功能性消化不良患者護理干預體會

摘要：目的：探討護理干預對功能性消化不良患者的影響。方法：將2011年3月一2013年3月我院收治的45例功能性消化不良患者隨機分為對照組和護理干預組兩組，對照組22例接受常規藥物治療。護理干預組23例在常規藥物治療基礎上給予健康教育、心理護理、飲食護理等護理干預。觀查患者消化不良癥狀改善及生活質量提高情況。結果：護理干預組治療后的消化不良癥狀總分明顯低于對照組，差異有統計學意又。P<0.01；護理干預組治療后的生活質量評分明顯高于對照組，P<0.01。結論：護理干預能改善患者消化不良癥狀，提高惠者生活質量。

關鍵詞：護理干預；功能性消化不良；應用

【中圖分類號】R472 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-8602（2015）05-0470-02

功能性消化不良是常見的消化系統疾病之一，是一類由不同病理生理原因導致的消化功能不良癥狀。在我國，功能性消化不良發病率約為30%，西方國家發病率則高達20%一40%[1]，其病程綿長。遷延難愈，嚴重影響患者生活質量。2009年3月一2011年3月，我院對23例功能性消化不良患者進行護理干預，并與常規護理22例對照觀察，結果如下：

1.資料與方法

1.1一般資料：2014年3月一2015年3月來我院消化內科門診就診的患者45例，其中男19例，女26例；年齡20—75歲.平均41.2歲；病程3—23年。平均4.4年。將45例患者隨機分為對照組和護理干預組兩組，對照組22例，護理干預組23例，兩組患者的年齡、性別、病程等一般資料比較，元顯著性差異（P>0.05）。

1.2診斷標準：①上腹痛、腹脹、反酸、暖氣、惡心和嘔吐等上腹部癥狀超過4周；②內鏡檢查未發現潰瘍、糜爛、腫瘤等器質性病變，也無上述疾病病史；③實驗室、B超及x線等檢查排除肝臟、胰及腸道器質性病變；④元糖尿病、結締組織病及精神病等全身性疾病。

1.3方法：對照組接受常規用藥治療，包括：①精神心理治療和飲食治療；②藥物治療：

抑制胃酸治療，一般適用于以上腹痛為主要癥狀的患者，常用的有雷尼替丁、法莫替丁奧美拉唑等；促胃腸動力治療，適用于以腹脹、早飽、暖氣為主要癥狀的思者，可用多潘立

酮或西沙必利；黏膜保護劑，消化性不良發病原因中可能涉及胃黏膜防御功能減弱，臨床上還常使用保護胃黏膜的藥物，如膠體次枸櫞酸鉍鹽、硫糖鋁；抗幽門螺桿菌（Hp）治療，適用于有幽門螺桿菌感染的患者，有效的抗生索有克拉霉索、阿莫西林及甲硝唑，可單獨或聯合應用，還可配合膠體鉍劑，如枸櫞酸鉍鉀、硫糖鋁等；抗焦慮、憂郁治療，不少患者伴有失眠、焦慮、抑郁、頭痛、注意力不集中等精神癥狀，輕者可通過心理治療消除顧慮；精神癥狀明顯者可試用抗抑郁藥如阿米替林或多慮平等。宜從小劑量開始，失眠者可適當服用鎮靜藥。；護理干預組在此基礎上給予以下護理干預。

1.3.1健康指導：向患者提供疾病及治療教育手冊，介紹功能性消化不良的的發病原因、發生機理、發病規律、I|缶床表現、轉歸及影響因素等，防止復發和出現并發癥。向患者介紹功能性消化不良與器質性消化不良的區別.消除患者的顧慮。請已治愈患者現身說法，增強患者的治療信心。特別是對出院患者要講解如何正確服藥，闡明生活要有規律，適當活動，增強體質，保持心情愉悅。

1.3.2心理護理：至今對功能性消化不良的發病機制尚未明了，但精神緊張與心理問題是重要成因已成為許多學者的共識【2】。對于功能性消化不良患者，要在其一入院時即主動接近患者，通過交談和觀察評估患者心理情況.針對患者個性及病程的不同采用合理的支持方式，幫助其認識問題、改善心境、調整對應急源的認知評價。幫助患者改變對困難和挫折的看法，

建立適當的心理宣泄途徑.如打球、唱歌、游泳、更換環境及外出游玩等。

1.3.3飲食護理：要求患者進食軟食、易消化食品，飲食以定時、定量、少食多餐為宜。少食脂肪餐和韭菜、辣椒等辛辣刺激食品，戒除煙酒，不暴飲暴食。避免胃酸過度分泌。從而引起返酸、燒心等癥狀。

1.3.4運動指導指導患者通過體育鍛煉尋找樂趣、忘卻癥狀。適當增加運動量，可促進胃腸蠕動，運動內容和方法可根據性別和體力等情況考慮，如散步、跑步慢、扣‘球、跳繩等

戶外活動。強調腹式呼吸和腹肌鍛煉，使膈肌和腹肌活動增加，對內臟起到按摩和被動牽拉運動的作用，從而促進胃腸蠕動和消化腺的分泌，改善腹脹、暖氣癥狀。

1.3.5健康教育對已確診的患者進行疾病的相關知識的教育，如疾病的病因，治療的方法，疾病與心理的關系，護士積極尋找個體發病因素，進行心理疏導，減輕患者的壓力，增強戰勝疾病的信心。教育患者養成良好的生活習慣，如生活規律、戒煙、不易過量飲酒等。針對患者的不同境況下的心理狀態，幫助患者擺脫疾病的困擾；引導其娛樂、聽音樂、觀看令人愉快的電視節目等，以調動其積極情緒，解除心理負擔，緩解焦慮，使良好的情緒狀態與治療效果同步發展，以促進康復。

1.4評估方法【3】：

1.4.1消化不良癥狀評分：采用消化功能不良量表進行評估，每個癥狀按嚴重程度分為無、輕、中、重4級，分別計0，l，2，3分。無：無癥狀；輕：有癥狀。但不明顯.需要提醒；中：癥狀較明顯.但可耐受，對正常生活和工作沒有影響；重：癥狀明顯，影響正常生活和工作。消化不良各項癥狀累積分為患者的消化不良癥狀總分。

1.4.2生活質量評分：采用生活質量指數問卷進行評估，評定內容為患者的活動、日常生活、健康、近期支持和生活質量總指數。

1.5統計學處理：采用SPSSl5.0統計學軟件進行數據分析，計量資料計量數據用（i±B）表示，兩組間的差異比較采用t檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2.結果

2.1兩組患者治療前后消化道癥狀評分比較。護理干預組治療后的消化不良癥狀總分明顯低于對照組，差異有統計學意義，P

2.2兩組治療前后的生活質量評分比較。護理干預組治療后的生活質量評分明顯高于對照組，P

3.討論

功能性消化不良是一組異質性疾病，其病因及發病機理尚未明確。相關研究指出.不良的心理社會因素的刺激下，以情緒、精神反應為中介成為重要的致病因素，可以引起或加重胃腸功能紊亂【4】。健康教育可提高工作人員的自我保健意識，消除患者的顧慮.增強患者治療疾病的信心【5】。因此本文采用身心結合的綜合護理措施來提高功能性消化不良的臨床效果。本文的研究結果顯示，護理干預組治療后的消化不良癥狀總分明顯低于對照組，生活質量評分明顯高于對照組。提示通過護理干預達到改善癥狀和治愈的目的。總之。對于功能性消化不良，傳統的常規護理加藥物治療的方法已遠不能達到徹底治愈的要求。護理干預可以有效消除患者的不良社會心理因素。調整患者不健康的生活方式，讓患者加強對疾病的認識和自理能力，通過種種行為活動和自律訓練打破惡性循環來達到改善癥狀和治愈的目的。

參考文獻

[1] 王玉霞，許春進，睬玉龍.心理干預和抗抑郁藥物輔助治療對功能性消化不良患者生活質量的影響[J].中國行為醫學科學，2005，14（6）：498—499.

[2] 周福生，祝淑貞.功能性消化不良發病機翻的研究進展[J].臨床消化病雜志，2005。17（5）：256—258.

[3] 李梅香。萬予新，馬振武.心理護理干預對功能性消化不良患者情緒障礙的影響.臨床心身疾病雜志，2006，12（1）：65.

[4] 鄒多武，評國銘.功能性消化不鳧[J].中華消化雜志，2006（11）：765—767.

[5] 崔榮霞.功能性消化不良28倒護理體會.齊魯護理雜志，2007，13（3）：42.

[6] 張鳴，付貴診.功能性消化不良的相關因素分析及護理[J]全科護理，2009；7（1）：108—9.

[7] 孫菁，袁耀宗.對功能性消化不良羅馬班標準的淺識[J]中華消化雜志，2006；26（11）：764～765.