淺談正常新生兒的護理要點

摘要：目的：研究正常新生兒的護理方式和方法?方法：對正常新生兒進行護理，并在護理的過程中進行護理經驗的總結?結論：在進行護理前，一般會進行護理評估，在護理評估后再采取相應的護理措施?

關鍵詞：正常新生兒；評估；護理

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-8602（2015）04-0663-01

新生兒護理，指對嬰幼兒的身體護理?新生兒臥室應安靜清潔，布置優雅，陽光充足?有條件的話，寶寶室內溫度可控制在21度—24度之間，濕度為60度—65度左右?下面將正常新生兒的護理要點分析匯報如下?

1.護理評估

1.1入母嬰同室時評估

1.1.1.病史

了解雙親的身體狀況?嗜好?家族的特殊病史，母親既往妊娠史及結局，本次妊娠經過?妊娠期胎兒生長發育及其他監測結果?分娩經過?產程中胎兒情況，出生體重?性別?Apgar評分及出生后即刻的檢查結果等?檢查病史記錄是否完整，有無床號?住院號?性別?出生時間；檢查病史上新生兒腳印?母親手印是否清晰，并與新生兒身上的手圈核對?

1.1.2.身體評估

一般在出生后24小時內進行?評估時注意保曖，可讓母親在場以便指導?注意新生兒的發育?反應?神態和姿勢，觀察皮膚有無青紫?黃疸及其程度?有無瘀斑?瘀點或感染灶?測量新生兒的心率?呼吸?體溫?體重?身高，并記錄[1]?按順序檢查頭面部和頸部?胸腹部?肛門和外生殖器?脊柱和四肢以及肌張力和活動情況等?及時發現有無異常并進行詳細記錄?

1.2日常評估

如入室評估沒有發現新生兒異常，則變為每8小時評估1次或每天評估1次?內容包括生命體征?皮膚顏色?肌張力及活動情況?喂養及大小便情況?體重變化情況?臍部情況以及啼哭和親子互動的情況?做好評估記錄，如有異常應增加評估的頻率?

2.護理措施

2.1保暖

2.1.1.新生兒娩出前，做好保曖準備，一切操作均應在保暖條件下進行?

2.1.2.新生兒出生后立即擦干身體，用溫暖的毛毯包裹，以減少散熱；并因地制宜采取不同的保暖措施，如母體胸前}不抱，遠紅外輻射床，熱水袋，加蓋包被，頭戴帽子等；此外，接觸新生兒的手?儀器?物品等均應預熱；護理操作時不要過分暴露新生兒?

2.1.3.母嬰同室的房間宜向陽，陽光充足?空氣流通?室溫保持在20～24℃，相對濕度在55%～65%；床單元（一張母親床加一張嬰兒床）所占面積不應少于6m2?

2.2保證安全

2.2.1.新生兒出生后，在其病歷上印上其右腳印及其母親右拇指手印?

2.2.2.新生兒手腕上系有手圈，手圈上正確書寫母親姓名?新生兒性別?住院號?每項有關新生兒的操作前后都應認真核對?

2.2.3.新生兒床應鋪有床墊，配有床圍?

2.2.4.新生兒床上拒放危險物品如銳角玩具?過燙的熱水袋等?

2.3保持呼吸道通暢

2.3.1.新生兒娩出后，立即清除口鼻內的黏液和羊水，斷臍后繼續清除呼吸道黏液和羊水?

2.3.2.經常檢查鼻腔是否通暢，及時清除口鼻內的分泌物?

2.3.3.保持新生兒合適的體位，仰臥時避免頸部前屈或過度后仰，俯臥時頭偏向一側，專人守護，防止窒息?

2.3.4.避免包被?奶瓶?母親的乳房或其他物品阻擋新生兒口鼻或壓迫其胸部?

4.預防感染

4.1.每一房間應配有洗手設備或放置消毒溶液，使醫護人員或探訪者在接觸新生兒前洗手或消毒雙手?建立消毒隔離制度，室內應濕式清潔，空氣最好給予凈化?

4.2.工作人員每季度做咽拭子培養，如帶菌者應調離接觸新生兒的崗位，經治療，3次培養陰性后才可恢復原工作?如患有呼吸道?皮膚黏膜?腸胃道傳染性疾病者在接觸新生兒前應采取相應的措施如戴口罩?手套等?

4.3.新生兒患有傳染性疾病如膿皰瘡?臍部感染等，應采取相應的消毒隔離措施?

4.4.保持臍部清潔干燥?斷臍后要密切觀察臍部出血情況，保持臍部清潔干燥，每次沐浴后用75%酒精消毒臍帶殘端及臍輪周圍?如臍部有分泌物則用酒精消毒后涂1%甲紫使其干燥，臍部感染用抗生素?臍帶脫落處如有紅色肉芽組織增生，可用2.5%硝酸銀溶液灼燒，并用生理鹽水棉簽擦洗局部[2]?注意勿灼燒正常組織以免引起燒灼傷?尿布使用時注意勿讓其超越臍部，以免尿糞污染臍部?

4.5.做好皮膚護理新生兒出生后，可用消毒植物油拭去皺褶處過多胎脂；體溫穩定后每日進行沐浴一次，同時檢查臍帶?皮膚完整性及有無肛旁膿腫等情況；沐浴注意點：①室溫26～28℃，水溫38～42℃，一般用手腕測試至較暖即可；②沐浴前不要喂奶；③在醫院內沐浴要防止交叉感染，沐浴床上每個嬰兒用一張塑料紙，全體嬰兒沐浴完成后，用消毒液浸泡沐浴池?沐浴墊；④沐浴過程中不能離開嬰兒并始終用手接觸和保護嬰兒；⑤動作輕而敏捷，防止嬰兒受涼及損傷?定時更換尿布，大便后用溫水清洗臀部，揩干后涂上軟膏?尿布使用松緊合適，不宜用橡皮布或塑料紙作為嬰兒床墊?

5合理喂養

正常足月新生兒提倡早哺乳，一般生后半小時內即可讓新生兒吸吮母親乳頭，以促進乳汁分泌，并防止低血糖，鼓勵按需哺乳?確系無母乳或母親存在無法哺乳的生理性原因，先試喂10%葡萄糖水10ml，吸吮及吞咽功能良好者可給配方奶，每3小時一次，乳量根據所需熱量和嬰兒耐受情況而定，并逐漸增加?喂奶前要清洗乳頭，喂奶后將嬰兒豎立抱起?輕拍背部，以排出咽下的空氣，防止溢奶?要定時測量體重，以了解營養狀況和發育情況?

6.結果評價

6.1.新生兒體溫調節有效?

6.2.新生兒沒有發生感染?

參考文獻

[1] 文貴子，母嬰同室床旁護理在產科中的應用及評價，中國現代醫生 2013年51卷06期 92-92，94頁

[2] 張麗君，.母嬰同室新生兒床旁護理體會，中國中醫藥現代遠程教育 2013年11卷07期 121-123頁