疼痛治療過程中常見不良反應及并發癥的防治體會

摘要：目的：探討疼痛治療過程中常見不良反應及并發癥的防治體會?方法：本文根據我院收治的2650例患者，在治療疼痛過程中的一般情況分析，闡述了疼痛治療過程中，常見不良反應及并發癥的預防經驗體會?結果：全組2650例病人中，有不良反應者312例，發生率為11.78%；出現并發癥5例?經過適當休息不良反應消失了，5例并發癥因為及時治療已痊愈，沒有危及病人生命的嚴重后果?結論：患者在疼痛治療過程中，不良反應給病人帶來的精神痛苦是巨大的，因此，以良好優質的治療技術和服務功能使患者盡快康復，作為醫務工作者也是由衷欣慰的?

關鍵詞：不良反應 疼痛 防治

【中圖分類號】R441.1 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-8602（2015）04-0592-02

所謂急性疼痛是指：持續1個月時間屬于急性疼痛?慢性疼痛則是指：持續3個月以上為慢性疼痛?我院疼痛門診與2011年至2014年共治療各種急慢性疼痛病人2650例，治療方法包括：臂叢神經阻滯?星狀神經節阻滯?三叉神經分枝阻滯?在疼痛治療過程中不良反應及并發癥情況如下：

1 臨床資料

1.1 一般資料

本組2650例中，男1589例，女1061例，年齡最大的69歲，年齡最小的13歲?治療方法有：320例臂叢神經阻滯，662例星狀神經節阻滯，900例單純痛點阻滯，392例三叉神經阻滯 20例硬膜外阻滯?具體情況見表1.

2 不良反應和并發癥防治經驗小結：

疼痛治療中病人出現的不良反應或并發癥，會否給病人致命的威脅?

2.1 暫時性肢體麻痹：28例?臂叢神經阻滯時，常出現暫時性肢體麻痹，肢體的一小部分麻木或麻痹，治療液體中，局麻藥濃度偏高，如：利多卡因濃度大于1%，會使患者上肢出現無力現象?在局麻藥作用消失后，肢體又即還歸正常[1]?所以暫時性肢體麻痹可休息自愈?

2.2 一過性頭暈：240例?病人在用藥后5至15秒后，出現出冷汗?頭昏?血壓輕微下降等，該癥狀一般見于老年人?體質虛弱者?或空腹病人之中?這種情況不嚴重可歇一會自愈，反應劇烈者需要給予吸氧或使用10%至50%葡萄糖治療?

2.3 Homer綜合征：39例?星狀神經節之中時，病人出現聲音喑啞?面部通紅不發汗?眼睛內充血?鼻子通氣不暢?這種癥狀也在普通耐受范圍內，約20至50分鐘后癥狀會自行消失?

2.4 局麻藥誤入 2例?局麻藥誤入椎動脈，使得患者出現毒性反應?有時會導致病人意識障礙和抽搐?局麻誤入嚴重者會損傷脊髓導致患者終生殘疾?

2.5 硬膜外阻滯引起循環虛脫 3例?病人循環虛脫，多為晚期癌癥患者硬膜外治療時阻滯面過大導致?病人由于血突然下降出現的意識障礙?缺氧?呼吸急促?惡心嘔吐，等等[2]?

2.6 疼痛患者護理

在護理監護患者期間，對疼痛患者做好鎮痛前后生命體征變化的記錄，如鎮痛效果如何，不良反應發生了做了何種處理，處理后的結果如何?在監測記錄中每天要做到2至3次，每次鎮痛藥物的變更情況記錄，以及在用藥中發生的不良反應記錄，通過監測預防治療過程中的意外發生?常見的不良反應的處理原則可見表4所列以作參考?

3 結果

全組2650例病人中，有不良反應者312例，發生率為11.78%；出現并發癥5例?經過適當休息不良反應消失了，5例并發癥因為及時治療已痊愈，沒有危及病人生命的嚴重后果?

4.討論

患者對疼痛治療的不良反應是暗自害怕的，而且治療過程的不當也會給病人帶來終生的痛苦，對于不良反應沒誰愿意發生，但發生了就須采取相關措施予以解決，最大限度最大可能給患者帶來健康?安全，作為醫務工作者責無旁貸?

在具體工作可以做到：1）用良好的醫者之心耐心解除患者的害怕；2）讓患者吸入氧氣加強休息；3）必要時給予藥物和輸液治療?實踐治療中，患者出現不良反應和并發癥并不多見，但出現了也是后果嚴重的，防范于未然，還是非常有必要的?因為一旦處理不及時，就有可能造成病人生命的喪失?所以積極采取相關的預防措施尤為重要?在治療當中，以充分供氧和適當鎮靜為主，在必需的情況下，可采取血管活性藥物；準備好相應的救急復蘇藥物和設備，以避免病人出現抽搐?或由于并發癥導致意外死亡?對于危重病人，（如癌癥晚期患者）氧氣?氣管插管?麻醉機要保持在隨時工作的態勢，并建立好靜脈通路[3]?

患者在疼痛治療過程中，不良反應給病人帶來的精神上的心理負擔應該給予理解，因此，給病人精神上的寬慰，以精湛的治療技術?預防不安全事故發生的責任心，以及優質的護理服務使患者盡快康復，患者能夠盡快康復，得到溫馨的治療過程，作為醫務工作者也是由衷欣慰的?

參考文獻

[1]陳麗芳，翁留寧. 疼痛護理管理模式在創傷骨科病房中的應用[J]. 護理實踐與研究，2013，24：20-22.

[2]李漓，劉要偉. ICU護士對危重患者疼痛護理相關知識與實踐現狀的分析[J]. 中華護理雜志，2014，03：322-324.

[3]朱潔，吳月鳳，郭成莉，潘淑芬，李琳琳，倪丹丹. 臨床疼痛護理管理效果評價[J]. 解放軍醫院管理雜志，2012，07：645-646+651.