基層醫院護理管理中存在的問題與防范策略分析

摘要：隨著我國醫療改革的不斷深入，對護理的要求也在不斷的提高，人們更加渴望得到優質的護理服務?護理質量的好壞會對醫院的效益?形象和生存發展產生極其重要的影響，對于基層醫院來說，護理部管理的好壞決定整個醫院的護理質量水平的高低?但由于諸多因素的影響，可能會造成基層醫院護理管理中存在較多被忽視的問題，嚴重制約著整個醫院護理質量的提升?本文對基層醫院護理管理中存在的問題及防范策略等問題進行了系統的研究?

關鍵詞：基層醫院；護理管理；問題；對策；研究

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-8602（2015）05-0394-02

隨著醫療水平的發展，人們更加注重護理的質量?高質量的護理不僅能夠有效減少醫患糾紛問題的產生，還能提高醫院的影響力，從而提升醫院的整體效益?基層醫院在提供醫療?預防疾病?保健和康復服務等方面發揮著重要的作用，是保障人們生命健康?預防控制疾病?治療疾病的主力軍?醫院管理水平的高低直接影響著醫療和護理的質量，也對醫院的生存發展具有重要的影響?就目前來看，我國基層醫院護理管理由于受到多種主觀?客觀因素的影響，使得護理管理問題頻出，護理質量很難提升?現對基層醫院護理管理中存在的問題及防范對策展開綜述?

1 護理管理中存在的問題

1.1護理管理機制不完善 由于受各種客觀因素或是歷史因素的影響，大部分基層醫院的護理管理機制不規范，沒有完善的管理體制，管理水平嚴重滯后?這就導致護理人員護理工作無人管理或是多頭管理問題的出現，使得護理人員無所適從?一方面表現在分管副院長身兼數職，很難將護理管理工作進一步細化，另一方面表現在部分基層醫院科主任過多干涉護理工作，致使護理管理工作較為混亂，護理工作計劃難以落實，對護理質量的提升造成了嚴重的阻礙?

1.2護理制度落實不到位 由于基層醫院收治的患者一般多為臨床多發病患者，病情較輕，護理類型較為單一，再加上重視程度不夠，相關護理制度難以落實，因而導致部分護理人員病房巡視次數較少，對患者詢問和病情觀察較少?再者，基層醫院存在護理人員編制較少的問題，護理人員任務繁重，一些基礎護理全權委托給患者家屬，因而不能及時對患者的病情變化情況進行及時掌握，也不能對出現的病情情況采取相應的處理，對護理的質量產生了直接的影響?

1.3護理人員自身素質較低 受社會環境等因素的影響，從事護理工作的人員逐漸減少，這就造成護理人員數量減少，護理工作繁重問題的出現，加之部分護理人員自身專業素質和業務水平較低，對護理質量的提升產生了嚴重的影響?護理工作的繁重也使得護理人員學習新知識?新技術的時間被縮減，這就造成部分護理人員的病情識別能力不強?評估能力差?搶救技術不到位，嚴重影響了對患者的救治工作?部分護理人員責任心不強，質量意識薄弱，護理質量難以保證?再者，部分護理人員受自身素質較低的影響，易把生活中的情緒帶到實際的工作當中，也對護理水平的提升產生了一定的影響[1]?

2 解決護理管理問題的對策

2.1完善護理管理制度 在實際護理管理過程中，應根據各科室的護理項目和護理流程制定科學合理的護士排班制度?技術規范制度?工作考核制度，細化崗位工作職責，明確護理工作內容，約束和規范護理人員的護理工作?定期?不定期進行考核，端正護理人員工作態度，制定相應的獎懲措施，調動護理人員的工作積極性，有效發揮監督指導作用，提升護理管理工作水平?

2.2提高護士長管理水平 護士長大多選拔自一線護理人員，具有相對較高的護理技術，但由于組織能力缺乏，因而管理水平較低?為提升護士長的管理水平，使之能夠更好的指導護理工作，需要定期組織護士長到上級醫院進行培訓和學習，學習和借鑒上級醫院先進的管理經驗，對自身的管理理念和管理方法不斷進行改進，使之能夠帶領護理管理工作邁入正規化?護士長應在實際護理管理工作當中逐步增強業務能力，掌握先進技術和知識，細化護理管理考核規則，將其貫徹落實到每個護理人員的護理工作當中，及時發現出現的護理問題，探明原因，及時進行整改，杜絕類似護理問題再次發生[2]?

2.3提升護理人員素質 護理人員的職業素質對護理工作有著直接的影響?護理人員不僅要求護理技術精湛，還要求有較高的護理素質，能夠與患者進行親切溝通和語言鼓勵?護理中掌握患者病因及病例資料，根據患者的不同病情選擇合理的護理方案?再者，應關注護理人員的心理?護理工作是一種繁瑣但細致的工作，對患者進行護理，能夠培養護理人員嚴謹?有序?高效的工作作風?護理人員的情緒變化?心理狀態?工作壓力等都會對護理工作產生一定的影響，工作中要具有較高的護理素質，不能將私人的家庭問題等負面情緒帶到工作中來?護士長應及時了解存在于護理人員中的不健康心理因素，并通過關心和溝通消除這些負面影響，提高護理的水平和滿意度?

2.4規范護理服務流程 護理過程中常常會遇到與患者溝通難度大?家屬情緒波動大等問題?針對這些問題，進行護理時，增強護理人員的服務意識，規范服務流程，注重護理細節，為患者提供更為人性化的護理服務，將護理模式由工作為中心逐漸轉化為以患者為中心，盡量滿足患者的各種護理需求?首先是在常規日常護理的基礎上，與患者及家屬進行主動交流溝通，及時掌握不同患者及家屬對護理的不同需求，并為患者及家屬提供護理幫助，減少溝通不當引起的糾紛矛盾問題，實現良性護患互動；其次體現以人為本的護理理念，轉變傳統護理模式，護理中與患者及家屬就病情情況進行交流溝通，主動提供各種高質量的護理服務?對工作中出現的護理問題及時進行解決和糾正，以提高患者的護理滿意度，達到護理質量有效提升的目標?

2.5強化護理安全意識和風險意識，提高護理重視程度 定期組織護理人員進行護理相關法律知識的學習，增強其護理安全意識，針對護理工作中出現的問題，要及時分析造成問題產生的主要因素并采取必要措施加以解決?特別是剛入職的護理人員，對其進行崗前培訓工作尤為重要，培訓結束后，根據相關的考核

作者簡介：朱雪梅（1970—），女，主管護師，本科，主要從事護理管理方面的工作?

標準，對培訓結果進行考核，增強其安全護理意識?基于護理工作的特殊性，護理風險因素會大量存在，護理工作稍有疏忽就可能會對患者及醫院造成巨大的傷害?因此，在進行護理管理時，應建立完善的護理風險制度，定期組織在職護理人員進行規避風險問題的培訓工作，對風險因素進行分析，以降低風險系數?工作中通過對相關規章制度以及法律法規的學習，引導護理人員對護理風險進行有效控制，認真聽取患者家屬的護理意見，盡早發現風險隱患，降低傷害程度[3]?

3 小結

基層醫院護理管理中存在較多的問題，使得醫院的護理水平受到了不同程度的影響，通過對基層醫院護理管理中存在的問題進行研究，采取相應的對策不斷優化護理過程，合理配置護理人員，規范護理流程，制定相應護理管理制度和約束機制，大大提升了護理管理人員的管理能力和綜合素質，使得護理隊伍水平更高，護理質量也獲得了較大程度的提升?護理人員在護理過程中能夠及時指出護理管理中存在的不足，并提出合理化的改進措施，大大提升護理服務質量檔次，通過這些措施的實施，更有利于基層醫院的發展和生存?

參考文獻

[1] 蒲麗華.基層醫院創優質護理服務存在的問題與對策[J].中外健康文摘，2011，7（33）：308-309.

[2] 溫曉琴.鄉鎮醫院護理質量持續改進的對策研究[J].中國社區醫師（醫學專業），2010，12（2）：119-120.

[3] 陳殷鈺，符杏清.持續質量改進在護理安全管理中的應用[J].衛生政策與管理，2012，50（1）：120-122.