卵巢子宮內(nèi)膜異位應(yīng)用腹腔鏡手術(shù)治療的臨床分析

摘要：目的：探討卵巢子宮內(nèi)膜異位應(yīng)用腹腔鏡手術(shù)治療的臨床療效?方法：將98例在我院就診的卵巢子宮內(nèi)膜異位癥患者按照治療方式的不同分為觀察組和對(duì)照組，每組49例，對(duì)照組實(shí)施常規(guī)開腹手術(shù)治療，觀察組實(shí)施腹腔鏡手術(shù)治療，對(duì)比兩組患者治療效果?結(jié)果：經(jīng)不同手術(shù)方式治療后兩組患者的手術(shù)時(shí)間?術(shù)中出血量及住院時(shí)間均比較均有較大差異（p<0.05），且觀察組患者的治療總有效率及術(shù)后復(fù)發(fā)率均明顯優(yōu)于對(duì)照組（p<0.05）?結(jié)論：針對(duì)卵巢子宮內(nèi)膜異位癥患者實(shí)施腹腔鏡手術(shù)治療可取得顯著療效，臨床價(jià)值較高，可推廣應(yīng)用?

關(guān)鍵詞：卵巢子宮內(nèi)膜異位；腹腔鏡；臨床療效

【中圖分類號(hào)】R711.71 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-8602（2015）04-0528-01

子宮內(nèi)膜異位癥為婦科常見疾病的一種，且近些年來，該病發(fā)生率不斷上升，對(duì)女性健康的威脅性極大[1]?因此，臨床上應(yīng)及時(shí)開展有效的方式進(jìn)行治療?腹腔鏡手術(shù)為目前臨床上治療子宮內(nèi)膜異位癥的常用方式之一，我院為探討卵巢子宮內(nèi)膜異位應(yīng)用腹腔鏡手術(shù)治療的臨床效果，采用不同方式對(duì)收集的98例卵巢子宮內(nèi)膜異位癥患者進(jìn)行治療，具體報(bào)告如下?

1.資料與方法

1.1臨床資料

收集自2012年12月到2013年12月期間在我院就診的98例卵巢子宮內(nèi)膜異位癥患者，患者年齡最小20歲，最大45歲，平均年齡（29.8±3.4）歲，病程最短1個(gè)月，最長10年，平均病程（4.5±1.5）年；按照治療方式的不同分為觀察組和對(duì)照組，每組49例，兩組患者年齡?病程等基本資料比較無較大差異（p>0.05），可進(jìn)行比較?

1.2方法

觀察組患者采用腹腔鏡手術(shù)治療，硬膜外全身麻醉，然后在患者臍輪下切開1cm左右的切口，建立氣腹，然后在左右麥?zhǔn)宵c(diǎn)部位進(jìn)行水平穿刺?然后在腹腔鏡下對(duì)患者卵巢及盆腔情況進(jìn)行觀察，明確患者臨床分期?然后根據(jù)患者具體病情及粘連程度進(jìn)行分離操作，確保卵巢與輸卵管保持游離狀態(tài)?然后以患者具體情況行卵巢囊腫剔除?附件切除及全子宮切除治療?卵巢子宮內(nèi)膜異位剔除術(shù)：分離卵巢與囊腫，然后直接剝離較小的囊腫，若囊腫較大則應(yīng)先進(jìn)行穿刺，吸盡囊液，然后再進(jìn)行剝離處理?附件切除：該術(shù)式對(duì)年齡較大且無生育要求的患者較為適用，先穿刺囊腫，然后對(duì)粘連組織進(jìn)行分離以游離囊腫，然后在切除患側(cè)附件?對(duì)于病情嚴(yán)重者則行全子宮切除術(shù)?術(shù)后所有患者均行抗生素抗感染處理，若患者無生育要求則應(yīng)給予其口服孕三酮治療，一周2-3次，連用3-6個(gè)月?

1.3觀察指標(biāo)

觀察對(duì)比兩組患者手術(shù)情況，報(bào)告手術(shù)時(shí)間?術(shù)中出血量?術(shù)后住院時(shí)間等，并對(duì)兩組患者的臨床總有效率及復(fù)發(fā)率進(jìn)行比較?

1.4判定標(biāo)準(zhǔn)

完全緩解：患者疼痛癥狀及盆腔觸痛結(jié)節(jié)消失；部分緩解：患者疼痛癥狀顯著改善，盆腔觸痛結(jié)節(jié)變軟，觸痛減輕；復(fù)發(fā)：原有統(tǒng)統(tǒng)癥狀復(fù)發(fā)，或盆腔結(jié)節(jié)觸痛加重?

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 17.0對(duì)相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)?P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義

2.結(jié)果

2.1兩組患者手術(shù)時(shí)間?術(shù)中出血量及住院時(shí)間比較

觀察組患者實(shí)施腹腔鏡手術(shù)治療的手術(shù)時(shí)間?術(shù)中出血量及住院時(shí)間均明顯優(yōu)于采用傳統(tǒng)開腹手術(shù)的對(duì)照組（p<0.05），具體見表1.

2.2兩組患者臨床療效及復(fù)發(fā)率比較

觀察組患者實(shí)施腹腔鏡手術(shù)治療后總有效率為87.8%，術(shù)后復(fù)發(fā)率為12.2%，對(duì)照組患者實(shí)施傳統(tǒng)開腹手術(shù)治療后總有效率為73.5%，術(shù)后復(fù)發(fā)率為26.5%，觀察組均明顯優(yōu)于對(duì)照組（0<0.05），具體見表2.

3.討論

子宮內(nèi)膜異位癥為臨床上發(fā)病率較高的一種婦科疾病，該病多發(fā)生在卵巢部位，且極易導(dǎo)致盆腔粘連?痛經(jīng)等現(xiàn)象，對(duì)輸卵管及卵巢間的關(guān)系極易造成不利影響，病情較重者甚至?xí)?duì)其輸卵管受孕功能造成影響，是導(dǎo)致女性不孕的一項(xiàng)重要因素?故而，及時(shí)采取有效的措施進(jìn)行處理就顯得尤為重要[2]?

手術(shù)是臨床上治療子宮內(nèi)膜異位癥的常用方式，傳統(tǒng)的開腹手術(shù)雖可取得的一定的效果，但其也具有一定的不足之處，比如術(shù)中出血量大?術(shù)后恢復(fù)慢?復(fù)發(fā)率高等?近些年來，隨著腹腔鏡技術(shù)的不斷發(fā)展，腹腔鏡手術(shù)也逐漸在子宮內(nèi)膜異位癥患者的治療中得到應(yīng)用?腹腔鏡具有較好的放大作用，通過和有較高分辨率的電視系統(tǒng)結(jié)合可更加清晰?準(zhǔn)確的檢查病灶；通過對(duì)腹腔鏡的使用醫(yī)生可更好的對(duì)患者卵巢?輸卵管?子宮?盆腔情況等進(jìn)行觀察，有利于更好的清除病灶?分離粘連?緩解疼痛?減少術(shù)后復(fù)發(fā)；且該手術(shù)方式屬于微創(chuàng)手術(shù)的一種，可現(xiàn)在降低手術(shù)創(chuàng)傷，有利于患者術(shù)后及早恢復(fù)[3] ?

綜上所述，針對(duì)卵巢子宮內(nèi)膜異位癥患者實(shí)施腹腔鏡手術(shù)治療可取得顯著療效，且復(fù)發(fā)率低，應(yīng)在臨床上推廣應(yīng)用?

參考文獻(xiàn)

[1] 吳雨珂，廖光東，張竹，等. 卵巢子宮內(nèi)膜異位癥惡變與卵巢癌的相關(guān)性研究及預(yù)后分析[J]. 實(shí)用婦產(chǎn)科雜志，2014，30（9）：703-707.

[2] 張鐿嚴(yán)，瞿麗波. 腹腔鏡下雙側(cè)卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫剔除術(shù)不同止血方法對(duì)卵巢儲(chǔ)備功能的影響[J]. 云南醫(yī)藥，2014，35（6）：663-665.

[3] 肖秋萍，馬觀秀，胡龍妹. 腹腔鏡聯(lián)合藥物治療卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫合并不孕的療效分析[J]. 現(xiàn)代醫(yī)院，2014，14（11）：68-70.