溶血樣本對肝功能檢驗準確性的影響研究

摘要：目的：對溶血樣本在肝功能檢驗中的準確性進行調(diào)查?方法：隨機選取我院2014年3月-2014年10月間67例進行肝功能檢測的患者，收集所有患者的血液樣本，一份為未溶血標本，另一份為溶血標本，對兩組標本的檢測結(jié)果進行分析比較?結(jié)果：溶血組的谷草轉(zhuǎn)氨酶?谷丙轉(zhuǎn)氨酶?總蛋白?白蛋白?γ谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶?直接膽紅素?堿性磷酸酶?總膽紅素與未溶血組比較均存在明顯差異，P<0.05?結(jié)論：溶血標本會對檢驗結(jié)果產(chǎn)生嚴重影響，不可采用?

關(guān)鍵詞：溶血樣本；肝功能檢驗；準確性

【中圖分類號】R575.3 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-8602（2015）04-0553-02

肝功能檢驗在臨床中具有非常重要的意義，其不僅是疾病診斷的重要指標，同時也是患者治療方案調(diào)整的依據(jù)?因此，肝功能檢驗的準確性對患者臨床治療有著非常重要的意義?肝功能的檢驗標本為血液，血液在運送?儲存的過程中很容易發(fā)生溶血反應，我院在2014年3月-2014年10月間對溶血樣本在肝功能檢驗的準確性進行調(diào)查?

1.資料與方法

1.1一般資料

隨機選取我院2014年3月-2014年10月間67例進行肝功能檢測的患者，患者平均年齡為（31.5±11.6）歲，男性35例，女性32例?患者均無肝腎功能疾病?無血液系統(tǒng)疾病?近期無藥物治療史，所有患者均知情，且同意參與調(diào)查?

1.2調(diào)查方法

1.2.1研究方法：將所有研究對象的血液標本分為溶血標本和未溶血標本，對兩組標本進行肝功能代謝檢驗，并比較兩組標本的檢驗結(jié)果?

1.2.2檢驗方法：抽取患者清晨空腹靜脈血5ml，分別放置在兩只試管中，每只2.5ml，做好標記?未溶血的標本在離心后分離血清，而后即刻進行肝功能檢驗?另一份標本在零下20攝氏度條件下冷凍30min后將標本融化，分離血清，再行肝功能檢測?

檢測指標主要有：谷草轉(zhuǎn)氨酶?谷丙轉(zhuǎn)氨酶?總蛋白?白蛋白?γ谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶?直接膽紅素?堿性磷酸酶?總膽紅素?

1.3數(shù)據(jù)統(tǒng)計

文中數(shù)據(jù)采用spss18.0軟件進行處理，計數(shù)資料采用%表示，資料采用卡方檢驗；計量資料采用 ±S表示，資料采用t值檢驗，P<0.05認為差異具有統(tǒng)計學意義?

2.結(jié)果

兩組標本檢驗結(jié)果：溶血組的谷草轉(zhuǎn)氨酶?谷丙轉(zhuǎn)氨酶?總蛋白?白蛋白?γ谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶?直接膽紅素?堿性磷酸酶?總膽紅素與未溶血組比較均存在明顯差異，P<0.05（詳見表1）?

3.討論

溶血主要分為體外溶血和體內(nèi)溶血兩種，體外溶血會使患者血漿或血清中的血紅蛋白?鉀離子濃度增高，而體內(nèi)溶血則會導致患者血漿中的血紅蛋白和乳腺脫氫酶水平增高?目前臨床中常見的溶血因素主要有機械損傷?化學因素?藥物毒性反應等[1]?采血過程中最常見的溶血誘因主要為：（1）壓脈帶過緊導致局部壓力增高；（2）穿刺失誤，針尖來回穿刺導致局部血腫；（3）穿刺過程中針頭與注射器連接不緊密導致空氣混入；（4）血液標本未得到良好保存；（5）保存血液的容器存在質(zhì)量問題?標本溶血會對檢驗結(jié)果產(chǎn)生一定的干擾，其主要表現(xiàn)為血細胞濃度增高?血漿濃度增高[2]?在檢驗的過程在若出現(xiàn)樣本嚴重溶血則要進行重新取樣，若存在輕度溶血則對檢驗結(jié)果進行輕度校正即可?在研究中發(fā)現(xiàn)，血流動力學受到血紅蛋白干擾的程度非常小，但終點比色法收到血紅蛋白的影響則非常高，其會導致結(jié)果出現(xiàn)較大的偏差，尤其是在肝功能的檢驗中，結(jié)果偏差非常大?即使是輕微的溶血也會導致肝功能檢驗結(jié)果出現(xiàn)嚴重偏差?主要是由于血紅蛋白會對膽紅素造成破壞，因此，血紅蛋白水平增高會導致膽紅素的破壞程度加深致使結(jié)果出現(xiàn)偏差?

在我院的調(diào)查結(jié)果中顯示：溶血組的谷草轉(zhuǎn)氨酶?谷丙轉(zhuǎn)氨酶?總蛋白?白蛋白?γ谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶?直接膽紅素?堿性磷酸酶?膽紅素與未溶血組比較均存在明顯差異，P<0.05?對我院的結(jié)果進行分析后我們發(fā)現(xiàn)溶血組的谷草轉(zhuǎn)氨酶?谷丙轉(zhuǎn)氨酶?總蛋白?白蛋白水平水平較比未溶血組明顯增高，而總膽紅素?直接膽紅素?γ谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶?堿性磷酸酶水平較比未溶血組則明顯降低?上述結(jié)果充分證實了溶血會對肝功能檢測結(jié)果造成影響，使其準確性?可靠度降低[3]?因此在臨床中要對可能發(fā)生的溶血情況進行控制，避免溶血情況發(fā)生，減少溶血標本量，提升肝功能檢測的準確性，為患者臨床診斷?治療提供參考?

對于臨床中存在的不明原因溶血標本要積極展開調(diào)查，尋找溶血原因，降低溶血標本發(fā)生率，提升臨床檢驗的準確性?此外也可以改變檢驗方法來避免溶血造成的干擾，例如血紅蛋白會對吸光度造成干擾，我們可利用設置樣品空白或者是采取雙波長比色法?導數(shù)分光光度法以及動力學法等措施進行避免[4-5]?

總的來說，溶血標本會對肝功能檢驗結(jié)果造成嚴重影響，導致檢驗結(jié)果出現(xiàn)明顯偏差，非常不利于患者的疾病的診斷和治療，因此在臨床對于存在溶血的標本要予以丟棄不可使用?

參考文獻

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[3 游其勇.溶血標本對臨床生化80例檢驗結(jié)果的影響分析[J].中國中醫(yī)藥資訊，2010，2（16）：169-170.

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