基層醫(yī)院供應(yīng)室職業(yè)危害分析及防護(hù)措施

摘要：目的：供應(yīng)室人員職業(yè)安全防護(hù)措施的探討?方法：分析供應(yīng)室工作中存在的職業(yè)危害因素，采取相應(yīng)的防范措施?結(jié)果：基層醫(yī)院供應(yīng)室工作的職業(yè)危險(xiǎn)因素有物理因素?化學(xué)因素?生物因素及個(gè)人因素等?結(jié)論：強(qiáng)化職業(yè)安全教育，提高個(gè)人防護(hù)意識(shí)，針對(duì)職業(yè)危害因素分別采取相應(yīng)的防護(hù)措施，如嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)工作制度?操作規(guī)程等，能有效預(yù)防職業(yè)危害?

關(guān)鍵詞：基層供應(yīng)室 職業(yè)危害 防護(hù)措施

【中圖分類號(hào)】R135 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-8602（2015）05-0049-01

隨著新的《消毒供應(yīng)中心管理規(guī)范》出臺(tái)后，我院于2010年重新選址新建了消毒供應(yīng)室，于2011年5月正式投入使用，并開(kāi)始對(duì)全院可重復(fù)使用的器械進(jìn)行集中管理?由于消毒供應(yīng)室工作的特殊性，護(hù)士接觸高危污染器械最多，工作繁忙?瑣碎?手工勞動(dòng)強(qiáng)度大，從而使護(hù)士面臨多種危害身體健康的因素?因此如何避免?減少職業(yè)危害是供應(yīng)室管理中一個(gè)重要的問(wèn)題?

1 常見(jiàn)的職業(yè)危害因素

1.1物理因素 ①工作環(huán)境中空氣污染：由于沒(méi)有通風(fēng)換氣和空氣凈化設(shè)施，去污間的空氣中存在清洗劑?除銹劑?消毒劑揮發(fā)的微粒，和包裝間制作敷料時(shí)形成的紗絮?粉塵不能得到及時(shí)清除，工作人員工作時(shí)間稍長(zhǎng)就會(huì)出現(xiàn)咽干?咽癢?咳嗽等?②噪聲：供應(yīng)室屬噪聲嚴(yán)重污染的科室，如電蒸汽發(fā)生器?壓力蒸汽滅菌器?空氣壓縮機(jī)?超聲清洗機(jī)等的機(jī)器噪聲等，據(jù)有關(guān)勞動(dòng)保護(hù)部門(mén)檢測(cè)，滅菌器抽真空時(shí)，噪音強(qiáng)度在90-98db，超過(guò)了國(guó)家對(duì)工業(yè)區(qū)噪聲標(biāo)準(zhǔn)的限值55～60db，長(zhǎng)時(shí)間在該環(huán)境中工作，易引起聽(tīng)力減退等癥狀[1]?③燙傷：供應(yīng)室的設(shè)備大多是高溫設(shè)備，操作不當(dāng)極易引起皮膚燙傷?④銳器損傷：在污染物品回收?清洗?包裝過(guò)程中稍有不慎就有可能被各種穿刺針?刀片?剪刀等銳器刺傷，據(jù)報(bào)道，在醫(yī)護(hù)人員日常工作中，由針刺或接觸污染的血液或體液而造成HI V的感染，其感染幾率大約為0. 3%；而暴露于含乙型肝炎病毒（ HBV） 等的血液或體液環(huán)境中，其該病的感染率則達(dá)到6%～30%[2]?

1.2化學(xué)因素：工作中接觸各種消毒劑，輕者刺激皮膚引起接觸性皮炎?鼻炎?哮喘，重者可致癌[3]，接觸潤(rùn)滑劑?除銹劑等，對(duì)人體的皮膚呼吸道神經(jīng)系統(tǒng)及消化系統(tǒng)都有不同程度的危害?

1.3生物因素：消毒供應(yīng)室護(hù)理人員每天回收的各種器械，帶有多種傳染的病菌微生物，其中包括血源性的傳播疾病以及呼吸?消化道的傳播疾病等?

1.4個(gè)人因素 ①心理壓力：基層醫(yī)院條件差，基礎(chǔ)設(shè)施設(shè)備落后，人力資源配備不足，勞動(dòng)強(qiáng)度大，因過(guò)度緊張? 疲勞而造成的心理壓力?②對(duì)危險(xiǎn)因素的認(rèn)識(shí)不足：由于供應(yīng)室的工作人員來(lái)自不同崗位，年老體弱組成了特殊的團(tuán)隊(duì)，制度執(zhí)行力差，操作不規(guī)范，防護(hù)用品使用不當(dāng)，不按照科學(xué)的方法洗手，則雙手就會(huì)成為傳播病原微生物的媒介，部分工作人員不重視自我防護(hù)，從而誘發(fā)自身感染和院內(nèi)感染?

2 防護(hù)措施

2.1 加強(qiáng)職業(yè)安全知識(shí)培訓(xùn)，提高自我防護(hù)意識(shí) 在上崗前需對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行必要的?嚴(yán)格的崗前培訓(xùn)，并進(jìn)行嚴(yán)格的考核，從而確保護(hù)理人員能夠勝任這份工作?定期組織學(xué)習(xí)《醫(yī)院感染管理規(guī)范》?《醫(yī)院消毒技術(shù)規(guī)范》?《衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)管理規(guī)范》等，加強(qiáng)醫(yī)院感染知識(shí)?本專業(yè)技術(shù)操作的培訓(xùn)，規(guī)范操作流程，使護(hù)理人員從思想上對(duì)該職業(yè)暴露有著高度的重視，對(duì)年老接受能力差的，護(hù)士長(zhǎng)反復(fù)耐心地講解營(yíng)造職工防護(hù)的氛圍，進(jìn)而自覺(jué)提高自身的防范意識(shí)?

2.2制定并完善職業(yè)安全防護(hù)制度 制定消毒供應(yīng)室職業(yè)防護(hù)制度?職業(yè)暴露應(yīng)急預(yù)案?職業(yè)暴露處理流程?職業(yè)暴露報(bào)告制度，并嚴(yán)格執(zhí)行?嚴(yán)格要求供應(yīng)室護(hù)理人員能夠熟練地掌握各項(xiàng)技術(shù)操作規(guī)程，并采取定期或不定期的形式對(duì)其進(jìn)行檢查和考核，從而最大限度地降低該職業(yè)暴露發(fā)生可能性?

2.3工作期間嚴(yán)格規(guī)范著裝?規(guī)范工作行為 進(jìn)行污染物處理時(shí)，應(yīng)落實(shí)標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施，正確使用防護(hù)用品，規(guī)范洗手；在卸載無(wú)菌物品時(shí)，戴無(wú)菌且能隔熱的棉紗手套；各種機(jī)器設(shè)備應(yīng)及時(shí)維修保養(yǎng)，降低噪音，避免噪音污染；重復(fù)使用的各種針及銳器應(yīng)分類放在專盛銳器的容器內(nèi)，把有彎度器械的尖端朝下，并按一定的順序擺放，清洗針類時(shí)需用止血鉗等輔助工具，以防針刺傷，若刺傷后應(yīng)及時(shí)按流程予以處理；洗滌劑?消毒劑使用時(shí)，注意對(duì)皮膚黏膜的損傷，定時(shí)開(kāi)窗換氣，安裝空氣凈化裝置避免粉塵的吸入；紫外線?臭氧機(jī)空氣消毒時(shí)應(yīng)避免對(duì)人體的直接照射等等?

2.4心理因素的防護(hù) 組織全科室人員通過(guò)錄像?幻燈等多種形式反復(fù)學(xué)習(xí)規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)，改變舊的理念，增強(qiáng)執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)的自覺(jué)性和主動(dòng)性；護(hù)士長(zhǎng)要合理排班，崗位合理輪換，減輕或避免因持續(xù)一個(gè)姿勢(shì)給工作人員造成的機(jī)體損害；保持良好的人際關(guān)系?創(chuàng)造和諧的工作氛圍；加強(qiáng)心理疏導(dǎo)，采取適宜的自我調(diào)節(jié)方法，不斷提高心理承受和適應(yīng)能力，從而減少生理和心理疲勞；同時(shí)管理者要關(guān)心體貼供應(yīng)室護(hù)士，使護(hù)士感受到被重視?被理解?被需要?被尊重，從而身心愉悅地投入工作?

參考文獻(xiàn)

[1] 王蘭芳，朱秀蘭，葉世清等.護(hù)士職業(yè)安全防護(hù)存在問(wèn)題及對(duì)策[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2011，21（5）：1059-1061.

[2] 譚慶蘭.供應(yīng)室護(hù)理人員職業(yè)暴露現(xiàn)狀分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)2010，16（30）：12-14.

[3] 戴青梅，王立英，劉素美，等.醫(yī)護(hù)人員職業(yè)性損傷的危險(xiǎn)因素及防護(hù)對(duì)[J].中華護(hù)理雜志，2002，37（7）：532-534.