心理干預對改善抑郁癥患者認知功能的影響分析

摘要：隨著社會競爭壓力的增大，抑郁癥患者的數量在現代社會呈不斷上升的趨勢?本文通過對抑郁癥患者實驗數據的分析，證明心理護理干預對提高抑郁癥患者的認知能力具有重要的改善作用，對病情的康復有積極作用?

關鍵詞：抑郁癥；心理護理干預

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-8602（2015）05-0017-01

抑郁癥是一種嚴重的精神類疾病，由多種原因引起，主要癥狀為思維遲緩?情緒持續低落，同時伴隨嚴重嚴重的認知功能的缺損?隨著社會競爭壓力的增大，抑郁癥患者的數量在現代社會呈不斷上升的趨勢，抑郁癥不僅嚴重影響著患者的生活質量和幸福感，也給其家人的生活和身心健康帶來嚴重的影響?因此，加強對抑郁癥患者的治療，改善其生活狀態和質量，不僅僅是醫學領域的問題，而且具有重要的社會學意義?本文通過對抑郁癥患者實驗數據的分析，證明心理護理干預對提高抑郁癥患者的認知能力具有重要的改善作用，對病情的康復有積極作用?

一、實驗對象

筆者選取100例抑郁癥患者，年齡在20-55歲，平均38歲，男48例，女52例?患者入組標準：1?患者均符合《中國精神障礙分類與診斷標準》第3版（CCMD-3）抑郁癥診斷標準；2?漢密頓抑郁量表（HAMD）17項評分大于等于17分；3?排除了其他嚴重的軀體病變及精神類疾病；4?無酗酒?抽煙?濫用藥物等不良嗜好?

采取隨機分組的方法，分為兩組，兩組患者的年齡?病情程度?患病時間?家庭狀況等方面無顯著差異，兩組數據具有可比性?其中觀察組50例，除了對患者進行常規的治療和護理外，加強對患者的心理護理干預?對照組50人，采用常規治療和常規護理，觀察8周后，用威斯康星卡片分類測驗（WCST）和漢密頓抑郁量表（HAMD）對兩組患者進行評定?

二?實驗方法

兩組患者均口服氟西汀，20mg/d，治療期間，對照組接受常規護理，觀察組除了接受常規治療和常規護理外，在此基礎上還給予心理護理干預?以上兩組在治療期間都不實用其他抗抑郁及其他精神類疾病治療的藥物?對失眠的抑郁癥患者可酌情開服氯硝西泮 1 ～ 2 mg，晚上睡前口服?

兩組的常規護理措施：1?及時清除患者鼻?口腔內分泌物，保證患者的呼吸道通暢；2?對患者的生命體征?瞳孔變化?意識等進行嚴密觀察，同時在必要的時候進行血氧飽和度和心電進行檢測；3?定時為患者進行翻身等活動，進行肢體按摩及其他被動運動，以預防患者并發癥的發生；4?對患者進行嚴格的安全護理，生活上要對其進行積極的協助，對其行為進行必要的約束?

觀察組的心理干預護理：1?建立良好的護患關系?“護士與患者的每一次接觸都具有心理護理的意義?”[1]良好的護患關系是取得良好心理干預效果的基礎和前提?抑郁癥患者往往缺乏自信，存在對周圍環境的不信任，因此不同程度存在著自閉傾向?抑郁癥患者的護理人員在護理過程中主動與患者進行接觸，善于運用語言技巧，與其交談中盡量采用積極性和鼓勵性的語言，耐心傾聽患者，深入了解患者的內心世界?對話語不多的患者，更要給予足夠的耐心，可以緩慢的語速或者非語言的方式表達對患者的關心，以消除患者內心的顧慮和不安全感，使患者接受從心理上接納護理人員?2?加強健康宣教?針對患者的病情和對心理特征等，采用計劃性和隨機性相結合的方式對患者驚醒抑郁癥康復的健康宣傳教育?計劃性教育集中對患者進行抑郁癥病因?臨床表現?發病機制?疾病預防?治療藥物?不良反應等方面的知識講解?隨機性教育主要以和患者的交流對話為主，結合患者的生活環境?社會支持以及個性特征，幫助患者學習自我情緒管理，增強處理應激的能力，減少悲觀情緒，糾正一些錯誤的認知，使期望值保持在合理的范圍?3?幫助患者樹立對生活的信心?郁癥患者往往存在自我評價低?過低評價自己的能力?虛擬夸大所處環境的危險或困難等心理障礙?護理人員 通過語言交流幫助患者正確認識自我，在交流中語氣要溫和?親切，對患者好的表現進行及時的表揚和鼓勵?同時組織患者進行一些集體活動，分散患者的消極情緒，通過協作行動患者也會認識到自己的能力，樹立起信心?4?精神分析療法?讓患者自由自主地進行聯想，把出現在頭腦中的想法和觀念全部和盤托出，無論有多么荒唐和不合常理都會得到理解并得到善意和科學的分析，這樣患者不僅可以進一步增強對自我的認知，同時也可釋放一些壓抑的情緒，心理壓力得到疏解?5?音樂療法? 音樂通過物理?心理?生理等作用，可以改善人的中樞神經系統，對人的情緒和行為產生積極的影響，從而達到改善病情的目的?

三、評定工具

威斯康星卡片分類測驗（WCST）?采用電腦測試?測驗在計算機上完成，操作時不把分類原則和順序告訴被試者，只讓患者知道自己的每一次測試是正確還是錯誤，測驗完成后，由系統自動生成所有測驗數據，觀察患者及完成分類數?持續錯誤數和非持續錯誤數?

四?評定方法

采用 H AM D 評分對100例抑郁癥患者分別于入組前及心理干預8周后進行漢密爾頓抑郁量表測定，以減分率 >75% 為臨床痊 愈，減 分率 5 0% ～ 75% 為 顯效，減分 率 25% ～50% 為有效，減分率 < 25% 為無效?

五、實驗結果

通過數據比較可以看出，在干預前，兩組患者 WCST 測驗結差異無統計學意義 （P >0.05）；治療后兩組患者 WCST 測驗中完成分類數?持續性錯誤數?非持續性錯誤數三項數據較治療前都有所改善，差異有統計學意義 （P <0.05）；但觀察組心理護理干預前后認知功能各項指標差值較對照組有顯著提高高，差異有統計學意義 （P <0.05）?在心理護理干預下，H AM D 評分顯示，觀察組與對照組比較差異有非常顯著 （ P < 0. 01 ） ?由實驗結果我們看出，心理護理干預對抑郁癥患者認知能力的恢復有一定幫助，對病情的康復有積極作用?

參考文獻

[1] 高彩風，姬玉萍. 抑 郁癥患者 的心理護 理 [ J] . 河南 實用神經疾病雜志，2003，6 （ 6） ： 94.