結(jié)核性腦膜炎患者護(hù)理中人性化約束的實施體會

摘要：目的：探究人性化約束在結(jié)核性腦膜炎患者護(hù)理中的效果?方法：選取2011年3月---2014年3月來我院就診的結(jié)核性腦膜炎病患169例為實驗對象，隨機(jī)分成對照組和觀察組，對照組使用常規(guī)約束方式，治療組使用人性化約束方式?結(jié)果：治療組病患皮膚與意外拔管?病患家屬滿意程度比較情況均優(yōu)于對照組，P<0.05.結(jié)論：人性化約束對于結(jié)核性腦膜炎病患的康復(fù)來講，有著非常重要的現(xiàn)實意義，融洽醫(yī)患關(guān)系，提升醫(yī)院形象，是一種值得在臨床護(hù)理中推廣使用的有效方式?

關(guān)鍵詞：人性化約束；結(jié)腦護(hù)理

【中圖分類號】R529.3 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1672-8602（2015）05-0407-02

就結(jié)核性腦膜炎是一種常見疾病，該疾病的臨床癥狀表現(xiàn)為頭痛，嘔吐，意識不清，癲癇，自虐等?因此，要對病患進(jìn)行約束，但約束會導(dǎo)致一些不良情況發(fā)生?我院現(xiàn)對2011年3月---2014年3月就診的結(jié)核性腦膜炎病患169例為實驗對象，對部分病患實施了人性化約束，取得滿意效果，現(xiàn)報告如下：

1.資料與方法

1.1一般資料

選取2011年3月---2014年3月來我院就診的結(jié)核性腦膜炎病患169例為實驗對象，其中男病患87例，女病患82例?平均年齡為43±4.6歲?所有病患的臨床癥狀均符合結(jié)核性腦膜炎疾病相關(guān)診療標(biāo)準(zhǔn)：病患意識不清，情緒不穩(wěn)?其他器官無器質(zhì)性病變?先將所有病患隨機(jī)分成對照組和觀察組，其中對照組85人，觀察組84人，兩組病患病情嚴(yán)重程度和一般資料無統(tǒng)計學(xué)意義存在，具有可比性（P>0.05）?

1.2方法

對照組利用常規(guī)方法對病患進(jìn)行約束，每120分鐘放松一次，放松時間約為30分鐘?醫(yī)護(hù)人員要對病患局部皮膚情況進(jìn)行全面觀察?

觀察組病患實施人性化約束措施?

（1）在對病患進(jìn)行約束之前，醫(yī)護(hù)人員要對病患和家屬進(jìn)行全面溝通，爭取到病患家屬的同意?依照病患的實際情況，對病患采取香港館約束方案?在根本上保證病患的安全，

（2）在工具選擇上，要為病患選擇透氣性良好的工具進(jìn)行約束，處理上盡量輕緩，對待病患要使用禮貌用語，不能暴力實施，要將病患的尊嚴(yán)放在第一位?

（3）將病患約束部位皮膚情況進(jìn)行全面觀察，每次放松時間控制在20分鐘左右?定期對約束部位進(jìn)行全面按摩?

（4）對病患頭痛情況進(jìn)行嚴(yán)密檢測，將其發(fā)作持續(xù)時間，部位，嚴(yán)重程度等相關(guān)情況進(jìn)行仔細(xì)記錄?并向病患家屬詳細(xì)解釋病患發(fā)生頭痛的根本原因，同時，醫(yī)護(hù)人員還要利用有效方式，愉悅病患的心情，在根本上將其內(nèi)心中的負(fù)面情緒消除?

（5）護(hù)士要利用通俗易懂的語言，向病患解釋在床上大小便的重要性，并盡可能的爭取病患理解，在護(hù)理過程中，醫(yī)護(hù)人員要對病患進(jìn)行全面觀察，避免其出現(xiàn)便秘，尿潴留，氣管堵塞等癥狀，這一點對于病患預(yù)防腦疝來講，有著非常重要的現(xiàn)實意義存在?

（6）對于出現(xiàn)抽搐癥狀的病患，醫(yī)生要對其使用一定劑量的抗癲癇藥物，防止意外拔管的現(xiàn)象出現(xiàn)?

（7）病患在病情發(fā)作的時候，醫(yī)護(hù)人員不能對其暴力約束，可以對其使用一定劑量的地西泮進(jìn)行全面治療?允許家屬陪護(hù)，杜絕意外拔管的現(xiàn)象出現(xiàn)?為了在根本上保證病患情緒穩(wěn)定，要減少探病次數(shù)，

避免經(jīng)常性的打擾病患?

（8）強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理工作，及時修剪病患的指甲，并為病患戴上手套，杜絕誤傷他人?

（9）對病患的相關(guān)情況進(jìn)行動態(tài)評估，并對其相關(guān)約束方案進(jìn)行全面調(diào)整，當(dāng)病患病情有所好轉(zhuǎn)的時候，解除約束?

（10）醫(yī)護(hù)人員在對病患進(jìn)行約束的時候，要盡可能的避免在病患的手術(shù)切口處使用約束帶?

1.2.2評價方式

醫(yī)護(hù)人員要對病患約束部位皮膚以及意外拔管情況進(jìn)行全面記錄，并將清醒病患對約束的態(tài)度加以了解，由清醒病患或者家屬填寫護(hù)理滿意度問卷?

1.3統(tǒng)計學(xué)原理

本實驗利用SPSS17.0專業(yè)統(tǒng)計學(xué)軟件，對數(shù)據(jù)中的計數(shù)資料采用卡方檢驗的方式進(jìn)行計算，當(dāng)P<0.05時，說明數(shù)據(jù)有統(tǒng)計學(xué)意義存在?

2.結(jié)果

兩組病患皮膚與意外拔管?病患家屬滿意程度比較情況詳見表1

3.討論

從當(dāng)前來看，結(jié)核性腦膜炎在我國仍然算是常見病，因病患病變部位以及相關(guān)病理變化，病患發(fā)病時會出現(xiàn)頭痛，嘔吐，意識不清，癲癇，自虐等情況?該病致殘致死率非常高，是一種非常嚴(yán)重的結(jié)核病?醫(yī)護(hù)人員在對病患及進(jìn)行護(hù)理的過程中，需要利用一定的約束措施，杜絕意外事件的發(fā)生?我院對前來就診的部分病患采用了人性化約束措施，取得了滿意療效[1]?

護(hù)理倫理的中心思想就是人性化，堅持以人為中心，在根本上做到尊重病患?本研究觀察組利用人性化約束措施，要求相關(guān)醫(yī)護(hù)人員要在根本上遵循護(hù)理工作的行為準(zhǔn)則，在真正意義上做到以病患為中心，秉承最優(yōu)質(zhì)的護(hù)理理念，為病患提供更好的服務(wù)質(zhì)量?值得注意的是，對病患使用人性化約束，是一種對病患人格的尊重?通過及時與病患及其家屬進(jìn)行有效溝通，會令病患對醫(yī)護(hù)人員有感激之情[2]，進(jìn)而提升病患對治療的依從性?這對于促進(jìn)病患早日康復(fù)來講，是非常有現(xiàn)實意義的?

再者，要想在真正意義上將人性化措施進(jìn)行全面貫徹，相關(guān)醫(yī)護(hù)人員除了要將必要的醫(yī)療知識加以掌握之外，還要學(xué)習(xí)人文學(xué)和社會學(xué)的知識，將病患的心理動態(tài)進(jìn)行全面了解?在根本上將病患的恐懼心理進(jìn)行全面消除?

綜上所述，對病患使用人性化約束，能夠在根本上將醫(yī)護(hù)人員的責(zé)任心與愛心加以強(qiáng)化，將病患看作成自己的親人?這對于結(jié)核性腦膜炎病患的康復(fù)來講，有著非常重要的現(xiàn)實意義，融洽醫(yī)患關(guān)系，提升醫(yī)院形象，是一種值得在臨床護(hù)理中推廣使用的有效方式?

參考文獻(xiàn)：

[1] 戈娜.約束用具及其應(yīng)用的研究進(jìn)展[J].護(hù)理學(xué)雜志，2011，26（9）：90-92.

[2] 伍林飛，廖燕，虞獻(xiàn)敏.個性化約束在危重患者護(hù)理中的應(yīng)用[J].護(hù)理學(xué)雜志，2011，26（9）：36-37.