妊娠期糖尿病的臨床分析與治療

摘要：目的：分析妊娠期糖尿病的臨床特點(diǎn)，總結(jié)治療方法?方法：選取2013年8月～2014年8月之間我院收治的50例妊娠期糖尿病患者，設(shè)為觀察組；另外選取同時(shí)期于我院分娩的正常孕婦50例，設(shè)為觀察組，回顧性分析兩組產(chǎn)婦的臨床資料，比較產(chǎn)婦的并發(fā)癥與分娩結(jié)局?結(jié)果：對(duì)照組產(chǎn)婦的胎膜早破?羊水過多?妊娠高血壓綜合征?早產(chǎn)發(fā)生率以及新生兒低血糖?新生兒窒息?巨大兒?胎兒宮內(nèi)窘迫發(fā)生率均低于觀察組，P<0.05，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義?結(jié)論：妊娠期糖尿病很可能嚴(yán)重危害產(chǎn)婦胎兒的生命健康，必須加強(qiáng)產(chǎn)檢，給予飲食?運(yùn)動(dòng)?血糖控制等多方面的治療，降低并發(fā)癥發(fā)生率，保障母嬰安全?

關(guān)鍵詞：妊娠期糖尿??；臨床分析；治療方法

【中圖分類號(hào)】R587.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-8602（2015）05-0179-02

妊娠期糖尿病是女性在妊娠期才發(fā)現(xiàn)或出現(xiàn)的糖尿病?近幾年，在環(huán)境?飲食結(jié)構(gòu)等多種因素的作用下，該病的發(fā)病率逐漸上升，在臨床分娩時(shí)經(jīng)常導(dǎo)致胎兒畸形或巨型胎兒等不良結(jié)局，對(duì)產(chǎn)婦與胎兒的安全造成了極大威脅[1]?我院回顧性分析了妊娠期糖尿病產(chǎn)婦與正常產(chǎn)婦的臨床資料，總結(jié)了治療方法，現(xiàn)進(jìn)行如下報(bào)道?

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2013年8月～2014年8月之間我院收治的妊娠期糖尿病患者50例，將其設(shè)為觀察組，所有產(chǎn)婦既往均無糖尿病或其他慢性疾病史，年齡21～39歲，平均（27.1±2.5）歲；經(jīng)產(chǎn)婦7例，初產(chǎn)婦43例；多胎妊娠2例，單胎妊娠48例?另外選取同時(shí)期于我院分娩的正常妊娠孕婦50例，將其設(shè)為對(duì)照組，年齡21～38歲，平均（26.3±2.2）歲；經(jīng)產(chǎn)婦9例，初產(chǎn)婦41例；均為單胎妊娠?年齡?文化程度等一般資料在兩組患者之間無顯著差異，P>0.05，可以進(jìn)行對(duì)比?

1.2 診斷方法

產(chǎn)婦妊娠時(shí)間為24～28周之間時(shí)進(jìn)行篩查，進(jìn)食早餐1h后服用葡萄糖50g，之間檢測(cè)血糖值，如果得到的值大于7.8mmol/L，說明糖篩查異常，應(yīng)實(shí)施口服耐糖量試驗(yàn)?診斷標(biāo)準(zhǔn)：空腹血糖不低于5.8mmol/L，且血糖濃度（無論任何時(shí)間）不低于11.1 mmol/L，或2次空腹血糖均不低于5.8mmol/L；口服耐糖量試驗(yàn)中至少有2項(xiàng)結(jié)果大于正常值?

1.3 治療方法

①病情監(jiān)測(cè)?監(jiān)測(cè)產(chǎn)婦的血糖，測(cè)三餐后2h與空腹血糖，如有必要需要測(cè)三餐前與0點(diǎn)血糖，確保血糖值正常?對(duì)孕婦的心率?血壓進(jìn)行定期監(jiān)測(cè)，密切觀察宮縮與胎心情況；②飲食療法?以患者的體重為依據(jù)，確定應(yīng)攝入的熱量，以一定的比例對(duì)碳水化合物?脂肪和蛋白質(zhì)的含量進(jìn)行調(diào)節(jié)；④應(yīng)用胰島素?若進(jìn)行1～2周的飲食治療仍無法良好控制血糖，需給予胰島素，根據(jù)產(chǎn)婦的身體狀況以小劑量開始給藥，適當(dāng)調(diào)整劑量，對(duì)尿酮加以監(jiān)測(cè)；③運(yùn)動(dòng)療法?鼓勵(lì)孕婦適當(dāng)鍛煉身體，促進(jìn)肌肉和脂肪組織吸收葡萄糖，時(shí)組織對(duì)胰島素更加敏感，促進(jìn)糖在細(xì)胞中的新陳代謝，使血壓降低?

1.4 觀察指標(biāo)

觀察兩組產(chǎn)婦發(fā)生并發(fā)癥的情況，與胎兒的分娩結(jié)局[2]?

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本次研究中對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析與處理時(shí)采用的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件為SPSS18.0，組間計(jì)數(shù)資料的比較采用x2進(jìn)行檢驗(yàn)，計(jì)量資料的比較采用t進(jìn)行檢驗(yàn)?如果P<0.05，說明差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義?

2 結(jié)果

2.1 兩組產(chǎn)婦發(fā)生并發(fā)癥的情況對(duì)比

對(duì)照組產(chǎn)婦的胎膜早破?羊水過多?妊娠高血壓綜合征?早產(chǎn)發(fā)生率均低于觀察組，P<0.05，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義?詳見表1?

2.2 兩組胎兒與新生兒的分娩結(jié)局對(duì)比

對(duì)照組的新生兒低血糖?新生兒窒息?巨大兒?胎兒宮內(nèi)窘迫發(fā)生率均低于觀察組，P<0.05，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義?詳見表2?

3 討論

近幾年，妊娠期糖尿病患者逐漸增多，極大危害了產(chǎn)婦與胎兒的生命健康?產(chǎn)婦一旦發(fā)病，會(huì)增加毛細(xì)血管管壁處的基底膜厚度，導(dǎo)致管腔變細(xì)和變窄，容易造成供血不足，從而引起腎臟的尿蛋白滲透性增加，可能會(huì)導(dǎo)致產(chǎn)婦血壓增高，引起妊娠高血壓綜合征，情況嚴(yán)重時(shí)還會(huì)導(dǎo)致流產(chǎn)?本次研究結(jié)果顯示，對(duì)照組產(chǎn)婦的胎膜早破?羊水過多?妊娠高血壓綜合征?早產(chǎn)發(fā)生率以及新生兒低血糖?新生兒窒息?巨大兒?胎兒宮內(nèi)窘迫發(fā)生率均低于觀察組，P<0.05，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義?顯示出了妊娠期糖尿病對(duì)產(chǎn)婦和胎兒的嚴(yán)重危害?在治療時(shí)，首先方法為飲食療法，在給予母嬰充足營(yíng)養(yǎng)的同時(shí)，可以對(duì)攝入碳水化合物的比例加以控制，避免發(fā)生低血糖或餐后高糖現(xiàn)象?而運(yùn)動(dòng)療法則有助于機(jī)體吸收葡萄糖，促進(jìn)堂的代謝，實(shí)現(xiàn)降低血糖的目的?無論采用何種療法，均需要密切監(jiān)測(cè)產(chǎn)婦體征，保障母嬰安全[3]?

綜上所述，妊娠期糖尿病很可能嚴(yán)重危害產(chǎn)婦胎兒的生命健康，必須加強(qiáng)產(chǎn)檢，給予飲食?運(yùn)動(dòng)?血糖控制等多方面的治療，降低并發(fā)癥發(fā)生率，保障母嬰安全?

參考文獻(xiàn)

[1] 林葉飛，曾蓉蓉，金松. 糖化血紅蛋白早期預(yù)測(cè)妊娠期糖尿病的臨床效果和應(yīng)用價(jià)值[J]. 中國(guó)婦幼保健，2013，35（10）：1567-1570.

[2] 湯錦萍，王先春，唐榮姣. 圍手術(shù)期胰島素泵治療妊娠期糖尿病的臨床分析[J]. 海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2012，19（5）：684-686.

[3] 鄭迅風(fēng)，董巨浪，杜繼紅，等. 妊娠期糖尿病的干預(yù)治療與妊娠結(jié)局的臨床分析[J]. 中華婦幼臨床醫(yī)學(xué)雜志（電子版），2012，24（4）：447-449.