淺析早期康復護理干預對急性腦梗死患者的影響

摘要：目的：探討早期康復護理干預對急性腦梗死患者的影響? 方法：選取本院收治的100例急性腦梗死患者作為研究對象，隨機分為治療組與對照組，各50例?對照組在入院第7天時接受康復護理干預，治療組在入院24 h內接受康復護理干預，比較兩組的總有效率及神經功能評分? 結果：治療組的總有效率為96.00%，顯著高于對照組的70.00%，差異有統計學意義（P<0.05）?治療組治療第14天和第28天的神經功能缺損評分顯著低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）? 結論：早期康復護理干預對急性腦梗死患者效果顯著，能夠明顯恢復神經功能，值得臨床推廣應用?

關鍵詞： 早期行為干預；急性腦梗死；神經功能缺損

【中圖分類號】R743.33 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-8602（2015）05-0308-02

急性腦梗死是由于腦動脈阻塞引起的血管供應區神經功能缺損，是臨床上比較常見的腦血管疾病，具有發病率高?致死率高的特點[1]?急性腦梗死除常規癥狀外，還伴隨有半身不遂?吞咽困難?表達不清等癥狀，嚴重者可陷入昏迷，影響患者的生活質量?隨著醫學觀念的進步，早期康復護理干預得到了全面的重視與發展?本研究選取本院收至的100例急性腦梗死患者作為研究對象，探討早期康復護理干預對急性腦梗死患者的影響?

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年1月～2014年1月在本院進行干預的100例急性腦梗死患者作為研究對象?納入標準：符合急性腦梗死的診斷標準；均無既往病史，無家族遺傳史，經過全面細致身體檢查后確定無全身其他重大系統疾病；發病都在24 h內并且存在肢體運動功能障礙?其中男56例，女44例；年齡為56～87歲，平均（71.35±17.35）歲；發病到入院時間為2～24 h，平均（10.34±4.11） h?將入選患者隨機分為治療組與對照組，各50例?兩組的性別?年齡以及患病時間等一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性?

1.2 干預方法

兩組在常規治療方面均相同，如吸氧?控制血壓?血脂?血糖等?對照組僅采用正常的臨床護理康復治療，在入院第7天時接受康復護理干預，治療組采用早期臨床護理康復治療，在入院24 h接受康復護理干預，兩組都進行28 d康復治療，具體措施如下?

1.2.1 床上肢體功能訓練 協助患者采取肢體功能臥位，指導患者練習并掌握將健側下肢放在患側下肢膝蓋處，并協助其將健側下肢沿著患側下肢向下滑動，同時用健側手臂將患側手臂拉動并上舉，以此增強肢體血液循環，促進患者康復，患者需反復進行上述床上肢體行為訓練，并堅持每天完成訓練任務?在訓練時應該有專業的醫護人員在一旁指導，以保證動作的規范，家屬要在旁邊學習?每次鍛煉要進行30 min左右，訓練后由家屬或護工陪同再進行鞏固?

1.2.2 心理護理干預 護理人員要有較高的責任感，因急性腦梗死患者的心理承受能力比較弱，容易受死亡等因素影響，心理上常產生恐懼，因此護理人員應經常主動地和患者進行交流，密切關注患者的情緒變化和心理變化，對患者要有足夠的耐心?要給予患者足夠的空間，認真傾聽患者的宣泄，并在適當的情況下給予患者精神上的支持，幫助他們解決心理上的障礙，讓他們能夠積極地面對疾病，更好地配合治療?

1.2.3 出院指導 出院時，護理人員應該對患者及其家屬講解康復訓練的重要性，讓患者出院后要進行適當的鍛煉，加強營養，保持良好的心態，讓具認識到康復護理干預對提高生活質量有較大影響?

1.3統計學處理

采用SPSS 18.0統計學軟件對數據進行分析，計量資料以x±s表示，采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義?

2 結果

治療組的總有效率為96.00%，顯著高于對照組的70.00%，差異有統計學意義（P<0.05）

兩組治療第7天的神經功能缺損評分比較，差異無統計學意義（P>0.05）?治療組治療第14天和第28天的神經功能缺損評分顯著低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）?

3 討論

急性腦梗死是我國常見的心腦血管疾病，該病多發生于年老體弱者，具有發病突然?病情蔓延迅速等特點?隨著我國人口老齡化的加劇，急性腦梗死的發病率也在增加，這給患者及患者家庭帶來了較重的負擔?急性腦梗死在發病初期臨床表現不明顯，大多數患者可出現頭痛?頭暈?惡心?嘔吐?半身不遂?吞咽困難?表達不清等癥狀，病情嚴重者可陷入昏迷，同時每位患者均可出現以上多種臨床癥狀?

急性腦梗死病死率?復發率較高，且容易出現并發癥和后遺癥?早期康復護理干預是在發病早期進行系統?正確?規范的康復護理，在患者的語言?肢體功能?心理?生活上都進行相應的護理，使患者最大程度地感到舒適?愉悅，得到最好的恢復?康復計劃要根據患者的病情制訂，訓練的難易程度和每次進行鍛煉的時間要隨著鍛煉的天數而增加?早期康復護理干預不僅能夠提高日常生活能力，還可以改善神經功能，促進腦組織細胞功能的恢復?進行早期康復護理干預的前提是患者的生命體征平穩，如果不穩定則要推遲干預時間，在護理時也要注意鍛煉的強度，循序漸進，要注意健康肢體的鍛煉，預防并減少壓瘡?畸形?外傷和肺部感染等并發癥的發生?本研究治療組的總有效率顯著高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）?

綜上所述，早期康復護理干預對急性腦梗死患者效果顯著，能夠明顯恢復神經功能，值得臨床推廣應用?

參考文獻

[1] Michalland S，Erlij D，Neira O.Pneumorrhachis，spondylitis and meningitis secondary to emphysematous cystitis.Report of one case[J].Rev Med Chil，2014，142（8）：1061-1064.