淺談顯微鏡檢查在血常規檢查中的重要作用

摘要：目的：對顯微鏡檢查在血常規檢驗中的重要性進行分析?方法：選擇2011年1月至2014年12月我院血常規檢查中的50例患者，分別給予血細胞分析儀檢查與顯微鏡檢查，以分析顯微鏡檢查在血常規檢驗中的重要性?結果：顯微鏡檢查與血細胞分析儀檢查的檢查結果差異率為18%，存在明顯差異性（P<0.05）?結論：顯微鏡檢查在血常規檢驗中極為重要，具有良好的診斷價值，能夠有效提高血常規檢驗結果的可靠性與準確性?

關鍵詞：顯微鏡檢查；血常規檢驗；重要性；準確性

【中圖分類號】R552 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-8602（2015）04-0528-02

在我國血常規檢查工作當中，顯微鏡檢查時必不可少的，且顯微鏡檢查血常規方法是檢驗人員必須掌握的檢查方法?近年來，隨著我國科學技術的不斷發展，血細胞分析儀在我國血常規臨床檢驗中得到廣泛的應用，但還是不能缺少顯微鏡檢查，否則將會給臨床診斷增加不必要的麻煩，例如誤診?漏診等?筆者分別選取我院在2011年1月—2014年12月臨床診斷的50例血常規檢查患者，分別使用不同儀器進行診斷，以進行對照分析，探討顯微鏡檢查在血常規檢驗中的重要性，現報告如下?

1資料與方法

1.1一般資料 研究對象是我院在2011年1月—2014年12月進行血常規檢查的50例患者，分別使用顯微鏡與血細胞分析儀進行檢查，其中男患者22例，女患者28例，患者年齡最大是82歲，最小是7歲，平均是（50.7±4.3）歲?50例患者均同意參與本次研究?

1.2方法

1.2.1血液分析儀與試劑 通過抗凝真空靜脈進行靜脈血采集，并在標本檢測之前進行全血質控[2]，通過顯微鏡與血細胞分析儀進行檢查?在涂片染色后，由檢驗人員嚴格按照規定要求進行操作，對儀器異常部分進行復檢?

1.2.2陽性判定標準 陽性：血常規檢查中，患者出現紅細胞形態異常?空泡細胞[3]超過10%或者是中毒性顆粒超過50%，說明患者出現中毒性病變?

1.3統計學處理 通過SPSS16.0軟件處理數據資料，以（ ）作計量數據表示，并用t檢驗，用X2完成計數數據檢驗，P<0.05表示兩組比較具備統計學意義?

2結果

在本次探究過程中，顯微鏡檢查與血細胞分析儀檢查的檢查結果存在明顯差異性（P<0.05）?50例患者分別進行顯微鏡檢查與血細胞分析儀檢查，兩次檢查方法中，9例患者存在檢查結果存在較大差異，以3例患者為例，例如1例女患者，由于發熱?咳嗽入院治療，前期診斷為支氣管炎，在血細胞分析儀檢查中，結果如下：Hb：96g/L，WBC：14.8×109/L，PLT：121×109/L，MO：0.052，LY：0.122，GR：0.826；而在涂片顯微鏡檢查中，結果為異形淋巴細胞0.26，最終診斷結果是傳染性單粒細胞增多癥；第2例患者是男患者，應疲乏無力?頭暈入院就診，在血細胞分析儀檢查中，結果如下：Hb：126g/L，WBC：13.4×109/L，MO：0.155，LY：0.26，GR：0.585；而在涂片顯微鏡檢查中，顯示患者的嗜酸粒細胞顯著增加，手工檢查結果為0.34，存在明顯的幼稚嗜酸粒細胞，最終診斷結果是嗜酸粒細胞增多癥；第三例患者是女患者，受到關節痛?頭暈發熱等因素的影響入院，在血細胞分析儀檢查中，結果如下：Hb：106g/L，WBC：16.8×109/L，PLT：256×109/L，MO：0.041，LY：0.301，GR：0.658；而在涂片顯微鏡檢查中顯示患者幼稚細胞占有比例是5%，通過骨髓檢查，最終確診是急性淋巴細胞白血病?

3 討論

3.1白細胞計數復查結果真實可靠 在血常規檢查中，有核紅細胞[4]的檢查會影響白細胞的檢查，導致白細胞計數出現假性增高，因此患者在診斷過程中，若不重視顯微鏡檢查，就會造成誤診，給予患者盲目用藥?造成極大的經濟負擔與精神痛苦?巨大血小板與血細胞凝聚也就會影響白細胞計數結果，出現假性增高的現象，因此一旦發現患者存在上述兩種情況，需進行手工法計數，以提高白細胞計數結果的可靠與真實性，避免假性增高的出現?

3.2顯微鏡檢查能夠保證白細胞分類的正確性 在顯微鏡檢查中，患者的白細胞形態能夠清晰的顯示，準確掌握患者白細胞數量的變化，在觀察白細胞形態中，通過患者胞漿中Aure小體的觀察，能夠判斷患者屬于髓系白血病，若患者胞漿中存在空泡變性?中毒顆粒等，則表示患者存在嚴重感染，會發現患者白細胞存在的核右移?核左移或者是核固縮等情況，及時發現患者存在的異常細胞與血液寄生蟲，更加展示顯微鏡檢查在血常規檢驗中的重要性?同時顯微鏡在血常規檢查中的應用，能夠降低白血病患者漏診誤診率，例如某白血病患者在臨床診斷中，白細胞數量并不高，而患者的血細胞?血紅蛋白量?紅細胞計數等均在正常范圍中，在使用細胞分析儀檢查中無明顯異常，只是顯示中間細胞群數量較高，因此需引起醫務人員的注意，推薦其再進行一次顯微鏡檢查，以避免誤診漏診現象?顯微鏡檢查能夠有效減少白血病患者的的誤診與漏診率，依據白細胞的血涂片鏡分析結果進行分類，同時可對白細胞形態變化進行觀察，避免白細胞患者的誤診與漏診?

在血常規白細胞臨床診斷中，細胞分析儀在臨床檢測中把桿狀核粒細胞誤診成單核細胞，導致患者單核細胞的假性較高?細胞分析儀主要是依據細胞的形狀與大小進行分類，會將部分細胞核不規則?體積較大的細胞歸類至中間細胞群中，大大增加單核細胞的假性率，有時會將核紅細胞誤診為淋巴細胞，導致淋巴細胞的假性明顯增加?在類白血病患者的臨床診斷中，末梢血中存在晚幼粒細胞[5]，在細胞分析儀的臨床診斷中存在單核細胞假性顯著增加的情況，因此顯微鏡檢查在血常規檢查中尤為重要?

3.3顯微鏡在紅細胞檢查中的作用 在紅細胞檢查中使用顯微鏡，能夠提高紅細胞計數的可靠性與真實性?本次研究中的1例患者的紅細胞計數是0.56×1012/L.血紅蛋白檢測結果是112g/L，對患者血樣進行觀察，不存在明顯聚集，在顯微鏡檢查中發現患者的紅細胞以緡錢狀進行聚集，分析原因主要是因為患者受到體外氣溫的影響，低氣溫造成患者紅細胞凝集，造成細胞分析儀中的紅細胞假性檢測結果偏低，因此醫務人員將患者血樣放置于37℃環境中進行水浴5min，再進行檢驗，檢驗結果如下：紅細胞計數是432×1012/L.血紅蛋白檢測結果是124g/L?顯微鏡檢驗可糾正受到氣溫較低影響患者的紅細胞技術與血紅蛋白假性檢測結果，確定患者是否存在貧血現象?

在本次探究過程中，筆者選取2011年1月—2014年12月50例來我院血常規檢查患者，分別進行血細胞分析儀檢查與顯微鏡檢查，探討顯微鏡檢查在血常規檢驗中的重要性?顯微鏡檢查與血細胞分析儀檢查的檢查結果差異率為18%，存在明顯差異性（P<0.05）?與張士勖[6]等人的探究結果保持一致?

綜上所述，顯微鏡具備有效?直接的特點，在血常規檢驗中極為重要，具有良好的診斷價值，因此在血常規檢驗中，需重視顯微鏡檢查，以提高血常規檢驗的可靠性與準確性?

參考文獻

[1] 李艷珍.血涂片顯微鏡檢查在血常規檢驗中的必要性分析[J].中國藥物與臨床，2013，13（6）：807-808.

[2] 張群英，向俊雋.血涂片顯微鏡檢查在血常規檢驗中的必要性分析[J].醫學信息，2014，（16）：142-142，143.

[3] 李曉麗，趙艷輝.血常規檢驗的質量控制[J].中國社區醫師（醫學專業），2012，14（28）：257-258.

[4] 崔桂香.顯微鏡檢查在血細胞分析中的應用[J].中國誤診學雜志，2011，11（10）：2377-2377.

[5] 李繼恩.血細胞分析儀篩選后鏡檢的臨床意義[J].中國誤診學雜志，2008，8（36）：8870-8870.

[6] 張士勖，陳海珍.血常規分析儀不能替代顯微鏡檢查[J].山西職工醫學院學報，2007，17（1）：73-73.