腦卒中吞咽障礙患者抑郁性心理狀況及康復護理干預分析

摘要：目的：了解腦卒中吞咽障礙患者的心理狀況，探討康復護理干預在腦卒中吞咽障礙患者中的應用效果?方法：選取我院2013年10月～2014年10月確診為腦卒中吞咽障礙患者72例，按隨機數字表法將其分成實驗組?對照組各36例，分別給予康復護理?常規護理，對比護理效果?結果：護理后，實驗組抑郁評分為（30.62±3.62）分，焦慮評分為（30.62±3.65）分，以上數據與對照組比較，差異有統計學意義（P<0.05）?結論：腦卒中吞咽障礙患者多伴有焦慮?抑郁心理，做好對患者的康復護理工作，可改善心理狀態，提高生活質量?

關鍵詞：腦卒中吞咽障礙患者；抑郁；康復護理；干預效果

[abstract] objective： to understand the psychology of swallowing disorder in patients with cerebral apoplexy，explore the rehabilitation nursing intervention on the application effect of swallowing disorder in patients with cerebral apoplexy. Methods： from October 2013 to October 2013 diagnosed 72 cases of swallowing disorder in patients with cerebral apoplexy，according to random number table method will be divided into the experimental group and the control group （n = 36，were given rehabilitation nursing，routine nursing care，nursing effect. Results： after nursing，the experimental group （30.62-3.62） for depression score points，（30.62-3.65） for anxiety score points，the above data compared with control group，the difference was statistically significant （P < 0.05）. Conclusion： stroke patients with swallowing disorder associated with anxiety，depression，mental state，to do a good job of rehabilitation nursing for the patient，can improve the psychological condition，improve the quality of life.

Key words： stroke patients with swallowing disorder； Depression； Rehabilitation nursing； Intervention effect

【中圖分類號】R742 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-8602（2015）05-0012-01

近年來，人們生活水平不斷提高，飲食結構中含脂成分增高，腦卒中發病率也日益上升?腦卒中吞咽障礙患者多伴有不同程度的焦慮?抑郁情緒，做好腦卒中患者的護理工作，可減少負性心理，提高疾病恢復質量?本研究為36例腦卒中吞咽障礙患者應用康復護理干預，收效滿意，臨床體會總結如下：

1.資料與方法

1.1一般資料 選取我院2013年10月～2014年10月確診為腦卒中吞咽障礙患者的72例，按隨機數字表法將其分成實驗組?對照組各36例?實驗組中，男20例，女16例；年齡53～68歲，平均（61.23±2.52）歲；合并癥：13例伴高血壓，9例伴高血脂，7例伴糖尿病?對照組中，男21例，女15例；年齡54～68歲，平均（61.85±2.36）歲；合并癥：12例伴高血壓，10例伴高血脂，7例伴糖尿病；入選病例均伴有不同程度的吞咽障礙，排除非血管性腦部病變患者，比較兩組腦卒中吞咽障礙患者的基線資料，差異具有可比性（P>0.05）?

1.2方法

1.2.1對照組 本組患者接受常規護理，包括健康教育?生活護理?并發癥預防等?

1.2.2觀察組 本組患者接受康復護理干預，①心理干預：采用認知心理技術，對患者進行認知矯正，幫助患者糾正自身錯誤思想，提高患者認知能力?若患者不善交際，孤僻退縮，可幫助其學習社交技巧，提高其社會適應能力；若患者一直郁郁寡歡，可采用支持安慰或心理動力學治療，增強其自信心，消除其自卑心理；②健康教育：開展多種形式的健康教育活動，利用書面形式講解腦卒中的危險因素；③康復訓練：運動性失語患者采用音節訓練法，指導患者發a?o?e等單音節，逐漸過度至zh?ch?sh等復音節，后進行字?詞?語句訓練；若為命名性失語患者，給予視覺訓練，通過聽語指物?復述語句?執行指令等方式進行康復訓練；若為完全性失語患者，利用表情-手勢-語言結合的形式進行訓練；若患者病情允許，指導其自己進行穿衣?洗臉?入廁?行走?進餐?刷牙等日?；顒?，提高患者自信心?④其它干預措施：了解患者的喜好?知識層次，為患者安排休閑娛樂活動，鼓勵患者進行下棋?看電視?玩游戲?聽音樂等活動，充實自身生活，緩解抑郁情緒?為出院患者建立隨訪檔案，詳細記錄患者通訊方式?家庭住址，了解患者病情變化?

1.3效果觀察 護理前后，統計兩組焦慮評分?抑郁評分，并進行臨床比較?

1.4統計學方法：采用SPSS13.0進行統計學處理，計量資料行t檢驗，以X±S表示，P<0.05為具有統計學意義?

2.結果

兩組患者均完成護理，護理中及護理后均未出現嚴重并發癥，護理結束后，實驗組抑郁評分為（30.62±3.62）分，焦慮評分為（30.62±3.65）分，以上數據與對照組比較，差異有統計學意義（P<0.05）?詳見表1?

3.討論

腦卒中吞咽障礙疾病比較常見的，它屬于一種并發癥狀，導致患者患上該病的原因是食物滯留在口腔當中或者患者誤吸以及出現嗆咳問題?當患者出現吞咽障礙之后，就容易出現腹瀉?脫水和營養不良等問題，嚴重時還會患上吸入性肺炎刀子患者窒息[1]?研究指出[1]，做好腦卒中的康復護理工作，可降低病殘率，改善預后?本研究結果顯示，護理后，實驗組抑郁評分?焦慮評分均低于對照組，組間差異有統計學意義（P<0.05），近似于相關報道[2]，提示康復護理在腦卒中吞咽障礙患者中具有較高的應用?推廣價值?

腦卒中吞咽障礙患者多伴有抑郁癥狀，心理抑郁會影響康復治療效果?康復治療過程中，加強對患者的心理疏導，可改善其心理狀態，降低疾病損害?本研究中，給予實驗組患者心理干預，可改善患者負性情緒，增強患者自信心，提高患者社會適應能力；給予健康宣教可讓患者認識到疾病的危害，促使其養成良好的生活方式；康復訓練可促進疾病康復，提高患者日常生活能力及自理能力；鼓勵患者參加社會活動，可放松身心，增強患者免疫力[3]?

綜上所述，康復護理干預在腦卒中吞咽障礙患者中具有較高的應用價值，值得臨床推廣?

參考文獻

[1] 何玉琴，梁亮標，楊藝等.腦卒中吞咽障礙患者功能訓練與心理護理[J].中國康復，2004，19（4）：249-250.

[2] 孫靜.早期康復護理干預對腦卒中吞咽障礙患者的影響[J].醫學信息，2013，26（4）：282-283.

[3] 秦立飛.腦卒中患者伴吞咽障礙的康復護理和心理護理[J].中國醫藥指南，2013，11（31）：524-525.