保溫護理對手術(shù)室患者術(shù)中應(yīng)激及滿意度的影響

摘要：目的：探討保溫護理對于手術(shù)室患者應(yīng)激反應(yīng)和護理服務(wù)滿意度的影響?方法：選取我院自2013年6月-2014年6月間普外科收治的行手術(shù)治療的患者56例作為研究對象，隨機將其分成兩組，即對照組患者28例在圍術(shù)期行常規(guī)護理，觀察組患者28例在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上行保溫護理，對比兩組患者的術(shù)中應(yīng)激情況和對于護理服務(wù)的滿意度，結(jié)果：觀察組患者的腎上腺激素?C反應(yīng)蛋白含量均明顯低于對照組，護理服務(wù)的滿意度高于對照組，兩組數(shù)據(jù)對比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05?結(jié)論：在普外科手術(shù)治療過程中使用保溫護理能夠顯著降低患者的應(yīng)激反應(yīng)，提升護理服務(wù)滿意度，因此非常值得臨床上推廣使用?

關(guān)鍵詞：手術(shù)室患者；保溫護理；應(yīng)激反應(yīng)

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-8602（2015）05-0335-01

普外科的患者由于劇烈疼痛?失血?藥物刺激等原因會出現(xiàn)體溫降低的情況，同時使用手術(shù)治療時需要使用大劑量的麻醉劑也會導(dǎo)致大量的熱量流失形成低體溫情況，體溫降低會導(dǎo)致腎上腺素?C反應(yīng)蛋白的含量等會發(fā)生變化，因此通過保溫護理來進行預(yù)防[1]?本文就對保溫護理在手術(shù)室應(yīng)激反應(yīng)的預(yù)防和護理服務(wù)的滿意度方面的影響進行研究，現(xiàn)將研究結(jié)果報告如下：

1?資料與方法

1.1一般資料

選取我院自2013年6月-2014年6月間普外科收治行手術(shù)治療的患者56例作為研究對象，其中男性33例，女性23例，年齡在20-65歲之間，平均年齡為（40.5±2.5）歲，隨機將其分成兩組，即對照組28例，其中胃腸手術(shù)11例?膽道手術(shù)8例，腹股溝疝手術(shù)7例，甲狀腺手術(shù)2例，；觀察組患者28例，其中胃腸手術(shù)10例?膽道手術(shù)9例，腹股溝疝手術(shù)6例，甲狀腺手術(shù)3例，兩組患者的性別?年齡?疾病類型等差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義，P>0.05?

1.2納入和排除標準[2]

納入標準：所有的研究對象均是初次進行手術(shù)治療的患者，年齡在65歲以下，入院前沒有經(jīng)過其他方式進行治療；體溫范圍在36℃-37℃之間；排除標準：患有嚴重的腎?心?肺等功能障礙的患者，合并有糖尿病?高血壓等疾病的患者，感染性疾病的患者，血液系統(tǒng)疾病患者，不愿意在實驗授權(quán)書上簽字的患者?

1.3方法

對照組：該組患者行常規(guī)護理：①心理護理：行手術(shù)治療的患者大都心情比較緊張和焦慮，所以可以適當?shù)膶颊叩闹委煼椒ㄟM行講解，耐心回答患者的問題，交流的過程中語氣盡量平和溫柔，告知患者良好的心情對于治療的幫助，是患者以積極的態(tài)度配合治療?②手術(shù)前準備：全面了解患者的病情情況，做好各項身體檢查如果出現(xiàn)異常情況應(yīng)該及時告知醫(yī)生進行處理；同時做好患者的個人衛(wèi)生工作，比如皮膚準備等；③按照醫(yī)囑監(jiān)測患者的生命體征指標，一些合格后將患者送入手術(shù)室，并準備在手術(shù)過程中需要使用的器械和藥品，在手術(shù)過程中嚴密觀察患者的生命體征情況，如果發(fā)生異常及時處理；④疼痛護理：在手術(shù)后麻醉劑效用消失患者會感染傷口疼痛，對于耐受性較差的患者應(yīng)該遵照醫(yī)囑使用鎮(zhèn)痛劑；⑤并發(fā)癥護理：及時的清理患者的口腔?呼吸道的分泌物和尿道的引流液，避免發(fā)生感染?頻繁的幫助患者進行翻身和按摩處理，促進受壓位置的血液循環(huán)，避免壓瘡的發(fā)生；⑥飲食護理：起初的飲食多以流質(zhì)食物為主，一方面促進消化，另一方面還能補充體內(nèi)缺失的水分，對于代謝功能紊亂的患者則使用靜脈注射的方式進行不從營養(yǎng)和水分?

觀察組：該組患者在對照組護理基礎(chǔ)上采用保溫護理措施，①首先在進入手術(shù)室后將室內(nèi)的溫度調(diào)整在23-26℃之間，室內(nèi)的濕度控制在50左右，在消毒和麻醉操作時注意保暖設(shè)施，特別是在冬季需要適當?shù)脑黾颖蛔拥暮穸龋梢栽谏砩仙wT型棉被，下肢可以穿上棉褲進行保暖?②恒溫毯：在手術(shù)操作的過程中使用恒溫毯，將溫度設(shè)置在30℃-40℃之間，直至患者手術(shù)完畢送至病房后關(guān)閉；③手術(shù)過程中所有的輸液藥物?血液等均加溫到和人體溫度保持一致的范圍；手術(shù)過程中使用紗布都需要使用加熱到23℃以上進行?如果失血性休克患者的體溫低于正常范圍則應(yīng)馬上進行復(fù)溫治療?

1.4觀察指標[3]

觀察兩組患者的手術(shù)前后的體溫的變化情況，使用多功能檢測儀連續(xù)性監(jiān)測患者的機體體溫狀況；手術(shù)過程中腎上腺素（AD）?C反應(yīng)蛋白（CRP）含量變化情況；通過自制護理服務(wù)滿意度調(diào)查問卷對兩組護理服務(wù)的質(zhì)量的進行分析，滿意度調(diào)查為100分制，90-100分為滿意，75-89歲之間為較滿意；74分以下不滿意?

1.5統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件對本次的研究數(shù)據(jù)進行處理分析，計數(shù)資料采用采用%表示，組間的數(shù)據(jù)采用x2進行檢驗，P<0.05?

2?結(jié)果

2.1應(yīng)激情況對比

兩組患者手術(shù)前后的體溫?AD?CRP含量變化情況，觀察組患者均明顯優(yōu)于對照組，兩組數(shù)據(jù)對比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05，詳見表1所示?

2.2兩組患者對于護理服務(wù)滿意度對比

對照組患者對于護理服務(wù)的滿意度為86.96%，觀察組患者對于護理服務(wù)的滿意度為95.65%，兩組數(shù)據(jù)對比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05?

3?討論

人體溫度對于生理正常代謝影響巨大，但是在外科手術(shù)治療過程中患者的體溫會明顯下降的情況，由于體溫太低會造成骨骼等發(fā)生節(jié)律性收縮的情況，相應(yīng)的對于氧氣的需求量也會逐漸提升，如果沒有及時的進行糾正那么很容易造成心臟負荷加重，誘發(fā)心血管疾病?研究表明低體溫還有可能造成患者的凝血功能異常，使手術(shù)的風險增加?

因此在手術(shù)治療的過程中保溫護理操作非常的重要，通過一系列的保溫操作能夠避免患者體內(nèi)熱量的流失，讓其在治療的整個過程中均處于恒溫狀態(tài)下，生理代謝的功能正常，因此也不會發(fā)生手術(shù)風險?本次實驗中觀察組化患者采用保溫護理操作，其術(shù)中應(yīng)激反應(yīng)情況和護理服務(wù)滿意度等均明顯優(yōu)于對照組，兩組數(shù)據(jù)對比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05?

綜上所述在普外科患者手術(shù)治療中使用保溫護理操作能夠顯著降低應(yīng)激反應(yīng)，提升護理服務(wù)滿意度，值得推廣?

參考文獻

[1] 吳佳，保溫護理對手術(shù)室患者術(shù)中應(yīng)激及滿意度的影響[J].齊魯護理雜志，2013，22期-

[2] 裴敏.保溫護理對手術(shù)室患者術(shù)中應(yīng)激及滿意度的影響[J].大家健康（中旬版），2014年9期-

[3] 莫惠美.保溫護理對髖關(guān)節(jié)置換術(shù)術(shù)中低體溫的影響[J].國際護理學(xué)雜志，2014，4期-