普外科急性闌尾炎的臨床診治分析

摘要：目的：研究和分析普外科急性闌尾炎的臨床診治分析?方法：本次臨床診治分析主要選取了2012年1月-2014年12月期間，在本院接受治療的89例急性闌尾炎患者進(jìn)行臨床診治分析?將89例患者隨機(jī)分為對(duì)照組45例和實(shí)驗(yàn)組44例，對(duì)照組采用常規(guī)的診斷方式和常規(guī)的開(kāi)腹手術(shù)進(jìn)行診治，實(shí)驗(yàn)組采用腹腔鏡手術(shù)方式進(jìn)行診治，對(duì)比兩組患者的臨床治療效果?結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組診斷出44例患者均為急性闌尾炎患者，確診率為100%，對(duì)照組診斷出38例為急性闌尾炎，另外7例由于各類(lèi)技術(shù)性原因不能確診，經(jīng)過(guò)綜合復(fù)診分析后，確診為急性闌尾炎患者，確診率為84.44%?同時(shí)，實(shí)驗(yàn)組的患者在術(shù)中出血量?住院時(shí)間以及術(shù)后并發(fā)癥狀發(fā)生幾率等方面均優(yōu)于對(duì)照組的患者，兩組之間的差異對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）?結(jié)論：腹腔鏡診治方式在普外科急性闌尾炎診治中的應(yīng)用，能夠有效提升普外科急性闌尾炎的臨床診治效果，提升臨床確診率，降低患者術(shù)后并發(fā)癥狀，值得在臨床診治中廣泛推廣和應(yīng)用?

關(guān)鍵詞：普外科；急性闌尾炎；腹腔鏡手術(shù)

【中圖分類(lèi)號(hào)】R656.8 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-8602（2015）05-0083-01

急性闌尾炎是急腹癥中最常見(jiàn)的病因，是腹部外科常見(jiàn)的疾病類(lèi)型之一，但是因?yàn)殛@尾的解刨位置變異較多，所以誤診率也較高?為了更好的研究普外科急性闌尾炎的臨床治療方法，本次臨床診治分析主要選取了2012年1月-2014年12月期間，在本院接受治療的89例急性闌尾炎患者進(jìn)行臨床診治分析，提出一些相關(guān)觀點(diǎn)和建議，希望能夠?qū)ζ胀饪萍毙躁@尾炎的臨床治療產(chǎn)生一定的積極影響和借鑒意義，以下為本次臨床診治研究的具體內(nèi)容?

1. 資料與方法

1.1 一般資料

本次臨床診治分析主要選取了2012年1月-2014年12月期間，在本院接受治療的89例急性闌尾炎患者進(jìn)行臨床診治分析?將89例患者隨機(jī)分為對(duì)照組45例和實(shí)驗(yàn)組44例?實(shí)驗(yàn)組的44例患者中，男性為24例，女性為20例，年齡在13-67歲之間，患者的平均年齡為（37.23±4.64）歲?對(duì)照組的45例患者中，男性為26例，女性為19例，年齡在12-68歲之間，患者的平均年齡為（36.72±4.82）歲?兩組患者在年齡?性別以及臨床表現(xiàn)等方面均為顯著的差異，具有可比性（P>0.05）?

1.2 診治方法

對(duì)照組采用常規(guī)的診斷方式和常規(guī)的開(kāi)腹手術(shù)進(jìn)行診治，對(duì)患者進(jìn)行二次診斷，確診后行傳統(tǒng)的開(kāi)腹手術(shù)?取患者左側(cè)臥位，行硬膜外麻醉，在患者右腹部采用麥?zhǔn)锨蟹ㄇ虚_(kāi)3-8cm切口，采用絲線對(duì)患者闌尾根部和系膜進(jìn)行結(jié)扎，縫合傷口[1]?

實(shí)驗(yàn)組采用腹腔鏡手術(shù)方式進(jìn)行診治，取患者左側(cè)臥位，硬膜外全麻，采用三孔法在患者腹部打出三個(gè)小孔，對(duì)患者闌尾系膜進(jìn)行結(jié)扎，切斷或者電凝，在患者闌尾根部采用可吸收夾以及Endo-loop圈套器進(jìn)行結(jié)扎，對(duì)患者殘端粘膜采用電灼方式進(jìn)行處理[2]?

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者的確證率，患者的治療中的出血量?住院時(shí)間以及術(shù)后并發(fā)癥狀發(fā)生幾率等方面進(jìn)行對(duì)比和觀察?

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次臨床治療研究主要采用SPSS 20.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和整理，計(jì)量資料采用t進(jìn)行檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用x2進(jìn)行檢驗(yàn)，P<0.05則代表差異對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義?

2. 結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組診斷出44例患者均為急性闌尾炎患者，確診率為100%，對(duì)照組診斷出38例為急性闌尾炎，另外7例由于各類(lèi)技術(shù)性原因不能確診，經(jīng)過(guò)綜合復(fù)診分析后，確診為急性闌尾炎患者，確診率為84.44%?同時(shí)，實(shí)驗(yàn)組的患者無(wú)術(shù)后并發(fā)癥狀發(fā)生，對(duì)照組的患者術(shù)后出現(xiàn)2例切口感染，1例術(shù)后出血，術(shù)后并發(fā)癥在發(fā)生幾率為6.67%?實(shí)驗(yàn)組的患者在術(shù)中出血量?住院時(shí)間以及術(shù)后并發(fā)癥狀發(fā)生幾率方面均優(yōu)于對(duì)照組的患者，兩組之間的差異對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）?詳見(jiàn)表1

3. 討論

急性闌尾炎（acute appendicitis）即為闌尾的急性化膿性感染，急性闌尾炎的主要發(fā)病原因?yàn)殛@尾管腔阻塞湖綜合細(xì)菌入侵[3]?

腹腔鏡手術(shù)和傳統(tǒng)的開(kāi)腹手術(shù)均為治療急性闌尾炎的治療方式，但是傳統(tǒng)的開(kāi)腹手術(shù)對(duì)患者的身體影響較大，腹腔鏡手術(shù)對(duì)患者身體的影響較小[4]?腹腔鏡手術(shù)在臨床治療中的應(yīng)用，主要是取患者左側(cè)臥位，硬膜外全麻，采用三孔法在患者腹部打出三個(gè)小孔，對(duì)患者闌尾系膜進(jìn)行結(jié)扎，切斷或者電凝，在患者闌尾根部采用可吸收夾以及Endo-loop圈套器進(jìn)行結(jié)扎，對(duì)患者殘端粘膜采用電灼方式進(jìn)行處理[5]?

在本次普外科急性闌尾炎的臨床診治分析中，實(shí)驗(yàn)組診斷出44例患者均為急性闌尾炎患者，確診率為100%，對(duì)照組診斷出38例為急性闌尾炎，另外7例由于各類(lèi)技術(shù)性原因不能確診，經(jīng)過(guò)綜合復(fù)診分析后，確診為急性闌尾炎患者，確診率為84.44%?同時(shí)，實(shí)驗(yàn)組的患者在術(shù)中出血量?住院時(shí)間以及術(shù)后并發(fā)癥狀發(fā)生幾率方面均優(yōu)于對(duì)照組的患者，兩組之間的差異對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）?

綜上所述，腹腔鏡診治方式在普外科急性闌尾炎診治中的應(yīng)用，能夠有效提升普外科急性闌尾炎的臨床診治效果，提升臨床確診率，降低患者術(shù)后并發(fā)癥狀，為患者術(shù)后的康復(fù)和未來(lái)生活質(zhì)量的提升奠定良好的基礎(chǔ)，值得在臨床診治中廣泛推廣和應(yīng)用?

參考文獻(xiàn)

[1] 張建凱，陳益軍，吳曉波.腹腔鏡闌尾切除術(shù)與開(kāi)腹手術(shù)的療效比較[J].醫(yī)學(xué)臨床研究，2012，14（05）：287-288.

[2] 張寰，張劍權(quán).腹腔鏡對(duì)慢性腹痛的診治[J].中華腔鏡外科雜志（電子版），2012，15（01）：363-364.

[3] 黃順榮，徐勝.腹腔鏡闌尾手術(shù)的研究進(jìn)展[J].腹腔鏡外科雜志，2010，05（11）：1543-1544.

[4] 舒增平.普外科臨床中急性闌尾炎150例診治體會(huì)[J].健康必讀，2011，9（13）：270-273.

[5] 陳華生.裘夫中.82例小兒急性闌尾炎臨床診治分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2012，04（31）：197-199.