臨床護理路徑在腦出血護理中的應用及體會

摘要：目的：研究臨床護理路徑在腦出血護理中的應用及體會，使之在臨床中具有實際的使用價值及意義?方法：隨機選取自2013年1月---2014年12月在我院就診的120例腦出血病人，隨機分為實驗組和對照組2組，實驗組采用臨床護理路徑進行各項護理工作，對照組采用常規護理方法進行護理，比對兩組患者經過一段時間的治療?護理后，對患者生命體征?體位?營養等進行護理觀察?結果：實驗組患者在生命體征?體位?營養等方面均高于對照組?對腦出血患者精心護理后，可以有效幫助腦出血病人治愈疾病?結論：對于腦出血病人，通過臨床護理路徑的有效護理可以使患者的預后狀況更佳良好【1】?

關鍵詞：臨床護理 ； 腦出血 ； 護理體會

【中圖分類號】R722.15+1 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-8602（2015）05-0362-01

隨著時代的發展，醫學的不斷進步，人們對醫療效果的追求不斷提高?作為當代醫學研究的重要課題之一——腦出血，因其發病速度快，致死率高?幸存患者有不同程度的后遺癥如：運動障礙?認知障礙?語言吞咽障礙等特點，對腦出血的治療及后期護理尤為重要【2】?根據臨床調查資料顯示，腦出血患者90%以上無法自理生活，且護士在護理期間難以與患者溝通交流，護理工作開展即為困難，針對以上情況我院開展臨床護理路徑即：為每個患者提供合適的護理方式，并用圖表加以記錄，最后形成一套特定的護理系統，具體方式見方法?現對我院研究情況報告如下：

1.資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取自2013年1月---2014年12月來我院進行住院治療的腦出血患者120例，經頭顱CT檢查及MRI檢查確認符合腦出血標準的患者分為兩組，隨機選取60例作為實驗組，其中男性患者32例?女性患者28例，年齡在32歲到69歲之間，平均年齡（57.32±3.23）歲；剩余50例患者作為對照組，其中男性患者35例，女性患者25例，年齡在35歲到67歲之間，平均年齡（55.76±2.69）歲?實驗組采取臨床護理路徑，按照制定好的計劃實行各項護理措施，系統規范科學人性化的完成護理工作；而對照組則采取常規護理方法?兩組患者在身體狀況?年齡?性別?疾病史方面無統計學差異?（P>0.05），具有可比性?

1.2 方法

1.21實驗組方法

由專家組?主治醫生?護士長及基層護理人員等組成臨床路徑發展小組（CPDT），結合病人的具體情況，醫院的具體設施，家屬的各項意見，以及先進的護理技術，制定出一套合適的臨床護理方案【3】?方案主要包括以下幾點內容：（1）患者及家屬首先需要明確患者的基本身體情況，同時明確住院基本守則?（2）定期對患者和家屬做心理輔導，健康宣傳，讓患者和家屬心情愉悅，同時將過往治愈病例介紹給患者，是其對痊愈充滿信心?（3）讓患者和家屬要明確科學飲食以及科學鍛煉的重要性，規律其作息，幫助患者逐漸養成良好的生活習慣?（4）臨床護理小組每天按時檢查患者的身體狀況和治理效果并進行整理，結合具體情況及家屬意見匯報給主治醫生，按需要對治療方案進行及時改進和完善，并詳細記錄患者的治療過程，對治療結果進行細致的評估?

1.22對照組方法

采取常規護理方式?

1.3 評價標準【4】

對兩組患者的ADL評分?同時對患者的滿意程度，住院時間，并發癥情況進行統計?患者滿意程度滿分為10分，結果以平局分為標準；并發癥主要統計泌尿系統感染?呼吸系統感染及消化道出血三方面?

1.4統計學方法

應用統計學軟件spss19.0對收集的數據進行統分析，研究數據的可靠性，更具數據反映的情況理性評估?p<0.05為差異即有統計學意義?

2.結果

結果顯示，實驗組的58人（96.6%）對臨床護理路徑較滿意，出現并發癥的共3例，平均住院時間（12.36±2.09）天；實驗組的30人（50%）對臨床護理路徑較滿意，出現并發癥的共12例，平均住院時間（15.38±3.48）天?由此得出結論，腦出血患者經過臨床護理路徑的規范化護理之后，患者病情有所好轉，且身體狀況等方面都有所獲益?

4.討論

通過對120例腦出血患者的護理中體會到，優質護理與康復護理對腦出血患者的康復程度有著重要的影響?在急性期之后，康復護理則直接影響到患者的康復程度?通過對患者實施臨床護理路徑的各項護理工作，可以使患者的預后效果更佳良好，也可以使患者在出院后的生活質量方面達到最小的影響，使病人可以早日重返社會，過上和正常人一樣的生活?腦出血，因其發病速度快，致死率高?幸存患者有不同程度的后遺癥如：運動障礙?認知障礙?語言吞咽障礙等特點，對腦出血的治療及后期護理尤為重要?筆者認為，肢體護理在整個腦出血患者的護理過程中是最重要也是患者最需要的護理?由于患者昏迷，長期臥床，在日常生活中無法自理，如做不好此期的護理工作，常會造成患者出現褥瘡或肌肉萎縮的發生，對患者日后的正常生活造成很大程度的影響，對患者造成了二次傷害?在患者發病后，往往會出現癱瘓失語等后遺癥，而患者此時的心理也正發生著變化【5】?患者往往會因為生活大不如前，患者對自己的康復失去信心，這些消極的情緒恰恰不利于患者的康復，醫護人員及其家屬可在其耳邊鼓勵患者，增強患者的治愈信心?因此，對患者進行心理護理也是同樣至關重要的?護士人員對患者態度誠懇自然，多一些鼓勵與開導，通過對患者的心理護理，用熱情的心態鼓勵患者以及對患者的精心治療可以改變患者的消極心態，通過對患者的耐心開導，精心護理，使得患者對康復充滿希望，可以積極配合醫護人員的治療，縮短昏迷時間，從而對患者的康復起到積極的作用?從本組患者中比較可以看出，相對于傳統的常規護理方法，采用臨床護理路徑的護理方法可有效降低患者的風險因素的發生率，大大提升患者風險因素的控制率，P<0.05，差異具有統計學意義?

因此可以得出結論：采取積極有效的臨床護理路徑的護理方法，可以有效提高腦出血中患者的預后狀況，有效提高患者的生活質量，在臨床上具有十分重要的應用價值，值得在臨床實踐中廣泛推廣使用?

參考文獻

[1] 徐小雅. 創建優質護理示范病房的探討[J]. 西部醫學. 2011（09）

[2] 王小玲，武愛萍，陶莉，劉順莉，宋金玉. 在腦出血患者治療中應用臨床護理路徑的價值研究[J]. 中國醫藥指南. 2010（20）

[3] 耿志潔，權月，田麗. 無陪護病區住院患者的安全管理[J]. 中國護理管理. 2010（06）