淺析婦科醫師與手術患者的溝通藝術

摘要：醫患溝通關系著醫患關系的和諧和醫療效果的實現，現已成為醫療領域中的重要課題?筆者結合本人從事的婦科手術臨床實踐和體會，圍繞婦科手術醫患溝通的藝術這一重要問題，嘗試對婦科手術的醫患溝通藝術展開探討?

關鍵詞：婦科手術；醫患溝通；藝術

【中圖分類號】R472.3 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-8602（2015）05-0046-02

引言：

隨著醫學快速發展，現代醫學模式已經轉型為“生物—-心理—社會”醫學模式，為現代醫療和醫患溝通，提供了利用多種綜合因素協同治療的新范式?特別是醫患溝通關系著醫患關系的和諧和醫療效果的實現，現已成為醫療領域中的重要課題?筆者結合本人從事的婦科手術臨床實踐和體會，圍繞婦科手術醫患溝通的藝術這一重要問題，嘗試對婦科手術的醫患溝通藝術展開探討?

1 婦科手術醫患溝通的必要性與重要性

從醫學哲學視角來看，婦科手術醫患溝通的必要性與重要性，既體現為手術管理過程中醫患溝通的普遍性，又有其特殊性?主要體現在：

1.1一般性

對于手術患者而言，其手術風險往往帶有相對的不可預測性?此外，還存在著主刀醫生知識?技能和思維方式的相對局限性?因而手術患者大多帶有焦慮?多疑?恐懼?敏感等手術病人共同的心理特征?基于此，在手術管理過程中，醫患溝通顯得尤為必要?其主要有兩個層面：一是信息輸出與反饋層面?由于醫學的專業性和高技術性，因此呈現出醫院?醫生與患者?家屬之間信息的不對稱，而作為醫院?醫生一方，必須注重醫患溝通，要向患者以及家屬介紹病情和整體治療方案，特別是手術方案?手術過程中的風險?二是情感溝通和權威認同

作者簡介：趙宏霞，1981年11月，女，山東省濟寧市，江蘇省東南大學附屬南京同仁醫院?

的過程?通過醫患溝通，加強患者對手術治療方案的理解和配合，消除患者及家屬對手術的顧慮和恐懼，并通過醫生對患者的關愛呵護，樹立起患者及家屬對手術醫護人員，特別是主刀醫生的情感認同和權威認同，給予充分的配合和信任?

1.2特殊性

對于婦科手術的患者來說，由于女性患者的特有心理特點以及解剖生理，因此她們除了帶有一般手術患者的焦慮?多疑?恐懼?敏感等共性心理特征外，還會有婦科手術引發的特殊心理問題?一般主要有以下幾類：一是隱私心理?對手術過程中生殖器暴露存在顧慮，覺得“不好意思”“丟人”等等?二是風險心理?對手術過程中的手術意外?術后的手術并發癥?后遺癥等風險有顧慮，此外，還對自己的術后身體恢復以及術后疼痛有擔憂?三是角色心理?擔心婦科手術影響內分泌，擔心女性特征改變；擔心影響夫妻生活，夫妻感情破裂等?四是孤獨心理?主要新入院患者的適應性問題，表現為睡眠質量和飲食質量往往感覺不佳，希望有醫護人員的噓寒問暖和家屬細心陪伴?五是期待心理?期待在手術管理的全過程中，被醫生給予正確科學的診療，受到關愛體貼的護理?

綜上所述，婦科手術醫患溝通不僅是不可或缺的，而且具有重要價值，需要引起手術醫護人員的高度重視與關注?

2 婦科手術醫患溝通的藝術述要

2.1重視醫患溝通話語的價值

從醫學哲學的層面看，醫患之間的溝通話語不僅是信息輸入和輸出的載體，更是醫療過程中的必要因素?早在幾千年前，醫學之父希波克拉底就深刻地指出：語言與藥物和手術刀，都是醫治疾病的工具?這句話，啟示當今的醫患溝通過程中，要高度重視話語的重大意義?特別是從婦科手術來看，對于婦科手術治療方案的實施，尤其是急診中手術的實施，患者和家屬能否接受?配合和認同，還有規避術中和術后醫患糾紛和醫患矛盾，在很大程度上取決于醫患溝通的話語?因此，醫護人員要重視醫患溝通話語的重大意義，從專業知識解讀層面與人文素養培育層面，運用有效的溝通方法以及心理學?社會學等學科知識，有禮有節地為患者及家屬答疑解惑，開展健康宣教，獲取手術授權?

2.2把準不同患者的分類

在新型醫療模式下，和諧文明的醫患溝通理應構建一種主體間溝通模式，即“醫生主體—患者主體”的雙主體溝通?如前所述，婦科手術的醫患溝通的特殊性，更要求醫患溝通要有針對性?因此，婦科手術醫患溝通，必須注重因材施教，從以下方面分類：一是患者的家庭經濟狀況，這是影響婦科手術患者接受手術治療方案的前提和關鍵，特別是對經濟困難家庭的女性而言，尤為重要?二是患者的教育文化水平和職業，這是影響婦科手術醫患溝通效果的重要因素?一般受過高等教育的知識女性接受度較高，農村女性和城市流動打工女性則相對較低?三是患者的家庭結構和家庭氛圍，這是影響婦科手術醫患溝通效果的外在因素?尤其是配偶?父母?子女的構成的家風和家庭氛圍尤為關鍵?四是患者的年齡和身體狀況?這是影響婦科手術醫患溝通的生理因素?中老年女性顧慮和心理壓力往往集中在術后身體恢復，青年女性的疑問主要集中在女性保養?夫妻生活?生育能力等方面?

2.3注重提升自身的人文素養

從醫學人文的高度看，婦科手術的醫患溝通更是對婦科手術醫生的人文素養考驗?在這方面，婦產科先驅林巧稚醫生就是一個很好地例子?考慮一名患者的生育能力，她針對患者的治療方案反復推敲，最終推翻手術治療方案，采取保守治療，保住了患者的子宮和生育能力?這給我們的啟示是，婦科手術醫患溝通不僅需要醫生的專業知識，更要求醫師注重提升自身的人文素養，跳出女性患者手術相關的解剖生理的思維藩籬，更要從女性的社會角色和家庭角色，從女性的心理特點出發去溝通，給予女性患者人文關懷?

參考文獻

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