火針療法治療痹證的臨床療效研究

摘要：目的：對火針療法治療痹證的臨床療效加以深入研究和觀察?方法：將2010年1月～2013年12月在我院接受治療，且經中醫辯證診斷確診為風寒濕痹的40例患者，隨機平均分為兩組，對照組患者接受雙氯芬酸鈉和甲氨蝶呤進行治療，觀察組患者則采用火針進行治療，對兩組患者治療3個療程后的臨床療效加以評價?結果：兩組患者經治療后，觀察組總有效率為90%，對照組總有效率為75%，兩組患者在總有效率方面差異具有顯著性（P<0.05），且觀察組明顯優于對照組?結論：火針療法治療痹證安全有效，尤其針對風寒濕痹患者，療效可靠，可明顯緩解患者的臨床癥狀，值得推廣應用?

關鍵詞：火針療法；痹證；風寒濕痹；臨床療效

【中圖分類號】R255.6 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-8602（2015）04-0486-01

所謂“痹”即閉阻不通之意，中醫理論認為機體如受風?寒?濕?熱等外邪侵襲，則易導致閉阻經絡，氣血不通，因此通常會出現肌肉?筋骨?關節等酸痛?麻木?伸屈不利?重著，關節腫大灼熱等癥狀表現[1]?如風濕熱?骨關節炎?風濕性關節炎?類風濕性關節炎?神經痛和纖維織炎等臨床疾病均歸屬于痹癥范疇?此外，由于痹證具有病情綿延和反復發作等特點，因此治療起來十分棘手?我科通過對中醫痹癥進行長期的深入研究與探索，尤其是在采用火針療法治療類風濕性關節炎方面積累了較多的臨床經驗，現將觀察結果匯報如下?

1.資料與方法

1.1一般資料 隨機選取2010年1月～2013年12月在我院接受治療，且經中醫辨證確診為風寒濕痹的40例患者資料，患者主要的臨床表現包括肢體疼痛?關節受累?發熱?四肢無力?體重減輕和疲乏等?將這40例患者平均分為兩組，即觀察組和對照組，觀察組患者年齡范圍為32～65歲，平均年齡為（48.3±2.6）歲，病程為6～35個月，平均病程為（22.5±3.5）個月?對照組患者年齡范圍為30～64歲，平均年齡為（47.9±2.8）歲，病程為5～36個月，平均病程為（22.7±3.3）個月?兩組患者在年齡?病程和臨床表現等方面，差異均無顯著性（P>0.05），因此可以進行比較?

1.2研究方法：對照組患者接受雙氯芬酸鈉25mg治療，服用方法為3次╱日?甲氨蝶呤7.5～15mg，1 次╱周，均于飯后服用，連續治療30 日為1 個療程?觀察組患者則采用火針進行治療，3次╱周，以治療10次為1療程?對兩組患者治療3個療程后的臨床療效加以評價[2]?

1.3治療方法：正確取穴，應以患病關節局部阿是穴為主，并且配合夾脊穴?針刺順序為小關節部位?大關節部位和夾脊穴?在針刺夾脊穴位過程中，應仔細分析患者的病變部位，以選擇合適的針刺位點?如對上肢病變和下肢病變者應加以區別，分別取頸4～胸3和腰1～腰5針刺，并應定期取全部夾脊穴進行整體調衡，周期為3次╱月?在針刺操作過程中，宜選用針身長約5cm的鎢作師氏細火針（直徑為0.5mm）或中火針（直徑為0.75mm），并行深而速刺法或淺而點刺法?在應用細火針針刺小關節前，應先用碘伏棉球，對穴位加以嚴格消毒，采用酒精燈將針體燒至通紅，并迅速刺入相應穴位，應注意把握速入疾出和淺而點刺的原則，針刺深度宜控制在0.25～1.25cm?采用中火針針刺大關節和夾脊穴時，則應堅持深而速刺和速進疾出的原則，先用酒精燈將針燒至白亮，迅速刺入已消毒穴位，深度需控制在1.25～5.0cm?待完成針刺操作后，采用無菌棉球，對針刺部位用力按壓，以降低疼痛感覺，切忌揉搓，以防止出現出血情況[4]?

1.4療效評價 依據2002 年版《中藥新藥臨床研究指導原則》的相應標準，將兩組患者的臨床療效分為顯效?有效和無效等?顯效是指患者的主要臨床癥狀?體征獲得明顯改善，整體改善率≥50%，血沉和C反應蛋白已恢復正常或接近正常?有效是指患者的主要臨床癥狀?體征獲得一定改善，整體改善率≥ 30%，血沉和C反應蛋白有少許改善或無改善?無效是指患者的主要臨床癥狀?體征無明顯改善，整體改善率< 30%，血沉和C反應蛋白無改善[6] ?計算兩組患者經治療后的總有效率?

1.5統計學方法：應用SPSS15.0統計軟件對數據進行分析處理，計數資料采取χ2 檢驗，以P<0.05為差異具有顯著性?

2. 結果

兩組患者經治療后，如表1所示，觀察組顯效12例，有效6例，無效2例，總有效率為90%?對照組顯效10例，有效5例，無效5例，總有效率為75%，經過比較，兩組患者在總有效率方面差異具有顯著性（P<0.05），且觀察組明顯優于對照組?

3.討論

傳統中醫痹證的概念范疇較為廣泛，通常包括內臟痹和肢體痹等，但發展至現代，多指肢體痹證?西醫的骨性關節炎?風濕性關節炎和類風濕性關節炎等，均屬于此范疇?風寒濕痹是臨床上痹證的最常見證型，主要包括行痹?痛痹和著痹等3型?痹證的發生與外感風濕熱邪和機體正氣不足有關，《素問·痹論》有云“風寒濕三氣雜至，合而為痹” [3]?當機體衛氣虛弱之時，風寒濕邪便易侵入機體，誘發痹癥?火針療法將針刺和火熱有效結合，并利用火熱之氣，以達到暢通經絡?扶正祛邪和助氣行血的目的，以有效治療痹證所誘發的不適癥狀[5]?誠如《靈樞·壽夭剛柔》所言“刺寒痹奈何？刺補衣者，以火焠之?”我科通過對火針療法治療類風濕性關節炎的臨床療效加以觀察，發現該法可有效緩解痹證癥狀，療效顯著，臨床總有效率高，值得推廣應用?

參考文獻

[1] 李柱，柳霞，馬新平. 骶管注射脈絡寧注射液配合火針治療腰椎間盤突出癥臨床研究[J]. 中醫學報，2014 （4） ： 598-600.

[2] 梁樹勇，潘育君，李仁峰.壯醫火針療法治療膝關節骨性關節炎1500例療效觀察[J].云南中醫中藥雜志，2013，34 （10）：81-83.

[3] 高仰來，姚軍漢，郭軍雄. 火針刺骨法配合拔罐推拿治療膝關節骨性關節炎臨床觀察[J].中國針灸，2013，33（8）： 697-699

[4] 李巖，周震. 火針療法治療痹證的臨床療效研究[J]. 針灸臨床雜志，2003，（4）：29-32.

[5] 張幼美. 電針治療痹證的臨床療效和實驗研究[D]. 廣州中醫藥大學，2000.

[6] 高郁文. 火針與毫針結合治療痹證785例臨床觀察[J]. 中國針灸，1995，（1）.