫院感染涉及到全院各科室和各部門，醫院感染工作貫穿于醫療護理活動的始終，醫院感染控制的好壞，直接關系到患者的就醫安全，否則不但會增加患者的經濟負擔，而且還增加患者肉體和精神上的痛苦，甚至可導致患者致殘，直接或間接死亡等嚴重不良后果，以致于造成不必要的醫療糾紛的發生。所以，我們必須加強醫院感染管理，強化預防和控制醫院感染的意識，抓好環節質量控制，不斷促進和提高醫療及護理工作質量。

1 領導的重視與支持是醫院感染管理的前提

醫療質量是科室的生命力，只有加強質量控制，提高服務質量，把好醫療質量關才能吸引病人，才能提高科室的品牌效應，提高醫院的核心競爭力。一個醫療單位的醫療質量與領導的重視與支持有著密不可分的關系。幾年來，醫院領導十分重視醫院感染管理工作，從醫院感染委員會的成立，到院感專職人員的配置、消毒器材的投入、組織培訓學習等各個方面都起到了決策和支持的重要作用，醫院建立了院內感染管理三級網絡控制體系，組織齊全，制度建全，責任明確，重在落實。醫院感染管理科是具有管理功能的業務科室，協調相關部門，是連接醫院感染管理委員會和醫院感染管理小組的橋梁和紐帶，具體負責全院醫院感染控制工作技術指導、管理與監督。臨床科主任和護士長是各個科室醫院感染管理小組的直接責任人，醫院感染管理小組主要負責科室內的日常醫院感染管理工作監督、微生物監測和消毒隔離工作，以及醫院感染的診斷與報告。只有科室領導重視以及全員參與，健全責任制，實現了有效地管理，預防醫院感染的工作才能得到真正意義上的落實和貫徹。

2健全醫院感染管理責任制，規范和落實各項規章制度

按照《醫院感染管理辦法》和國家有關法律法規，調整和完善了醫院感染管理委員會和三級網絡組織，制定和健全了各項規章制度，如醫院消毒隔離制度、重點部門的醫院感染管理措施、醫院感染爆發控制流程、醫務人員職業暴露處理流程、醫院感染突發事件（故）應急預案等。制訂了培訓計劃，對各級各類醫務人員進行醫院感染知識培訓，通過書面考試和不定期考核等形式，不斷提高全員的認知水平和參與意識，由被動接受轉變為主動參與學習。并進一步加大監管力度，認真督導規章制度、措施執行、落實情況。有效預防和控制醫院感染的發生，保證了醫療安全。

2.1加強組織領導，建立健全醫院感染管理體系 加強組織領導，建立健全醫院感染管理體系是預防醫院感染的前提。院領導高度重視，成立醫院感染管理委員會，主管業務的副院長直接負責醫院感染預防工作，并擔任醫院感染委員會主任；各臨床科室主任、護士長和相關科室主任任感染管理委員會的委員；各相關科室成立醫院感染管理小組，形成醫院感染委員會—感染管理科—科室的三級監控網絡。

2.2醫院感染管理委員會 建立會議制度，至少每季度一次研究、協調和解決有關醫院感染管理方面的問題，遇到問題隨時召開，充分發揮委員會的領導和決策能力。

2.3醫院感染管理科 積極開展醫院感染管理的各項工作，認真執行和落實《醫院感染管理辦法》、《消毒技術規范》等有關的法律法規，定期和不定期檢查科室制度的落實情況，對消毒滅菌藥械的購入、儲存和使用進行監督、檢查和指導，發現問題及危險因素認真分析，針對問題提出有效措施。與醫務科、護理部、檢驗科、藥劑科、器械科等相關科室積極配合，相互協調，使醫院感染管理工作科學化、規范化。

2.4臨床科室醫院感染管理小組 由科主任、護士長組成及本科監控醫師和護士組成。負責本科醫院管理的各項工作，根據本科室的特點制定管理制度，并組織實施。發現醫院感染病例及時填寫醫院感染病例調查表，上報感染管理科。及時監控各類感染環節，采取有效措施，降低本科室醫院感染發病率。監督檢查本科醫師合理用藥和合理使用抗菌藥物，嚴格執行無菌技術操作，落實消毒隔離和標準預防各項措施，保障醫療安全。

3 加強培訓，提高全員醫院感染意識

定期對全院員工進行醫院感染知識培訓，是醫院感染管理科的重要職責之一，院感科利用各種形式，如全院培訓、科室或部門培訓、現場指導等多種形式，對全體醫護人員及各類人員如新上崗人員、進修生、實習生、工勤人員進行預防、控制醫院感染的相關法律法規教育和知識進行常規培訓，以提高全員預防醫院感染的意識，這樣才能起到事半功倍的作用。

4 加強醫院感染監測，協調與控制醫院感染管理工作

院感科在醫院感染病例監測與消毒滅菌效果和環境衛生監測以及日常管理工作中，如一次性醫療用品的使用與處理、科室醫院感染的診斷與報告、抗菌素的合理使用，洗手制度的執行、無菌技術的操作、消毒滅菌技術的落實、消毒劑的正確使用、終末消毒、醫療廢物的管理處置等方面，都會發現一些醫務人員或后勤人員的不正確或非規范醫療行為，對于這些醫院感染隱患，我們一方面及時予以指出和指導或共同查找原因。另一方面，對于帶有普遍性的問題或是涉及兩個以上科室的問題則積極與有關職能部門、臨床科室和輔助科室進行協調溝通，而這種協調與溝通往往起著至關重要的作用，協調是另一種形式的控制[1]。醫院工作是多專業、多學科的有機整體，要做好這項工作必須步調一致、密切配合。院感科通過與科主任、護士長溝通交流以及有關會議等形式，提出合理化的建議，協調各部門之間的工作，使之不發生矛盾和沖突，通過協調工作和人際關系等，來保持整體的平衡，為達到控制醫院感染，保證醫療安全，實現醫院感染管理的總目標而工作。

5 醫療廢物的管理

按照《醫療廢物管理條例》和《醫療衛生機構醫療廢物管理辦法》，加強對醫療廢物、廢水的管理。

5.1制訂醫療廢物管理制度，指定了責任部門和責任人，配置了醫療廢物回收車，專人回收、管理，要求所有科室使用有規范標示的容器、包裝袋，醫療廢物分類存放。定期對醫療廢物暫存處、車輛、工具及其設施進行消毒和清潔，對負責收集醫療廢物的工作人員，提供必要的防護物品，并進行職業暴露防護知識和應急措施的培訓。

5.2嚴禁醫療廢物和生活垃圾混放，醫療廢物院外轉運時，嚴格履行交接登記手續，按照要求資料保存3年，嚴禁買賣醫療廢物和隨意傾倒醫療廢物。

6 體會

兩年的醫院感染管理工作實踐，使我們認識到領導重視、全員提高認識并參與、規范醫療行為、加大管理力度，是做好醫院感染管理工作的關鍵。合格的消毒工作、高效的無菌物品滅菌質量以及嚴格的無菌技術操作是控制醫院感染和醫源性感染的首要條件。落實標準預防、正確規范的處理醫療廢物，是保護自己、保護病人、保護環境的重要措施。醫院感染的控制和預防與全體醫務人員的共同努力是密不可分的，只要我們全體醫護人員眾志成城，上下一條心，院內感染一定能控制在最低范圍內。

參考文獻

[1] 劉振聲，金大鵬，陳增輝，等.醫院感染管理學.北京：軍事醫學科學出版社，2000，1-23.

[2] 中華人民共和國衛生部. 醫院感染管理辦法，2006，7，6.

[3] 馬成云，李波，李文君，等.醫院感染的預防和控制.中華醫院感染學雜志，2005，15：550-552.