普外科臨床常見問題淺析

摘要：目的：分析并探討普外科臨床中常見的問題，并就問題提出相對應的對策?方法：選取2013年1月～2014年12月入住我院進行外科手術治療的100例普外科患者作為研究對象，對其臨床資料進行回顧性分析，并分析在臨床治療的過程中患者遇到的常見問題及問題的發生原因，針對常見問題及其發生原因，對患者采取相對應的解決措施?結果：普外科臨床治療過程中的常見問題主要有三個方面，即臨床護理?手術操作?術后感染?有34例患者護理出現差錯，21例患者的手術過程中操作不當，17例患者手術后發生感染?針對這三個方面的問題，醫護人員應在患者的臨床護理過程中加強護理干預措施，堅持按照無菌操作規范進行操作，對患者的手術切口進行嚴密的護理?結論：普外科是外科的一個重要組成部分，治療范圍廣，在臨床治療過程中難免會出現問題，對問題進行分析，并針對問題制定相對應的處理措施，加強普外科的治療和護理工作，對于減少手術差錯?護理差錯以及醫療糾紛具有十分重要的意義?

關鍵詞：普外科；臨床常見問題；處理措施；手術操作；護理

【中圖分類號】R4 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-8602（2015）05-0154-02

普外科是外科的重要組成部分，也是外科中最大的專科，臨床治療主要以手術為主[1]，主要包括心血管外科?肝膽外科?肛腸科?消化外科等，治療的范圍分布較廣，具有十分重要的臨床地位?普外科的醫療隊伍通常為經驗豐富?資深的醫師以及年輕有朝氣的醫務人員?由于普外科治療范圍廣，患者年齡分布廣，患者的病情復雜多樣，發病原因往往較為復雜，部分患者的病情較為危急，在臨床治療和護理過程中容易發生差錯[2]，容易引起醫療糾紛?本文選取2013年1月～2014年12月入住我院進行外科手術治療的100例普外科患者作為研究對象，對其臨床資料進行回顧性分析，并分析在臨床治療的過程中患者遇到的常見問題及問題的發生原因，針對常見問題及其發生原因，對患者采取相對應的解決措施?現報告如下?

1 資料和方法

1.1 基本資料

選取2013年1月～2014年12月入住我院進行外科手術治療的100例普外科患者作為研究對象，對其臨床資料進行回顧性分析?100例患者中，有51例患者為男性，49例患者為女性，患者的年齡為12～78歲，平均年齡為（40.17±7.92）歲?100例患者中，有21例膽道結石患者，進行了腹腔鏡膽囊切除手術；有20例腸梗阻患者，進行了腹腔鏡手術；有17例顱腦損傷患者，進行了開顱血腫清除術?微創穿刺血腫清除術；有42例闌尾炎患者，均進行了闌尾切除手術?

1.2 方法

對所有患者的臨床資料進行回顧性分析，對各種疾病患者采取相對應的治療措施，并在其圍手術期采取有效的護理措施進行護理?對患者的病情進行嚴密的觀察，對患者治療過程中的各項環節進行分析，分析患者遇到的常見問題及問題發生的原因，針對常見問題及其發生原因，對患者采取相對應的解決措施?

2 結果

普外科臨床治療過程中的常見問題主要有三個方面，即臨床護理?手術操作?術后感染?本次研究中患者遇到的問題詳情見表一?

2.1 臨床護理方面

（1）手術前，患者往往由于對自身疾病的了解不足?對手術的必要性和手術流程了解不足，害怕手術無法治療自身疾病，容易產生恐懼?焦慮?緊張?不安的不良情緒，部分患者甚至會因為手術前的嚴重不良情緒而拒絕接受手術治療?另外，患者在手術前產生的不良情緒如未得到及時的消除，延伸帶入到手術中，容易使患者在手術中情況不穩定，發生嚴重的應激反應，使醫生手術操作的難度加大，嚴重時甚至會中斷手術治療?（2）普外科護理人員中，也有部分護士的專業知識了解不足，專業技能和水平不夠，對疾病的了解不足，在面對出現嚴重不良情緒的患者時，無法進行及時?有效的解決，加上護理人員的專業性意識不足，護理時態度生硬，導致問題擴大化，嚴重時甚至會引發醫療糾紛?（3）病房和手術室的環境也是十分重要的，如患者處于不良的環境中，其本身的情緒也會受到影響，空氣不清新?溫濕度不適宜，都容易引起患者病情的起伏，引發呼吸道交叉感染?（4）護理過程中，護理人員對醫療器械的消毒不嚴格，容易導致患者發生感染，對臨床治療效果十分不利?本次研究中，有34例患者護理出現差錯?

2.2 手術操作方面

手術操作方面的問題最主要為手術切口位置選擇不當?手術適應癥出現疏忽等?這類錯誤主要是由于負責手術操作的醫生的經驗不足或專業知識不足引起的，手術切口位置的選擇不當?手術適應癥出現疏忽都會導致患者受到不必要的痛苦，對手術治療十分不利?臨床診斷以及術前對病灶的探查，對于患者的治療具有十分重要的意義[3]，能夠為手術治療起到引導的作用，有利于對手術切口進行準確的定位，保證手術治療的順利完成?手術操作中，如醫生未嚴格按照無菌操作標準進行操作，很可能會使患者手術切口發生感染?本次研究中，有21例患者的手術過程中醫生手術操作不當?

2.3 術后切口感染

術后切口感染主要包括術后切口感染和切口發生脂肪液化[4]，本次研究中，共有17例患者術后切口出現感染，其中7例患者為切口脂肪液化，10例患者為切口感染?引起患者手術切口感染的主要原因為：患者的免疫力減弱?手術切口的選擇不當?住院時間長?手術后抗生素使用不當?有關資料[5]表明，患者手術后切口發生感染的概率和患者的住院時間呈正比例關系，住院時間越長，發生感染的可能性越高?本次研究顯示，住院時間越長的患者，其感染發生率越高（詳情見表二）?

3 討論

3.1 加強臨床護理

護理人員應在患者的臨床護理過程中加強護理干預措施，采取臨床路徑護理措施進行護理，并加強個性化護理干預?手術前，護理人員應對患者進行疾病知識?手術知識的講解，使患者有所心理準備，并對出現恐懼?焦慮情緒的患者進行安撫，根據患者的個體化差異對患者進行有針對性的心理疏導，使患者不良情緒得到有效的消除，提高患者的治療依從性?患者的病房和手術室應保持通風，溫濕度應保持適宜?手術器械和醫療設備應進行嚴格的消毒，對患者的各項生命體征進行嚴密的觀察，一旦發現異常，應立即告知醫生進行及時的處理?

3.2 嚴格手術操作

在手術過程中，醫生和護理人員均應嚴格按照無菌操作規范進行操作，圍手術期的用藥均應按照相關規定進行使用?在手術前，使用CT掃描或超聲設備對患者的病灶進行定位?如患者進行腹腔內器官手術，醫生可使用腹腔鏡對腹腔情況進行探查[6]?醫院方面可引進先進的手術治療設備和醫療器械，定期組織醫護人員進行專業化的培訓，提高臨床專業技能?

3.2 術后切口感染護理

手術后，對患者的手術切口進行嚴密的觀察，如出現滲漏液，應及時進行處理?留置引流導管進行引流?如患者咳痰不易，可對患者進行霧化吸入治療[7]，幫助患者清除其氣道內的分泌物?在圍手術期對患者使用適當的抗生素進行抗感染治療，能夠有效預防術后感染?但抗生素的使用應根據患者的具體情況，切忌對抗生素進行濫用?

4 小結

普外科是外科的一個重要組成部分，治療范圍廣，在臨床治療過程中難免會出現問題，對問題進行分析，并針對問題制定相對應的處理措施，加強普外科的治療和護理工作，對于減少手術差錯?護理差錯以及醫療糾紛具有十分重要的意義?

參考文獻

[1] 黃小榮.試分析普外科臨床常見問題[J].大家健康（下旬版），2013，7（6）：108-109.

[2] 李宗其，楊明成.淺析普外科臨床常見問題及對策[J].大家健康（下旬版），2013，7（3）：58-58.

[3] 孟奇.淺談普外科臨床常見問題[J].中國現代藥物應用，2013，7（5）：124-125.

[4] 周軍.針對普外科臨床常見問題淺析[J].健康必讀（下旬刊），2013，13（4）：512，533.

[5] 梁燦紅.淺析普外科臨床常見問題及對策[J].健康必讀（中旬刊），2012，11（11）：166-166.

[6] 馬永福.普外科臨床常見問題淺析[J].甘肅科技縱橫，2011，40（6）：172-173.