護理干預對呼吸內科重癥患者的臨床效果觀察

摘要：目的：探究護理干預對呼吸內科重癥患者的臨床效果?方法：選取我院在2012年5月～2014年5月期間收治的呼吸內科重癥患者96例，將其分為實驗組和對照組，每組各48例，對照組患者接受呼吸內科的常規護理，對實驗組患者在常規護理的基礎上增加護理干預，觀察記錄患者的治愈率?好轉率?無效率?死亡率并進行對比，以及實驗組患者和對照組患者在重癥病房平均停留的時間，平均住院時間等進行比較，并調查患者及家屬對護理的滿意度?結果：實驗組患者的治愈率和好轉率明顯高于對照組患者，無效率和死亡率明顯低于對照組患者，差異具有統計學意義（P<0.05）；實驗組患者在重癥病房平均停留時間和平均住院時間明顯比對照組患者在重癥病房平均停留時間和平均住院時間短，差異具有統計學意義（P<0.05）?實驗組患者的滿意度明顯高于對照組患者的滿意度，差異具有統計學意義（P<0.05）?結論：對呼吸內科重癥患者進行護理干預，臨床效果顯著，能縮短在重癥病房的停留時間和住院時間?

關鍵詞：護理干預；呼吸內科；重癥患者；臨床效果

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-8602（2015）05-0402-02

在臨床上，呼吸系統疾病為常見的慢性病和多發病之一，它的特點為易反復發作，病程長【1】，主要是因為支氣管?肺部以及胸腔等的病變，輕度呼吸系統疾病患者的癥狀為咳嗽胸痛，嚴重者會呼吸困難甚至出現呼吸衰竭導致死亡，嚴重危害著人類的生命和健康【2】?呼吸內科的重癥患者，病情多變，隨時可能處于危險狀態，如果沒有得到及時合理的治療或者護理，會造成很嚴重的后果【3】?所以，對呼吸內科的重癥患者采取有效的護理有著很重大的意義，本院就護理干預對呼吸內科的重癥患者的臨床效果進行研究，并取得顯著的效果，具體報告如下?

1 資料與方法

1.1一般資料

選取2012年5月～2014年5月在我院接受治療的呼吸內科重癥患者96例，男性53例，女性43例?將96例患者分成實驗組和對照組，每組各48例?實驗組患者男性26例，女性22例，年齡23～87歲，平均年齡（60.25±5.84）歲，其中支氣管擴張9例，支氣管哮喘8例，慢性支氣管炎18例，慢性阻塞性肺氣腫10例，肺癌3例?病程1～14年，平均病程（5.44±2.18）年?對照組患者男性27例，女性21例，年齡22～89歲，平均年齡（61.10±4.39）歲，其中支氣管擴張8例，支氣管哮喘10例，慢性支氣管炎17例，慢性阻塞性肺氣腫9例，肺癌4例?病程1～16年，平均病程（6.07±2.35）年?實驗組患者和對照組患者在性別?年齡?疾病類型?病程等一般資料上無明顯差異，具有可比性（P>0.05）?所有患者或其家屬對本次研究均知情同意，且簽訂同意書?

1.2方法

對照組患者進行常規護理，實驗組患者在對照組患者的基礎上加上護理干預，具體方法：①嚴密監測患者的病情?由于呼吸內科重癥患者的病情變化極快，可以在短時間內就使患者呼吸衰竭，導致死亡，所以密切監測患者的病情和生命體征（心率?脈搏?呼吸頻率等），有變化有危險，及時給予搶救處理十分重要?應嚴密注意患者的呼吸?意識和皮膚黏膜等，也要觀察輸液的速度以及總量?頻繁詢問患者有無不適或者特別的感覺，有無朦朧感，觀察患者的反應情況，是否有焦躁的表現?如果患者有異常情況出現，立即報告醫生?評價患者有無并發癥的誘發因素并進行跟蹤監測?哮喘病患者容易在深夜發病，護理人員要加強在夜里的巡視，認真仔細觀察患者的癥狀，保證患者的吸氧安全等?②環境以及心理護理?一個好的環境對患者的治療和康復有很大的幫助，呼吸內科的重癥患者大部分時間都臥病在床，心理上容易產生抑郁等消極情緒，護理人員要給患者提供一個舒適整潔的環境，重癥患者要多休息，盡量保持病房內安靜，病房外禁止大聲喧嘩，避免嘈雜的聲音?給患者合理安排病房，并保持病房內的衛生，每天對病房進行清掃，定期更換床單被罩，定期消毒，通風?使房間有充足的陽光和一定的氧含量，使患者的抑郁心理得到緩解和釋放?盡量多和患者溝通，鼓勵患者積極配合治療，保持樂觀的心態，盡量滿足患者的需求，讓患者樹立戰勝疾病的信心?③加強基礎護理?呼吸內科重癥患者由于長期臥病在床，容易引發壓瘡?靜脈血栓等一些并發癥，會加重對患者的傷害，降低護理的質量，所以加強基礎護理十分重要?護理人員可以給患者使用氣墊床，每天定時給患者翻身，對皮膚受壓處進行按摩，及時清理弄臟的皮膚避免感染?對痰液粘稠不易咳出的患者，要進行吸痰處理，但要注意在操作過程中要全程無菌，防止感染?協助患者進行肢體活動，促進血液循環，防止肌肉萎縮等?給患者進行口腔護理等，保持床褥的衛生，弄臟的床單要及時更換?④通氣護理?呼吸內科患者搶救和治療的關鍵是保持患者的呼吸道通暢，護理人員要及時清理患者呼吸道內的異物以及分泌物，定時給患者進行氣道濕化，凈化氣道，防止感染?⑤藥物護理?嚴格執行醫囑，按時用藥，快速給患者進行靜脈滴注或者靜脈注射，注意輸液的速度，觀察患者在用藥后的反應和效果，有不良反應要向醫生報告?

1.3評價指標

觀察記錄患者的治愈率?好轉率?無效率?死亡率并進行對比，以及實驗組患者和對照組患者在重癥病房平均停留的時間，平均住院時間等進行比較，并調查患者及家屬對護理的滿意度?滿意分為非常滿意?比較滿意?一般和不滿意，總滿意度為非常滿意與比較滿意之和?

1.4統計學處理

采用SPSS16.0軟件對數據進行分析處理，計量資料用均數±標準差表示，計數資料用%表示，組間比較用X2檢驗，P<0.05表示差異具有統計學意義?

2 結果

從上表可以看出，實驗組患者的治愈率?好轉率?無效率及死亡率分別為47.91.00%?43.75%?6.25%?2.08%，對照組的治愈率?好轉率?無效率及死亡率分別為25.00%?41.67%?22.92%?10.42%?實驗組的治愈率遠遠高于對照組，無效和死亡人數遠遠少于對照組，差異具有統計學意義?

從上表可以看出，實驗組患者在重癥房停留時間和平均住院時間為（4.5±1.7）天?（28.9±2.4）天，均比對照組患者在重癥病房停留時間和平均住院時間（6.3±2.0）天?（40.7±2.2）天短，且差異明顯，具有統計學意義?

從上表可以看出，實驗組患者的總滿意度89.58%遠遠高于對照組患者的總滿意度62.25%，差異具有統計學意義?

2 討論

呼吸內科的重癥患者，病情發展極快，對患者的生命有著嚴重的威脅，對其進行科學有效的護理對患者的治療?康復和生活都有著十分重要的作用【4】?本次就護理干預對呼吸內科患者的臨床療效進行研究，結果表明，護理干預對呼吸內科患者有很大的意義，通過嚴密監測患者的病情，提供舒適的環境，進行心理護理，加強基礎護理?通氣護理和藥物護理等護理干預，相對于對照組，提高了患者的治愈率，降低了死亡率，且能縮短患者處于危險的時間和住院時間，而且提高了患者及其家屬對護理的滿意度，也提高了呼吸內科護理的質量，在呼吸內科重癥患者的護理中，護理干預值得臨床推廣?

參考文獻

[1] 王孟.護理干預對呼吸內科重癥患者的臨床效果觀察[J].護士進修雜志，2013，（21）：2009-2010.

[2] 李雪玲.整體護理干預在醫院呼吸內科重癥患者中的應用及效果分析[J].河北醫藥，2014，（8）：1263-1264.

[3] 李瑩.呼吸內科重癥患者中護理干預的應用體會[J].中外醫療，2012，31（7）：158-158.

[4] 李遠華.護理干預對呼吸內科重癥患者的臨床效果觀察[J].中國傷殘醫學，2014，（23）：204-205.