頭孢他啶對比頭孢西丁治療急性盆腔炎臨床效果分析

摘要：目的：研究分析頭孢他啶對比頭孢西丁治療急性盆腔炎的臨床療效?方法 選擇2013年1月至2014年7月入住我院婦產科的98例急性盆腔炎患者作為研究對象，將其隨機分為兩組，頭孢他啶組49例，靜脈滴注3.0g/次，2次/d，頭孢西丁組49例，靜脈滴注3.0g/次，2次/d，治療7d后，進行血項和婦科檢查?結果頭孢他啶組總有效率為83% ，頭孢西丁組總有效率為92%，差異有統計學意義（P<0.05）?結論 頭孢西丁與頭孢他啶相比較對急性盆腔炎的療效更為顯著，而且不良反應及副作用較少，可提高患者的生活質量及滿意度，值得臨床推廣應用?

關鍵詞：頭孢他啶；頭孢西丁；急性盆腔炎；臨床療效

【中圖分類號】R969.4 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-8602（2015）05-0229-01

急性盆腔炎是婦科門診常見的疾病之一，其主要表現為腹脹?腹痛等，若未能得到及時有效的治療，極易引起彌漫性腹膜炎?敗血癥等，嚴重影響患者生活質量[1-2]?由于當前抗生素的不規范應用及多種耐藥性細菌的產生，急性盆腔炎的治療效果往往難以達到理想水平[3]?現就頭孢他啶對比頭孢西丁治療急性盆腔炎的臨床療效報道如下?

1 資料與方法

1.1一般資料選取2013年1月至2014年7月來我科就診的98例急性盆腔炎患者為研究對象，所有患者均符合美國疾病控制中心（CDC）推薦的盆腔炎性疾病的診斷標準，排除對頭孢菌素過敏者以及近1w接受其他抗菌藥物治療的患者?年齡18～48歲，平均（37.3±1.8）歲，將患者隨機分為頭孢他啶組和頭孢西丁組，對患者的臨床資料進行跟蹤調查，兩組患者在年齡等一般資料方面差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性?

1.2方法在征得患者同意后簽署知情同意書，對所有患者進行全面檢查，頭孢他啶組給予0.8%頭孢他啶（浙江亞太藥業，規格：1.0g/支）葡萄糖溶液250ml，靜脈滴注2次/d；頭孢西丁組給予0.8%頭孢西丁（深圳致君制藥，規格：0.5g/支 ）葡萄糖溶液250ml，靜脈滴注2次/d，療程均為7d，用藥后進行婦科及血項檢查，比較兩組治療效果及不良反應?

1.3評價標準臨床評價標準分為痊愈?有效和無效[4]?痊愈：用藥一個療程后體溫正常?體征消失，白細胞總數少于10×109/L，B 超檢查盆腔無包塊，宮頸管分泌物量和色正常；有效：體征明顯減輕，體溫正常，下腹局部有輕壓痛，白細胞總數少于10×109/L，B 超檢查盆腔包塊明顯縮小，宮頸管分泌物量和色正常；無效：癥狀無好轉或加重?計算痊愈率?有效率和無效率，以痊愈率與顯效率合計為總有效率?同時記錄兩組患者在治療期間出現嘔吐?皮疹?藥物熱等不良反應的人數，對比兩種藥物發生不良反應率?

1.4統計學處理根據SPSS17.0軟件對提供的數據進行統計學的分析，計量資料為t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，運用軟件進行處理（檢驗水準α=0.05，雙側檢驗）作為統計學的評定標準具有統計學的差異?

2結果

2.1治療效果比較根據1.3中評價標準，頭孢他啶組痊愈率為 57%，有效率為 26%，總有效率為 83%；而頭孢西丁組的痊愈率為76%，有效率為16%，總有效率為92%?經統計學檢驗，兩組差異有統計學意義（P<0.05），說明頭孢西丁的治愈效果優于頭孢他啶?

2.2 不良反應比較根據1.3中評價標準，頭孢他啶組出現嘔吐3例，皮疹2例，藥物熱1例，總不良反應數5例，頭孢西丁組嘔吐2例，皮疹1例，藥物熱0例，總不良反應數3例?經過及時處理，以上癥狀均消失?兩組不良反應發生率分別為10%和6% ，頭孢他啶組明顯高于頭孢西丁組（P<0.05）?

3討論

急性盆腔炎在急性期的治療非常關鍵，若未得到及時徹底診治，可進一步誘發慢性盆腔炎，導致不孕不育等癥狀發生，嚴重影響患者生殖健康?其常見病原體有鏈球菌?葡萄球菌?大腸埃希菌等需氧菌，以及糞鏈球菌?脆弱類擬桿菌等厭氧菌，有資料顯示[5]，急性盆腔炎多為需氧菌與厭氧菌混合感染，故臨床上多采用能覆蓋常見需氧菌和厭氧菌的抗菌藥物?

頭孢西丁具有抗厭氧菌活性且酶穩定性強，抗菌譜與第二代頭孢菌素相當，臨床上主要用于合并厭氧菌的混合感染[6]?同時，頭孢西丁作為頭孢霉素的衍生物，其β-內酰胺環上含有一個甲氧基，這使頭孢西丁在針對耐藥菌產生的β-內酰胺酶的降解作用時，與現有的頭孢菌素及其衍生物有所不同，而頭孢他啶作為半合成的第三代頭孢菌素，其對革蘭陽性菌的作用與第一代頭孢菌素近似或較弱，同時可能是由于抗生素的不規范應用，導致細菌對其耐藥性增加?本次試驗通過臨床用藥觀察，在同樣情況下，頭孢他啶對急性盆腔炎的總有效率為83%，而頭孢西丁的總有效率為92%，顯著高于頭孢他啶組，差別具有統計學意義（P<0.05）；同時頭孢他啶的不良反應率為10%，頭孢西丁為6%，差別具有統計學意義（P<0.05）?

因藥物敏感性檢查試驗尚需要較長時間，因此急性盆腔炎的治療原則為在獲得藥物敏感性試驗結果前，根據臨床經驗選擇藥物?本試驗運用頭孢他啶與頭孢西丁治療急性盆腔炎，以二者的療效以及不良反應做為比較?頭孢西丁與頭孢他啶相比較對急性盆腔炎的療效更為顯著，而且不良反應及副作用較少，可提高患者的生活質量及滿意度，值得臨床推廣應用?

參考文獻

[1] 范朝梅，吳長春.中西醫結合治療急性盆腔炎療效觀察[J].中國誤診學雜志，2006，（12）：86.

[3] 周玲，徐琴.慢性盆腔疼痛腹腔鏡檢查64例臨床分析[J].西部醫學，2006，18（5）：590-591.