導樂全程陪同模式對分娩結果的影響

【中圖分類號】R715.7 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-8602（2015）04-0590-02

社會的進步帶來了醫療體制的改革，醫學模式由單純生物模式逐漸向生物-社會-心理模式轉變?分娩是女性重要而特殊的一個生理過程?這個過程不僅帶給產婦巨大影響，對分娩的胎兒?甚至整個家庭意義深遠?為了減少分娩的痛苦，產婦們曾經以為追求刨宮產，導致刨宮產的分娩率大大升高，其不良影響也逐漸為人所認識?自然分娩的痛苦，刨宮產的危害，產婦們如何選擇已然成為產婦們關心的問題?如何降低自然分娩的痛苦也是醫護人員面臨的一大挑戰?導樂陪同分娩悄然升起，很好的解決了產婦們入院后的焦慮?緊張和不適?然而，入院的產婦大多已做了分娩方式的決定，并不能有效的降低刨宮產率?我院嘗試在準備孕育的夫妻開始試試導樂理念?在夫妻孕前檢查時便配有專人負責分娩知識的宣教，孕中檢查的預約?心理護理?放松練習等指導，取得了良好效果?

1.患者來源與方法

1.1本次研究選擇的對象共80 例，均為我院產科門診產前檢查的患者，知情同意后，隨機分成兩組，全程組和半程組?兩組患者年齡無差異，均為第一胎，身體健康?

1.2方法：兩組患者均加強入院時宣教工作，對產婦情況行簡單測試，了解掌握分娩知的情況?性格特征?家庭背景，安排經驗豐富的護理人員依據產婦的特點行針對性全程或分娩前入院后陪伴?要求陪伴人員使用易懂的語言?真誠的態度就分娩健康知識?心理準備?產程中需產婦配合的事項向產婦及家屬講解，并介紹本院成功分娩的孕婦病例，增強產婦信心，消除焦慮和緊張情緒，提高配合依從性?全程組在患者產前第一次檢查時開始干預，在整個孕期給予指導?安排檢查，回答產婦的疑問，心理疏導，放松訓練?半程組當患者入院準備分娩時給予陪護?

產程觀察：在分娩時觀察產婦情況，指導做各項產前準備，了解孕婦合理需要，并盡量予以滿足，以提高其配合程度?如排空膀胱，保障產前營養及水分充足攝入，分娩積蓄精力及體力等?依據產程進展情況，行不同體位的動作示范，以減緩產婦因未透徹理解而產生的壓力?

分娩結束后，護理人員就產后易出現的并發癥向產婦及家屬進行預防指導，鼓勵早期開展活動，以增強血液流動，加快子宮恢復進展，降低尿潴留發生率，行乳房按摩，促進正常泌乳，提倡母嬰早接觸，早吸吮，以為母嬰健康提供保障?

判定標準：自然分娩率?助吸率?轉剖宮產率以及產后尿儲留?子宮復舊時間，初乳時間等兩組的對照情況?

1.3統計學處理： 統計學軟件采用SPSS13. 0 版，組間計量數據采用（ X ± S） 表示，計量資料行t 檢驗，P<0.05差異有統計學意義?

2.結果

2.1全程組順產32人，胎吸助娩2人，轉剖宮產1人；對照組分別為25?3和1?差異有統計學意義（ P<0.05）見表1?

表1兩組產婦分娩結果的對照

組別例數自然分娩數助吸數轉剖宮產數

全程組403221

半程組402533

2.2?全程組產后尿潴留少于對照組，初乳時間?子宮復常時間早于對照組，差異均有統計學意義（ P<0.05） ?見表2.

表2兩組產婦分娩后情況對照

組別例數尿儲留數子宮復舊時間（h）初乳時間（h）

全程組4018.9±1.817.6±3.1

半程組40310.3±2.420.7±4.9

3討論

由于經濟水平的快速發展，公眾生活水平顯著提高，表現為對醫療技術?服務質量都有了更高的要求?新型護理模式的體現在臨床產科是向患者提供高質量?全方位的護理服務是，而導樂護理陪伴分娩模式為一種新型護理模式?導樂的服務宗旨是以產婦?胎兒及家屬為整體基礎，根據每位產婦的具體情況，有針對性的為產婦提供生理?心理?社會的滿足感和產婦舒適感為目的?其目的是將產婦不適降至最低，預防產后并發癥，進而提高分娩質量?

由于醫院護理人員的的不足，很多醫院導樂的實施是從產婦入院準備分娩開始，雖然也有效的降低了產婦的焦慮緊張情緒，提高了產婦的舒適感，但就全程陪護來說，依據存在很大的差別?本次研究中，全程組在產婦首診時就加強產婦心理干預?及時處理異常情況，在護理人員的陪伴下，提高安全感，增強分娩信心，始終保持愉悅心情，提高分娩依從性，主動參與分娩過程，起到有效的配合作用，進而順利自然分娩?半程組僅干預了產程，在分娩時觀察產婦情況，指導做各項產前準備，了解孕婦合理需要，并盡量予以滿足，以提高其配合程度?如排空膀胱，保障產前營養及水分充足攝入，分娩積蓄精力及體力等?依據產程進展情況，行不同體位的動作示范，以減緩產婦因未透徹理解而產生的壓力；分娩結束后，護理人員就產后易出現的并發癥向產婦及家屬進行預防指導，鼓勵早期開展活動，以增強血液流動，加快子宮恢復進展，降低尿潴留發生率，行乳房按摩，促進正常泌乳，提倡母嬰早接觸，早吸吮，以為母嬰健康提供保障?對照兩組產婦，全程組對產婦生理?心理幫助更好，更有利于產婦及嬰兒的健康?

參考文獻

[1]鄧華艷，張蒲秀，方少琴，等產前護理教育對初產婦分娩認知和分娩結局的影響研究[J].中國實用醫藥，2012（ 33） ： 222-223.

[2]吳紅芳.個性化護理對分娩期孕婦自然分娩依從性的影響[J]. 醫藥論壇雜志，2011（19）：189-190.