綜合干預對圍絕經期女性焦慮抑郁情緒改善的療效觀察

摘要：目的：探究綜合心理護理干預對圍絕經期綜合征女性焦慮?抑郁水平的影響 方法：將58名患圍絕經期綜合癥的女性隨機分為試驗組和對照組，試驗組患者（30名）行心理護理干預配合藥物治療，對照組患者（28名）行常規藥物治療?取得倫理委員會通過及患者?家屬的知情同意權后，統計兩組治療前后SCL-90量表陽性項目數?抑郁自評量表得分及HAMA的得分情況? 結果：比較兩組患者治療后SCL-90陽性項目數?抑郁自評量表得分及HAMA中正常患者的人數，試驗組明顯少于對照組，治療前均沒有差異（P>0.05），治療后差異具有統計學意義（P<0.05）? 結論：對圍絕經期綜合征女性進行心理護理對其焦慮?抑郁狀態具有良好的干預作用，值得臨床推廣應用?

關鍵詞：心理護理；圍絕經期綜合征；焦慮；抑郁；SCL-90；HAMA

【中圖分類號】R971+.43 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-8602（2015）05-0003-02

圍絕經期綜合征指女性卵巢功能隨著年齡的增長而使得功能逐漸喪失其完好性并繼發引起自主神經系統部分功能和內分泌的紊亂的一種臨床綜合征，一般發病人群集中在40-55歲絕經或即將絕經的女性?臨床表現主要為多汗?易激惹?無故煩躁?情緒階段性低落?少眠?記憶力減退等[1]?圍絕經期是女性一生中必經的人生階段之一，少部分女性圍絕經期會出現上述嚴重的臨床癥狀，如何改善這些女性的圍絕經期癥狀，本研究從心理護理角度出發，探究心理護理干

通訊作者簡介：魯曼華（1966 .1）女，本科學歷：沈陽軍區總醫院：副主任護師：研究方向：心理學臨床應用

預對已存在焦慮?抑郁情況的圍絕經期綜合征的女性的影響?現報道如下：

1 資料及方法

1.1試驗對象

連續選取2012年8月至2014年8月收治的女性圍絕經期綜合征伴焦慮?抑郁患者58例，年齡40-59歲，平均年齡（46.3±1.7）歲?該研究取得患者同意后，將其隨機分為對照組（n=28 例）和試驗組（n=30例），對照組患者行常規藥物治療，試驗組患者行用心理干預術進行治療?試驗組和對照組在年齡?性別等均無明顯差異，不具有統計學意義（p>0.05）?

1.2方法

治療前讓兩組患者進行SCL-90及抑郁量表自測，并記錄SCL-90陽性項目數及抑郁量表的得分情況?

對照組行常規圍絕經期綜合征藥物治療，適度給予雌激素以提高患者體內雌激素水平，補充人體內常用維生素，如維生素A?D等?

試驗組行常規治療外，配合心理護理干預，具體做法為：首先，醫生與患者建立良好的醫患關系，取得患者的信任之后，為患者詳細講述圍絕經期綜合征的臨床表現及預后情況，激發患者的自信心；其次，對患者行認知療法，改變焦慮?抑郁患者對于自身出現狀況的認知，使得患者可以平和的心態面對自身出現的問題，醫生在患者有改變的同時給予患者積極的肯定，提高患者的自信心，使患者從消極?抵觸治療的心態轉變為積極?平靜的心態；醫護人員與患者的家屬?朋友溝通，使他們了解患者目前出現焦躁?易激惹的生理原因，使得家屬和朋友可以更好地理解患者所處的境況，給予患者更好的社會支持?

在治療三個月后，再測SCL-90及抑郁量表，并再次記錄各患者SCL-90的陽性項目數及抑郁量表的得分情況，再進行HAMA量表測試，并記錄兩組的得分情況?

1.3觀察指標

SCL-90陽性項目個數?自測抑郁量表得分?治療后HAMA的得分

1.4統計學方法：

所有數據均采用 SPSS19.0 統計軟件進行處理，計量資料采用均數± 標準差（ x ± s）表示，組間比較采用 t 檢驗，計數資料采用例數或百分數表示，組間比較采用 X2 檢驗；P<0.05 表示差異有統計學意義?

2 結果

2.1比較兩組患者治療前后SCL-90陽性項目個數

試驗組和對照組在治療前SCL-90陽性項目數無差異，治療后試驗組明顯少于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）?見表1

2.2比較兩組患者治療前后抑郁自評量表得分情況

試驗組和對照組在治療前抑郁自評量表得分無顯著差異，治療后差異顯著，具有統計學意義（P<0.05）?見表2

2.3比較兩組患者治療后HAMA的得分情況

試驗組和對照組在治療后HAMA各分級患者個數及占總人數的百分比，其中治療后兩組間輕微焦慮?中度及重度焦慮患者均無明顯差異（P>0.05），HAMA得分正常的患者數間具有顯著差異（P<0.05）?見表3

【討論】：

圍絕經期綜合征指女性卵巢功能隨著年齡的增長而衰退并繼發引起自主神經功能和內分泌的紊亂的一種臨床綜合征，該時期使得女性體內雌激素水平降低進而誘發女性出現焦慮的情感體驗，還會有一定幾率使得情緒低落的女性發展成為抑郁患者，原本患有抑郁的女性病情加重?該病遷延期一般可從3年至5年不等[2]?相關研究表明，圍絕經期綜合征的嚴重程度并非受單一因素影響，其與患者的家庭狀況?婚姻關系?個人的心理素質?文化水平和環境問題等均有一定關系[3]?患圍絕經期綜合征的女性臨床表現主要有以下幾方面：首先，生理周期紊亂?該臨床病理現象高發人群為尚未絕經的女性，有大致三種形式，月經不規律?經期時間長?突然閉經，臨床檢查無卵巢的器質性病理改變?其次，血管舒縮癥?該癥狀表現為患者突發全身或者身體特定部位如面部?胸部發紅?燥熱，繼發大汗淋漓?該病可在夜晚加重，病情遷延期可從1至5年，反復發作，部分患者可多達每日數十次，嚴重影響患者日常生活和精神狀態?再次，精神癥狀?由于月經紊亂?血管舒縮及骨質疏松?腰頸椎炎癥等問題的出現，加上隨著人們日常生活節奏的加快，處在圍絕經期的女性非常容易出現焦慮?抑郁?易激惹?孤獨?疏離等情感體驗，而圍絕經期綜合癥則使得這些負性情感體驗夸大加重[4]?過去臨床上針對該種現象主要采取藥物配合維生素的治療方式，卻一直忽視患者心理方面的問題?隨著醫療技術的發展和人們生活水平的提高，臨床上對患者心理方面問題開始有越來越多的關注?

焦慮是預期要發生不良后果時的一種復雜情緒為反應，主要表現交感神經系統的機能亢進，引起一系列的臨床表現，進一步發展可使副交感神經系統的活動增加?抑郁是一種以心境低落為主要特點的情緒反應，抑郁情緒會影響中樞神經及內分泌系統功能，從而降低機體的防御功能?有研究表明，心理問題的干預和解決是影響女性圍絕經期綜合征預后的一個十分重要的因素[6]?心理干預者通過講授相關知識來使患者對自身狀況由不可知變成可知，使患者掌握對待應急事件的適宜方法，降低患者受到的應急傷害?目前臨床上采取認知和行為療法進行心理干預，具體方法有：增進醫患關系，爭取患者信任后，給患者充分講解引起圍絕經期各種癥狀的原因，使得患者不再因未知而恐懼，擔憂，減輕患者心理負擔；鼓勵患者以積極，樂觀的心態面對圍絕經期這個女性必經的生理時期，并在患者微小的進步中給予肯定，增加患者的信心，促進患者以更加良好的心態面對圍絕經期綜合征；對患者的家屬和朋友也給予充分的說明，爭取她們對患者病情的體諒和理解，為患者爭取最大的社會支持，減輕患者的孤獨?疏離感[5]?

本研究選取已患有焦慮和抑郁的女性圍絕經期綜合征患者，給予抗焦慮?抗抑郁藥物同時配合心理護理干預，取得了顯著的臨床療效，值得推廣應用?

參考文獻

[1] 郭錫永，吳飛，王悅，等.影響圍絕經期婦女抑郁癥狀發生的生物?心理及社會因素調查分析[J].吉林大學學報（醫學版），2011，18（7）：109-110.

[2] 劉春梅，孫愛軍. 門診圍絕經期婦女圍絕經期癥狀與抑郁焦慮的情況調查[J].生殖醫學雜志，2007，16（3）：157.

[3] 李國榮，吳小立，鐘智勇，等. 受教育程度與女性圍絕經期情緒障礙的關系[J]. 中國婦幼保健，2007，22（ 19） ： 2707.

[4] 李潔明，田豐蓮，詹新林，等.影響婦女圍絕經期心理癥狀相關因素調查及心理健康指導[J].廣東醫學，2012，20（17）：120-121.

[5] 郭雪桃，蔣穎，楊子芬，等.圍絕經期綜合癥患者癥狀與抑郁焦慮情緒的相關分析[A].中華醫學會第三次全國絕經學術會議暨絕經相關問題學習班論文匯編[C].2012，31（6）：214-215.

[6] 陳立英，孫玉梅，于瑩等，慢性病患者焦慮抑郁情緒與應對方式相關性研究?解放軍護理雜志，2003，20（4）：34