PBL 教學模式在急診科帶教中的探索及體會

摘要：目的：探討在急診科護理專業(yè)技術實踐教學中采用 PBL 教學模式的必要性?方法：將護理專業(yè)學生隨機分為實驗組和對照組，實驗組每一項實訓內(nèi)容均采用全程 PBL 教學法，教學分為問題情境的創(chuàng)設?問題的提出?解決問題?總結歸納等幾個環(huán)節(jié)；對照組仍沿用傳統(tǒng)的“演示—練習—指導”教學法?結果：兩組均采用同一評分標準并運用綜合考評的方法進行考核，比較 PBL 教學模式和傳統(tǒng)教學模式的主要差別各自的優(yōu)越性?結論：PBL 教學模式克服了傳統(tǒng)教學模式的弊端，調(diào)動了學生的學習積極性，培養(yǎng)了其自主學習?參與意識及發(fā)掘?分析?解決問題的能力，提高了實訓效果和學生的綜合素質?

關鍵詞：急診科護理學；PBL；教學方法； 效果

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-8602（2015）04-0666-01

以問題為基礎的教學法（PBL 教學法）是由美國神經(jīng)學教授 Barrows 于 1969 年在加拿大多倫多的麥克馬斯特大學（Mc- Master）所創(chuàng)立的[1]?此教學法是以教師為主導?以學生為中心，圍繞問題的解決而進行的一種教學方法?簡言之，就是通過解決問題來學習?PBL 教學法被認為是聯(lián)系理論與實踐的一座橋梁，在國外被廣泛應用于醫(yī)學教育中，是全世界醫(yī)學院校公認的一種先進的教學方法?1993年推薦是國際上十分流行的教學模式?在 20 世紀 80 年代被引入我國醫(yī)學教育[2]，由于其卓越的教學實效，現(xiàn)已被應用于不同層次的護理教育中?

一、對象和方法

1.1研究對象 隨機整群抽樣將太原市衛(wèi)生學校護理專業(yè)2009級的學生設為PBL施教組 （10人），女9人?男生 1 人 ；PBL對照組 （10人） ，均為女生?2 組學生在年齡?性別構成比?學習能力和文化基礎知識等方面經(jīng)統(tǒng)計學檢驗，無顯著性差異（P>0.05），具有可比性?

對兩組的文化課和基礎課中教材?學時?教師?教法?考試都相同的課程考試成績進行統(tǒng)計處理， 顯示兩組具有可比性 ?

1.2 方法

在實訓內(nèi)容?實訓時數(shù)相同的情況下，實驗組在實訓中全程引入 PBL 教學模式，對照組沿用傳統(tǒng)教學模式?在開展 PBL教學之前，即實驗組護生上第一堂實訓課時，向護生簡要介紹PBL 教學模式，內(nèi)容包括起源?理論基礎?具體工作過程?影響因素?PBL 教學模式具體實施如下：

（1）編寫病例，創(chuàng)設問題情境?

（2）提出問題?

（3）解決問題?

（4）總結歸納?

兩組的教師?教材及其內(nèi)容均相同，對照組教學中均采用課堂傳統(tǒng)講授法，實驗組采用PBL法，把學生分成若干個小組，每組派一個指導老師，由學生對病人進行“訪談”，采集病人的主訴癥狀，通過查閱資料在小組內(nèi)討論?最后都進行了以知識體系為主的理論閉卷考試，兩組的考試方法及其內(nèi)容均相同?文化課和基礎課中教材?學時?教師?教法?考試都相同并且未作考前集中輔導?

1.3統(tǒng)計學方法 采用Χ檢驗

1.4評價

實訓結束后，2 組均采用相同的評價項目和方式（即采用統(tǒng)一評分標準）進行綜合考核，并向實驗組護生發(fā)放自制的 PBL教學模式效果評價問卷，以此為基礎比較 PBL 教學模式和傳統(tǒng)教學模式的主要差別?

二?結果

2.1測試成績比較實驗組考試成績明顯優(yōu)于對照組，2 組考試成績經(jīng)比較有顯著性差異（P<0.01），與傳統(tǒng)教學方法組的學生進行比較，兩者有顯著性差異?

2.2 學生對不同教學方法的評價

對帶教教師的問卷調(diào)查顯示：①PBL 教學可以激發(fā)學生的學習興趣，提高學生解決問題的能力?②在輔導學生的同時對帶教教師的知識更新也非常有幫助，促使自己主動學習?③PBL 提高了帶教教師通過查閱文獻解決問題和撰寫論文的能力?

三?討論

第一，PBL教學法的優(yōu)勢?可以激發(fā)學生學習動機，培養(yǎng)學生評判性思維能力及自學能力，提高人際交往及協(xié)作能力，使其養(yǎng)成終身學習的習慣?PBL 教學法以學生為中心?以教師為引導者?以自我指導學習，以小組討論為主要教學形式，能有效訓練學生發(fā)現(xiàn)問題?解決問題能力，有助于創(chuàng)造力的培養(yǎng)，教學效果滿意?實踐證明，采用 PBL 教學法的學生對所學知識的掌握程度明顯好于傳統(tǒng)教學授課組，他們思路清晰，在臨床工作中心理壓力小，能應對病人提出的一些問題，護理差錯的發(fā)生率也明顯低[3]?

第二，課程設計合理是PBL教學法成功的關鍵?我們采用 5個典型病例，作為問題的基礎，圍繞教學大綱?疾病特點等對上述每一個病例提出針對性的問題，通過一個病例的討論學習，以達到對相關章節(jié)的內(nèi)容的學習和掌握，以完成教學大綱的內(nèi)容?

第三，PBL教學中教師素質的高低與教學效果的關系?教師課前充分的準備，是上好PBL教學的前提，教師豐厚的理論知識，扎實的多學科的知識和豐富的臨床經(jīng)驗是教好 PBL教學法的保障，教師善于引導?鼓勵學生發(fā)言?開動腦筋，善于調(diào)動學生的積極性，可以收到預期的效果，教師能把握好時間和教學進度?能有的放矢地控制好課堂教學，是完成教學任務的核心，教師在指導過程中能融會貫通內(nèi)科護理學全課程的知識，讓學生在學習過程中一直有一個聯(lián)貫系統(tǒng)的知識點，這樣才能保持和激發(fā)學生的學習興趣，收到預期的效果?

綜上所述，PBL教學模式在太原市衛(wèi)生學校2009 級護理本科急診科護理學教學中全面運用，取得了良好的教學效果，充分激發(fā)學生學習的積極性，培養(yǎng)醫(yī)學生的臨床思維能力，提高學生解決問題的能力等優(yōu)勢?它是以學生為中心，導師為載體，使學生通過推理?分析?反復運用已學知識而達到訓練學生自學能力?推理能力?運用所學知識能力的目的?雖然還存在一些客觀與主觀等方面的缺陷，但通過5個月的PBL教學法的運用我們積累了不少知識和經(jīng)驗，師生共同認為，此種教學方法為培養(yǎng)21世紀高素質的護理人才，起到了很好的作用，成為我國醫(yī)學臨床教學改革探索的新方向，可以在護理小班教學中全面運用，值得推廣?

參考文獻

[1] 關超然 李孟智 PBL 問題導向學習之理念，方法，實務與經(jīng)驗.醫(yī)護健康教育之新潮流 [M]. 臺北： 臺灣愛思唯爾.2009.

[2] 宗安民，李熾民，康惠生，等. 關于醫(yī)學生學習模式選擇狀況調(diào)查結果淺析[J]. 醫(yī)學教育，1994，132（6）：23～27

[3] 李金鎖. “以問題為基礎”教學的過程和方法[J]. 醫(yī)學教育，1990，84（6）：3～5.