加用清腦降壓片治療原發性高血壓療效評價與分析

摘要：目的：探討清腦降壓片治療原發性高血壓的療效評價?方法：收集2012年8月～2014年7月我院診斷為陰虛陽亢的原發性高血壓患者作為本次研究對象，按住院單雙號順序分為2組，56例研究組和48例對照組，兩組基礎西藥降壓藥物均相同，研究組加用清腦降壓片?對比研究組和對照組治療前及治療后血壓?中醫癥狀評分?結果：（1）研究組和對照組治療前收縮壓?舒張壓及中醫癥狀評分差異無統計學意義（P>0.05），研究組和對照組治療后收縮壓?舒張壓及中醫癥狀評分差異有統計學意義（P<0.05）?結論：本次研究認為清腦降壓片配合西藥治療原發性高血壓療效肯定，能明顯改善患者血壓水平，降低中醫癥狀評分?

關鍵詞： 清腦降壓片；原發性高血壓；療效

【中圖分類號】R544.1 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-8602（2015）05-0295-02

高血壓是慢性非傳染性疾病中發病最高的心血管疾病，也是當今全球范圍內的主要公共衛生問題?我國高血壓患病率持續快速上升，高血壓患病人數已高達2億多人，高血壓給患者本人?社會造成了沉重負擔?西藥降血壓療效肯定，但是隨著服用劑量的加大，會造成十分嚴重的副作用?中醫藥對緩解高血壓，保護心?腦?腎等重要靶器官具有重要的意義?因此我們擬收集2012年8月～2014年7月我院診斷為陰虛陽亢的原發性高血壓患者?探討清腦降壓片的降壓療效?

1 資料與方法

1.1 病例選擇 收集2012年8月～2014年7月我院診斷為陰虛陽亢的原發性高血壓患者作為本次研究對象，按住院單雙號順序分為2組，56例研究組和48例對照組，兩組基礎西藥降壓藥物均相同，研究組加用清腦降壓片?研究組平均年齡（53.8±13.4）歲，男性30人，女性26人；對照組平均年齡（54.4±14.9）歲，男性28人，女性20人；2組人員性別，年齡差異無統計學意義?

1.2 入選標準 （1）年齡18～60周歲，入院后臨床資料完整?（2）原發性高血壓的診斷符合第8版實用內科學關于高血壓的診斷標準?（3）陰虛陽亢癥狀符合《中藥新藥臨床研究指導原則》的標準?

1.3 排除標準 （1）納入研究時生命體征不平穩的患者?（2）肝炎病毒攜帶者，活動性感染，嚴重肝?腎等臟器功能不全者?惡性腫瘤，消化道疾病者，對本研究藥品過敏者?惡性心律失常者?

1.4 治療方法：兩組給予相同高血壓基礎治療，具體如下：（1）口服硝苯地平緩釋片（批準文號：國藥準字H20113056，生產廠家：山西云鵬制藥有限公司），一次10mg，每日服藥2次，總療程8周?（2）戒煙? 限酒?適當運動? 低鹽飲食等?研究組加用清腦降壓片（批準文號：國藥準字Z20054682，生產廠家：大連天山藥業有限公司），每日服用3次，每日5片，總治療療程為2月?

1.4 評價方法：對比研究組和對照組治療前及治療后血壓?中醫癥狀評分?

1.4.1 血壓測定方法： 采用2mm刻度汞柱式血壓計進行血壓測量，測量血壓時間為早晨8點，每次測定2次，取血壓平均值?

1.4.2 中醫癥狀評分 分為主證和次證，主證分值為0～6分，0～3分?主證： 眩暈，耳鳴，頭目脹痛；次證： 口苦，失眠多夢，顏面潮紅，急躁，舌紅，苔黃，脈弦或數? 總分39分，分值越高，癥狀越重?

1.5 統計分析方法：將資料錄入 Econometrics Views6.0統計軟件，計量資料采用x（_）±s描述，使用t檢驗?當P<0.05時，判斷有統計學意義?

2 結果

2.1 研究組和對照組治療前及治療后血壓對比 見表1?

2.2 研究組和對照組治療前及治療后中醫癥狀評分 研究組和對照組治療前中醫癥狀評分分別為30.5±5.4分?31.6±6.9分，差異無統計學意義（P>0.05），研究組和對照組治療后中醫癥狀評分分別為12.8±3.4分?19.8±5.7分差異有統計學意義（P<0.05）?

3 討論

高血壓病屬中醫“眩暈”?“頭痛”等范疇?流行病學調查顯示原發型高血壓以陰虛陽亢質多見?高血壓病患者早期肝風內動，肝陽上亢?失眠健忘，因此臨床多配以清腦熄風治療此病癥?

本次研究發現研究組在治療后血壓控制水平明顯好于對照組?清腦降壓片主要成分為黃芩?夏枯草?槐米?磁石?牛膝?當歸?地黃?丹參?水蛭?鉤藤?決明子?地龍?珍珠母[1]?現代藥理學指出清腦降壓片具有以下作用：（1）對大腦中樞神經有鎮靜作用?（2）使血管平滑肌松弛，提高腎血流灌注量，使血壓下降，使左室肥厚心肌發生逆轉，減少心肌梗死等心血管事件的發生[2]?（3）阻斷交感神經釋放兒茶酚胺作用，舒張外周小血管，減慢心率，抑制血管運動中樞，降壓作用不受阿托品影響，起到持久穩定的降壓作用[3]?（4）能擴張外圍小動脈，降壓過程溫和持久，改善血小板的聚集，降低血粘度，調節血脂[4]?

此外本次研究還發現服用清腦降壓片的研究組在中醫癥狀評分上明顯優于對照組?可以看出清腦降壓片不僅能明顯降低患者血壓水平，還具有平肝潛陽?清腦降壓的功效?此外還有研究指出清腦降壓片還能改善高血壓患者慢性炎性水平，降低C反應蛋白?腫瘤壞死因子的表達[5]；調節內膜細胞的自我修復能力，減少炎性細胞粘附于血管內皮，抑制細胞免疫?體液免疫，減少冠狀動脈痙攣和心肌缺血?

綜上所述，本次研究認為清腦降壓片配合西藥治療原發性高血壓療效肯定，能明顯改善患者血壓水平，降低中醫癥狀評分?

參考文獻

[1] 中國高血壓防治指南修訂委員會.中國高血壓防治指南 2010[J].中華高血壓雜志，2011，19 （ 8 ） ： 701 .

[2] 鄭梅生，朱琳.清腦降壓片治療高血壓病526例臨床觀察[J].中醫雜志，2011，52（18）：1562.

[3] 曾惠芳，蔡大可，黃曉其，等.清腦降壓片質量標準研究[J].時珍國醫國藥，2012，18（7） ： 722.

[4] 鄭筱萸.中藥新藥臨床研究指導原則[M] 北 京 ： 中 國醫藥科技出版社，2012： 73.

[5] 吳壽嶺，高競生，郝冰，等.血清高敏 C 反應蛋白濃度與高血壓病的相關性研究[J].中華心血管病雜志，2013，31 （12） ： 917