淺談當前臨床醫學生醫患溝通能力教育現狀及對策

摘要：為了適應現代醫院發展，高等醫學院校在培養未來醫學人才過程中，應該主動適應新的醫學模式，注重人文理念熏陶，改進教學方法，加強醫學生醫患溝通能力的培養，防范醫療糾紛的發生?

關鍵詞：醫學生；醫患溝通；教育現狀；培養策略

【中圖分類號】R4 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-8602（2015）05-0034-02

近年來，我國醫療糾紛逐年增多，大部分是缺乏醫患溝通造成的?良好的醫患溝通能力已成為好醫生不可或缺的條件之一?臨床醫學生作為未來的醫生，如何提高他們的醫患溝通能力將是臨床醫學院面臨的一個嚴峻課題?

一、臨床醫學生醫患溝通能力教育現狀

作者簡介：王晴，女，1992.10，漢，本科，畢業院校：江蘇省徐州醫學院，現有職稱，學生，研究方向：醫患溝通能力?

1.重自然科學知識，輕社科人文知識

不少醫學院只重視學生專業知識的學習，忽視了學生人文素質的提升?學生們書生氣十足，社會化程度很低，對社會及一般的人情風俗缺乏了解，對患者缺乏理解與同情?實習后，由于生活環境?接觸對象都發生了很大變化，這時醫學生往往表現出與環境的不和諧，缺乏適應能力?人際溝通能力，這將大大影響醫學生的臨床實踐工作?

2. 重技術性醫患關系，輕非技術性醫患關系

帶教老師在臨床帶教中，往往偏重專業知識的傳授，欠缺溝通技能的培訓，在醫患溝通中只停留在詢問病史上，沒有在比較大的范圍內使病人感到心理舒適，使得醫學生難以和病人建立和諧的醫患關系?

3.重操作技術考核，輕溝通技能評估

不少醫學院把考核的重點放在醫療技術上，無論是實習生出科考試，還是醫學生畢業考試及執業資格考試都過分側重技術考核，注重診斷?治療?用藥及心肺復蘇?各類穿刺等技術，卻對如何與患者交流?交代患者的病情和治療方案?消除患者及家屬顧慮等方面重視不夠?

二、臨床醫學生醫患溝通能力培養策略

1. 注重人文理念熏陶

醫學人文精神的價值，不僅在于間接地以醫學科學技術為中介來實現人們對身心健康需要的滿足，而是直接地通過學習知識?追求真理來滿足人們的精神需求?那么，如何對臨床醫學生進行人文理念的熏陶呢？

（1）在對醫學生教育中自始至終滲透人文理念?從對醫學事業的正確理解?對解剖尸體的尊重愛護?對見習病人的呵護關心，還有對老師?家人?朋友?同學的關注與理解?讓他們能夠經常換位思考，對人?對事有高度的責任心和細致入微的觀察能力，對他人的痛苦和困難能夠由衷地產生同情并主動伸出援手?不斷強化醫學生的理念：醫生并不僅僅是一個職業?我們為了拯救生命而來，這就賦予了這個職業一種“神性”?我們面對的不是機械也不是冰冷的石材，面對著一個個熱血沸騰的生命，這就要求我們不只是用腦子去思考該怎么治療，還應該用心去感受?去幫助?去安慰?

（2）在專業課教學中滲透人文理念?醫學課程中蘊含著豐富的人文理念，這些內容經過了時間的考驗和打磨，經過了無數次實踐驗證，具有嚴謹的科學性和超時代性?通過生動的事例演繹人文精神的可貴，通過吸引人的細節折射人文精神的美麗?教師對學生也要進行人文關懷，使他們親身感受人文精神的巨大感召力?在今后的醫療活動中他們就可能自然而然的做到尊重病人的地位?肯定病人的價值?維護病人的尊嚴和幸福?滿足病人的需要和利益，實現“以人為本”的服務理念?

2.注重教學方法改革

（1）開展多種形式的活動，為培養醫學生的醫患溝通能力搭建載體?如定期舉辦專題講座，邀請資深專家與學生進行面對面的交流，或組織學生成立課題小組，利用假期做一些有關醫患關系以及醫患溝通方面的社會實踐項目，讓學生以調查員的身份接觸患者，了解患者的疾苦和愿望，深化對醫患溝通重要性的認識?

（2）采用討論式教學方法，選取有關醫患關系的典型病例與學生進行分析和討論?

（3）設立模擬病房，讓學生分別扮演特定的角色或某種疾病，“醫生”與“病人”進行交流，如果條件允許可以視頻錄像，使學生有機會觀察自己和他人的行為，進行自我評價或相互評價，從而改進交流方式?

（4）盡早讓學生接觸病人，訓練醫學生接觸病人和與患者交流的能力?在臨床見習?實習中，可規定一定的與患者交流的時間，如詢問病史?了解病人心態等，在實踐中培養醫學生關愛病人?理解病人?幫助病人的理念?

3. 注重溝通技能培養

在臨床實習階段，醫學生要多去病房，與患者交談，幫助患者解決問題，在實踐中提高他們的醫患溝通能力?此外，醫學生在實習時應當仔細觀察臨床教師如何與患者溝通，學習老師的溝通技巧?

（1）良好的儀表和儀態?醫生良好的儀表和儀態可以給患者留下好的第一印象，有利于后續的醫患溝通順利進行?如果醫生衣冠不整?手忙腳亂，則會給患者留下邋遢的印象，失去患者的信任?

（2）耐心傾聽?醫生應當耐心傾聽患者的訴說，不要隨便打斷，這既是對患者的尊重，又可以全面了解患者的病情，有助于正確診斷?

（3）解釋?《中華人民共和國執業醫師法》規定：患者對自己的疾病有知情同意權?因此，醫生在適當的時候要向患者介紹各種檢查的目的?必要性和局限性?疾病的診斷?各種治療方案的利弊及選擇的依據?治療后的效果和并發癥?疾病的預后和醫療費用等，取得患者的理解和同意?

（4）提高語言溝通能力?在醫患溝通時，醫生應當使用禮貌的語言，尊重患者的人格，不要傷害患者的自尊心?在告訴病人壞消息時，要運用保護性言辭，防止交流信息對患者心理產生不良刺激?

4.注重溝通能力評估

應制定與患者交流的量化表格以及患者評價表，用于考核或反映醫學生在見習或實習中與患者交流溝通的情況?在學生出科考試中，除考核理論知識?臨床基本操作?病歷書寫等常規內容外，增加醫患溝通技能考核?考核形式可以采用模擬病例進行考核，也可選用經過培訓的標準化病人進行考核，考核分數以一定的比例納入出科考試總成績?醫學生上崗前的執業資格考試，畢業考試以及執業考試應逐步采用客觀結構化臨床考試?

總之，醫患溝通教育應致力于引導醫學生適應醫學模式的轉變，在加強臨床技能學習的同時，加強學習與患者溝通的藝術?技巧及策略，學習如何建立醫患信任關系以及治療關系，使醫學生具有寬厚的人文社會科學知識，良好的職業溝通能力和健康的心理素質和人格，畢業后，能較快地完成從醫學生到醫生的角色轉化，成為一名合格的醫生?

參考文獻

[1] 王勁?戴肖黎.美國醫學生醫患溝通能力的培養及啟迪[J].全科醫學臨床與教育，2005

[2] 盧仲毅.從醫患關系現狀看醫患溝通在醫學繼續教育中的必要性[J].重慶醫學，2003