老年慢性阻塞肺氣腫的臨床護(hù)理對(duì)策分析

摘要：目的：探討老年慢性阻塞肺氣腫患者的臨床護(hù)理對(duì)策?方法 88例老年慢性阻塞肺氣腫患者均為我院收治，根據(jù)不同的護(hù)理方式將患者分為常規(guī)護(hù)理組（43例）和舒適護(hù)理組（45例），經(jīng)過護(hù)理后，對(duì)兩組患者的護(hù)理滿意度和患者病情恢復(fù)情況進(jìn)行比較?結(jié)果 舒適護(hù)理組患者的平均住院時(shí)間和護(hù)理滿意度顯著優(yōu)于常規(guī)護(hù)理組（p<0.05）?結(jié)論 對(duì)老年慢性阻塞肺氣腫患者應(yīng)用舒適護(hù)理，有助于提高整體護(hù)理質(zhì)量，改善患者臨床癥狀?

關(guān)鍵詞：老年；慢性阻塞肺氣腫；常規(guī)護(hù)理；舒適護(hù)理

【中圖分類號(hào)】R563.3 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-8602（2015）05-0366-01

慢性阻塞肺氣腫發(fā)病主要由于支氣管炎或者慢性肺部疾病導(dǎo)致，進(jìn)而導(dǎo)致支氣管出現(xiàn)過度充氣或者遠(yuǎn)端膨脹，導(dǎo)致彈力降低[1]?患者主要伴有呼吸衰竭?呼吸困難?咳咯以及咳嗽等臨床癥狀?為有效提高患者的臨床治療效果，需要在治療的過程中實(shí)施有效護(hù)理?為探討最佳護(hù)理方式，筆者對(duì)我院收治的老年慢性阻塞肺氣腫患者的臨床護(hù)理對(duì)策進(jìn)行探討，詳細(xì)匯報(bào)如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院2010年10月～2013年11月收治的88例老年慢性阻塞肺氣腫患者作為研究對(duì)象，所選患者均滿足2002年中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)會(huì)制定的《慢性阻塞性肺病診治指南》中關(guān)于慢性阻塞性肺氣腫的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]?其中，50例男，38例女，年齡49～75歲，平均年齡（54.7±8.1）歲；病程1～10年，平均病程（4.2±0.6）年；氣胸類型：21例閉合型，35例交通型，32例張力型；根據(jù)護(hù)理方法將其分為常規(guī)護(hù)理組（43例）和舒適護(hù)理組（45例），兩組患者的年齡?性別?病程以及氣胸類型等四項(xiàng)指標(biāo)比較無顯著性差異（p>0.05），具有可比性?

1.2 方法

常規(guī)護(hù)理組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理，主要包括介紹住院環(huán)境?提供安靜室內(nèi)環(huán)境?協(xié)助患者拍背?翻身等護(hù)理?

舒適護(hù)理組患者實(shí)施舒適護(hù)理，主要包括心理護(hù)理?生理護(hù)理?體位護(hù)理?飲食護(hù)理?氧療護(hù)理以及呼吸道護(hù)理等方法，詳細(xì)如下：

1.2.1 心理護(hù)理

慢性阻塞性肺氣腫疾病具有病程長(zhǎng)?易反復(fù)性發(fā)作的特點(diǎn)，因此，會(huì)使患者出現(xiàn)抑郁?悲觀等負(fù)面心理情緒?因此，要求醫(yī)護(hù)人員要和患者加強(qiáng)交流，積極溝通，對(duì)其實(shí)施心理疏導(dǎo)，這樣不僅能夠緩解或消除患者的負(fù)面情緒，而且還能夠提高患者治療自信心，積極配合醫(yī)師?

1.2.2 生理護(hù)理

給慢性阻塞性肺氣腫患者提供良好的室內(nèi)環(huán)境，在醫(yī)院條件允許的情況下，可在患者病房?jī)?nèi)擺放3張床；另外，定時(shí)打掃病房，保持病房的干凈?整潔，定時(shí)開窗通風(fēng)；控制病房?jī)?nèi)濕度為60%，控制溫度為18～25℃?

1.2.3 體位護(hù)理

一般情況下，慢性阻塞性肺氣腫患者不同程度會(huì)伴有呼吸癥狀，為此，護(hù)理人員要注意調(diào)整患者體位，確保其處于舒適狀態(tài)，如可在患者大腿?后背等位置放置軟墊，這樣能夠有效緩解患者的疲勞感?

1.2.4 飲食護(hù)理

大多數(shù)老年慢性阻塞性肺氣腫患者常常伴有營養(yǎng)不良的癥狀，這樣不利于提高呼吸中樞對(duì)氧氣的反應(yīng)力，進(jìn)而會(huì)嚴(yán)重影響患者的生存質(zhì)量?因此，對(duì)患者要實(shí)施飲食護(hù)理，補(bǔ)充足夠的營養(yǎng)，多食用維生素含量高?蛋白質(zhì)含量高?蔬菜?水果以及易促進(jìn)消化的食物，進(jìn)而提高自身抵抗力；另外，堅(jiān)持少食多餐的原則，這樣有助于患者養(yǎng)成健康飲食習(xí)慣，并防止發(fā)生過度飽脹導(dǎo)致出現(xiàn)呼吸不暢的情況?

1.2.5 氧療護(hù)理

考慮到慢性阻塞性肺氣腫患者主要臨床表現(xiàn)為紫紺?缺氧，因此，醫(yī)護(hù)人員要告知患者及家屬吸氧的重要性?進(jìn)行吸氧的過程中，要保證患者呼吸通暢，護(hù)理人員要及時(shí)排出痰液?如患者痰液量較大，則可應(yīng)用吸痰法處理?

1.2.6 呼吸道護(hù)理

老年慢性阻塞性肺氣腫患者易出現(xiàn)咯痰?肺功能下降以及氣道阻塞痰液等情況，進(jìn)而易加重患者不適感?護(hù)理人員可根據(jù)醫(yī)囑，指導(dǎo)患者應(yīng)用化痰藥物，進(jìn)而來緩解咳嗽癥狀；另外，協(xié)助患者翻身，每日應(yīng)用排痰機(jī)排痰兩次，每次排痰時(shí)間為15分鐘?如患者痰液多，不易咳出，則指導(dǎo)患者有效排痰?

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患者的平均住院時(shí)間和護(hù)理滿意度，主要包括滿意?基本滿意以及不滿意三項(xiàng)?總滿意度為滿意度+基本滿意度?

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

以上所有研究數(shù)據(jù)均應(yīng)用SPSS19.0軟件進(jìn)行處理，計(jì)量數(shù)據(jù)以 （x±s） 表示，組間均數(shù)比較進(jìn)行t檢驗(yàn)，組間計(jì)數(shù)資料運(yùn)用百分比表示，采用X2檢驗(yàn)，以P<0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義?

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的平均住院時(shí)間對(duì)比

常規(guī)護(hù)理組患者的平均住院時(shí)間為（10.5±5.6）d，舒適護(hù)理組患者的住院時(shí)間為（4.2±0.9）d，舒適護(hù)理組患者的平均住院時(shí)間顯著短于常規(guī)護(hù)理組（t=9.243，p<0.05）?

2.2 兩組患者的護(hù)理滿意度對(duì)比

舒適護(hù)理組：滿意35例，比較滿意8例，不滿意2例，總護(hù)理滿意度為95.6%；常規(guī)護(hù)理組：滿意18例，比較滿意13例，不滿意12例，總護(hù)理滿意度為72.1%；舒適護(hù)理組患者的護(hù)理滿意度顯著較常規(guī)護(hù)理組高（X2=4.038，p<0.05）?

3 討論

慢性阻塞性肺氣腫疾病發(fā)病誘因受到大氣污染?吸煙以及肺部感染等因素，該疾病具有病程長(zhǎng)?發(fā)病緩慢的特點(diǎn)[3]?部分患者主要伴有呼吸困難癥狀，如病情不斷發(fā)展，那么會(huì)加重呼吸困難癥狀，嚴(yán)重者導(dǎo)致出現(xiàn)呼吸衰竭?肺氣腫具有反復(fù)發(fā)作?發(fā)病遲緩以及發(fā)病時(shí)間長(zhǎng)的特點(diǎn)，因此，對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理時(shí)，要根據(jù)疾病的不同階段，為其實(shí)施相應(yīng)護(hù)理?如處于疾病緩解期，則要以補(bǔ)充營養(yǎng)?加強(qiáng)鍛煉為主，進(jìn)而有效提高患者自身的抗病毒感染能力，降低并發(fā)癥率；如處于疾病發(fā)作期，則要依據(jù)患者臨床癥狀為其制定針對(duì)性護(hù)理措施?本組研究中，對(duì)常規(guī)護(hù)理和舒適護(hù)理的護(hù)理效果進(jìn)行對(duì)比，結(jié)果顯示，舒適護(hù)理組患者的護(hù)理滿意度高于常規(guī)護(hù)理組，舒適護(hù)理組患者的平均住院時(shí)間短于常規(guī)護(hù)理組?

綜上所述，對(duì)慢性阻塞性肺氣腫患者實(shí)施舒適護(hù)理，能夠縮短患者的住院時(shí)間，并提高護(hù)理滿意度，整體效果較好?

參考文獻(xiàn)

[1] 龍嵐，楊再梅，姜紹蓮.老年慢性阻塞性肺氣腫患者穩(wěn)定期的護(hù)理干預(yù)[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2014，33（19）：169-170

[2] 王愛琴，高聯(lián)合.老年慢性阻塞性肺氣腫護(hù)理中舒適護(hù)理的應(yīng)用[J].吉林醫(yī)學(xué)，2014，10（25）：5745-5746

[3] 付雪君.老年慢性阻塞性肺氣腫并發(fā)自發(fā)性氣胸有效護(hù)理措施探討[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2013，07（15）：195-196