淺談兒科護(hù)士面臨的心理壓力及應(yīng)對(duì)措施

摘要：目的：了解兒科護(hù)士面臨的心理壓力及其應(yīng)對(duì)方式，為減輕兒科護(hù)士心理壓力提供可靠依據(jù)。方法：采用自行設(shè)計(jì)的調(diào)查問卷和護(hù)理人員心理壓力源及應(yīng)對(duì)方式調(diào)查表對(duì)93名護(hù)士其中在成人科室工作者51名（成人組），在兒科工作者42名（兒科組）進(jìn)行調(diào)查。結(jié)果：兒科組在社會(huì)、工作性質(zhì)與強(qiáng)度、人際關(guān)系應(yīng)對(duì)方面的壓力顯著高于成人組；兒科組在應(yīng)對(duì)方式上能積極、主動(dòng)應(yīng)對(duì)。結(jié)論：兒科護(hù)士存在較大的心理壓力，應(yīng)營造一個(gè)良好的工作生活環(huán)境，建立支持系統(tǒng)，提高業(yè)務(wù)技術(shù)水平，幫助兒科護(hù)士減輕和消除心理壓力。

關(guān)鍵詞：兒科；醫(yī)院；護(hù)士；心理壓力

【中圖分類號(hào)】R248.4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-8602（2015）05-0063-02

兒科護(hù)士是一類特殊的職業(yè)群體，她們面對(duì)的是生理和心理都有問題的人群，并且兒科平常護(hù)理工作量大且繁瑣，陪護(hù)家長多，目前多是獨(dú)生子女，陪護(hù)家長的情緒多不穩(wěn)定，心態(tài)偏激，激惹性高，加之小兒病情變化快等特點(diǎn)，這些均增加了護(hù)理工作的難度，同樣的護(hù)理和治療工作兒科護(hù)士付出的勞動(dòng)往往要比其他科室護(hù)士多2倍，甚至更高，因此護(hù)士不選擇或根本不安心于兒科護(hù)理工作，造成兒科護(hù)理工作更加被動(dòng)，壓力更大。現(xiàn)就兒科護(hù)士面臨的心理壓力與應(yīng)對(duì)措施探討如下。

1 兒科護(hù)士主要存在的壓力

1.1 患兒家長不理解

患兒多為獨(dú)生子女，父母視為“小皇帝”，“小公主”，孩子患病后，家長焦慮不安，對(duì)兒科護(hù)理工作的期望越來越高，到院后迫切希望病情很快得到控制和緩解，治療、護(hù)理即時(shí)見效，有些家屬醫(yī)學(xué)知識(shí)缺乏，對(duì)獨(dú)生子女溺愛，擔(dān)心一些檢查和治療會(huì)給孩子帶來痛苦，導(dǎo)致不配合甚至對(duì)護(hù)理人員要求過高。靜脈穿刺不能一針見血時(shí)，家長往往由于心疼孩子而懷疑護(hù)理人員的技術(shù)水平，出現(xiàn)過激言行。因此，兒科護(hù)士除要付出較大的體力外，還有承擔(dān)沉重的心理壓力，久之，易造成負(fù)面心理負(fù)擔(dān)[1]。

1.2 護(hù)理服務(wù)對(duì)象的特殊性

兒科是“啞吧科”許多患兒是有口難言，護(hù)理服務(wù)的直接對(duì)象為心理、語言、行為發(fā)育均不夠完善的小兒，無法直接交流溝通或溝通困難，觀察病情、健康教育相比于成人患者，存在諸多障礙。一切的病情有待于護(hù)士在工作中的過程中發(fā)現(xiàn)。患兒不合作，造成護(hù)理操作反復(fù)進(jìn)行，加重護(hù)理工作量，所以護(hù)士常處于緊張的應(yīng)激狀態(tài)[2]。

1.3 環(huán)境差待遇低

兒科護(hù)理工作量大、瑣碎，所擔(dān)風(fēng)險(xiǎn)高， 個(gè)人價(jià)值內(nèi)心期望與現(xiàn)實(shí)沖突。由于兒科護(hù)理工作專業(yè)技術(shù)強(qiáng)，兒科護(hù)士為了有較穩(wěn)定的技術(shù)素質(zhì)，人員相對(duì)固定，編制不足，輪班、夜班頻繁，三班倒生活無規(guī)律，使人體生物鐘紊亂，影響護(hù)士的家庭生活和社交活動(dòng)，易造成情緒激動(dòng)及不良心理狀態(tài)，其工作付出得不到社會(huì)的認(rèn)可與補(bǔ)償，長期如此易導(dǎo)致心身疾病[3]，造成護(hù)士心理不平衡，產(chǎn)生自卑、失望、焦慮、抑郁，直接影響護(hù)士的身心健康。

1.4 醫(yī)護(hù)患關(guān)系

在工作中，上下級(jí)之間、醫(yī)護(hù)之間、護(hù)患之間及護(hù)理人員之間都可能發(fā)生各種各樣的矛盾和沖突，特別是護(hù)患沖突，其涉及雙方的權(quán)益、健康和經(jīng)濟(jì)問題，以及人格和法律責(zé)任[4]，稍處理不當(dāng)，就會(huì)陷入困境，這種錯(cuò)綜復(fù)雜的人際關(guān)系會(huì)給護(hù)士帶來一定的心理壓力。在新的護(hù)理模式下，兒科護(hù)士不僅要與家長、患兒隨時(shí)溝通，還要付出更多的寬容和愛心[5]。患者投訴機(jī)制使用不當(dāng)，如頭皮靜脈穿刺失敗，家長多認(rèn)為是護(hù)士水平不高所致，忽略了應(yīng)遵守的規(guī)章制度和配合治療、護(hù)理的義務(wù)，造成認(rèn)知反差，盲目投訴，從而增加了護(hù)士的工作難度和心理壓力[6]。

1.5 醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變

醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，高、精、尖技術(shù)的廣泛應(yīng)用，使護(hù)理服務(wù)范圍不斷擴(kuò)大，其職能逐漸拓寬，給護(hù)士提出了新的挑戰(zhàn)，要求護(hù)士在完成緊張工作的同時(shí)必須努力學(xué)習(xí)，不斷充實(shí)自己，以足夠的知識(shí)儲(chǔ)備和身心準(zhǔn)備適應(yīng)社會(huì)的要求[7]。但護(hù)理人員繼續(xù)深造和職稱晉升的機(jī)會(huì)較少，業(yè)務(wù)水平要求和職業(yè)穩(wěn)定性方面的壓力增大。

2 緩解兒科護(hù)士心理壓力的措施

2.1 實(shí)行人性化管理

醫(yī)院管理者應(yīng)盡量為護(hù)士提供一個(gè)心理上感到安全、寬松、團(tuán)結(jié)、友善、積極向上的工作氛圍；配備必要的防護(hù)設(shè)施，做好護(hù)士的職業(yè)防護(hù)；對(duì)新來的護(hù)士做好心理疏導(dǎo)，讓他們及早認(rèn)識(shí)特殊的工作環(huán)境應(yīng)盡快適應(yīng)；多與護(hù)士溝通，在充分理解的基礎(chǔ)上使環(huán)境因素的不良影響降到最低。適當(dāng)?shù)膲毫梢允谷顺鋵?shí)上進(jìn)，但過大的心理壓力能使人過度疲勞和心智提早老化。當(dāng)護(hù)士面對(duì)各種壓力而感到身心疲憊時(shí)，作為管理者應(yīng)為護(hù)士的身心健康提供幫助，體現(xiàn)以人為本的關(guān)懷照顧，應(yīng)盡可能減輕護(hù)士的工作強(qiáng)度，采取科學(xué)的方法合理分配人員，以緩解因工作緊張而導(dǎo)致的心理壓力。

2.2 樹立熱愛兒科護(hù)理工作的職業(yè)道德

通過崗前培訓(xùn)，年長護(hù)士的言傳身教，使年輕護(hù)士真正地樹立積極向上的人生觀和認(rèn)真嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)，積極向上、愉悅的心境是心理健康的基礎(chǔ)。深刻體會(huì)護(hù)理工作的重要性，激發(fā)其主觀能動(dòng)性，學(xué)會(huì)換位思考，從患兒家屬的位置思考處理問題，減少不必要的矛盾和沖突。加強(qiáng)護(hù)士心理學(xué)和醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的學(xué)習(xí)，提高培養(yǎng)良好心理品質(zhì)的自覺性，要確立正確的人生觀和價(jià)值觀，自尊、自強(qiáng)、自愛。客觀合理地評(píng)價(jià)自己在社會(huì)生活中的位置，形成合理的心理支點(diǎn)。應(yīng)善于自我肯定和自我承認(rèn)，努力做情緒的主人，養(yǎng)成良好的性格，保持樂觀、恬靜、愉悅的心境，健康向上的精神世界，全身心地投入工作，應(yīng)盡快適應(yīng)；多與護(hù)士溝通，在充分理解的基礎(chǔ)上使環(huán)境因素的

2.3提高自身素質(zhì)、熟練業(yè)務(wù)技能

醫(yī)院管理者應(yīng)重視護(hù)士的整體素質(zhì)，生命至上，以患者為中心，護(hù)士應(yīng)有高度的責(zé)任心，樹立全心全意為人民服務(wù)的觀念。重視護(hù)士的培養(yǎng)，通過講解示范，經(jīng)驗(yàn)交流，理論考試，操作訓(xùn)練，進(jìn)修培訓(xùn)，不斷提高業(yè)務(wù)技能，精益求精，熟練掌握各種穿刺操作技能，細(xì)心觀察患者病情變化，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)向醫(yī)生匯報(bào)，爭取病兒家屬的信任[8]。

2.4改善服務(wù)態(tài)度，注意溝通技巧

兒科孩子愛哭鬧，家長愛嘮叨，工作又煩又累，容易使醫(yī)護(hù)人員心情煩躁，但一定要調(diào)整心態(tài)，不要把情緒帶到工作中，保持微笑服務(wù)，尊重家長，愛護(hù)孩子，用親切和藹的語言讓孩子消除恐懼心理，盡量縮短與家長的距離，爭取家長的信任和配合。注意溝通技巧，要處處為患者著想，一切都是為患者好為出發(fā)點(diǎn)，經(jīng)常換位思考“假如我是一位患者”，了解患者所想所需，互相理解，取得患者的寬容和諒解[9-11]。

2.5規(guī)范醫(yī)療行為，明細(xì)收費(fèi)項(xiàng)目

執(zhí)行合理收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，嚴(yán)格按規(guī)定收費(fèi)，決不巧立項(xiàng)目收費(fèi)，嚴(yán)把醫(yī)囑核對(duì)關(guān)，特殊昂貴檢查、用藥應(yīng)做好告知服務(wù)，必要時(shí)簽名同意，每天向家屬發(fā)放“一日清單”，做到醫(yī)院清清白白收費(fèi)，患者明明白白消費(fèi)，設(shè)立費(fèi)用查詢處，及時(shí)解答家長的疑慮，取得家長的理解。

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