探討小兒手足口病260例臨床觀察及治療策略

摘要：目的：研究小兒手足口病的臨床觀察及治療策略?方法：選取在我院接受治療的260例小兒手足口病患兒，對其基本資料進行回顧性分析，針對其臨床特點和治療效果總結相關經驗，并給予評價?結果：260例患兒經過治療后，129例患兒為治愈（49.62%），126例患兒為有效（48.46%），5例患兒為無效（1.92%）?結論：對于小兒手足病患兒應根據患兒實際病情給予及時的治療，對癥下藥，從而有效的提高治療有效率?

關鍵詞：小兒；手足口病；臨床觀察；治療

Discussion on children with hand foot mouth disease 260 cases clinical observation and treatment strategy

Abstract： Objective： To study the clinical observation and treatment strategy of children with hand foot and mouth disease. Methods： select 260 cases of children with pediatric hand foot and treated in our hospital and mouth disease，the basic data were retrospectively analyzed，according to the clinical characteristics and treatment results of related experience，and give the evaluation. Results： 260 patients after treatment，129 cases （49.62%） was cured，126 cases effective （48.46%），5 cases are invalid （1.92%）. Conclusion： for children with hand foot and mouth disease children should be in accordance with the actual condition given timely treatment，an antidote against the disease，improve the treatment effectively efficiency.

Keywords： children； hand foot and mouth disease； clinical observation； treatment

【中圖分類號】R4 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-8602（2015）05-0175-02

手足口病又被稱為發疹性口腔炎，主要以手?足皮膚皰疹和口腔黏膜出現潰瘍為主要臨床特征的一種病毒性疾病，是由多種腸道病毒所導致的[1]?手足口病多發于5歲以下的兒童，并且呈季節性流行，傳播途徑較廣，可通過唾液?皰疹液?毛巾等傳播[2?3]?手足口病具有一定的潛伏期，如果患兒得不到及時的治療，很容易引發腦膜炎?心肌炎等繼發性疾病[4?5]?此次研究選取2013年1月～2014年8月間在我院接受治療的260例小兒手足口病患兒，對其基本資料進行回顧性分析，從而研究小兒手足口病的臨床觀察及治療策略，現報告如下?

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年1月～2014年8月間在我院接受治療的260例小兒手足口病患兒，其中男性患兒162例，女性患兒98例，年齡5個月～12歲，平均年齡（3.5±1.2）歲?5個月～1歲患兒68例，1歲～3歲患兒117例，3歲～6歲患兒49例，6歲～12歲患兒26例?260例患兒經過診斷后判定，36例患兒有重癥傾向，224例患兒為輕癥?對重癥患兒的診斷應滿足一下癥狀之一：①患兒持續高燒不退；②患兒機體出現肌無力?抽搐等癥狀，患兒意識不清楚；③患兒心率加快?血壓異常?面色蒼白等；④患兒出現呼吸困難癥狀并且肺部啰音增多；⑤患兒的血液檢查結果顯示其白細胞數目出現較大的變化?

1.2 臨床癥狀

患兒多以發熱起病，并且手足?口腔?臀部等部位會出現分散狀的皰疹，米粒大小，皰疹周圍會出現炎性紅暈，有明顯的疼痛感?對于癥狀較輕的患兒，在發病初期會出現咳嗽?流涕等癥狀，并且患兒會出現較為明顯的惡心?嘔吐等癥狀?重癥患兒病情發展較為迅速，在臨床上以精神差?頭痛?嗜睡為主要表現；肢體抽搐，腱反射減弱；面色蒼白，呼吸困難；血壓出現較大的變化；痰液呈粉紅色或白色泡沫狀等?

1.3 方法

給予260例患兒積極治療，對于發熱患兒給予布洛芬藥物結合物理降溫方法對患兒進行退熱治療；通過靜脈滴注的方法為患者滴注單磷酸阿糖腺苷，同時給予患兒清熱解毒類藥物進行治療；為患兒補充維生素C；對口腔出現皰疹或潰瘍的患兒進行口腔清洗，在患兒進食前?后各清洗1次，可根據患兒實際情況使用稀釋后的復方硼砂液進行漱口，對于皰疹疼痛較明顯的患兒，可使用丁卡因對皰疹涂抹，進行止痛?對于重癥患兒在給予上述治療外，還應對其進行沖擊治療，可通過靜脈滴注的方法為患兒滴注免疫球蛋白和甲潑尼龍，護理人員應密切觀察患兒的體征變化，預防患兒出現并發癥，如果患兒出現并發癥應對其進行相應的治療?

1.4 療效評價

根據手足口病的相關診斷標準判定治療效果，痊愈：患兒皰疹消失，體溫恢復至正常，沒有出現新的皰疹；有效：患兒在72h內癥狀好轉，體溫恢復正常，但仍有較輕的嘔吐?惡心等癥狀，患兒可自主進食；無效：患兒皰疹?發熱等癥狀未減輕甚至加重?

1.4 統計學方法

采用SPSS18.0軟件作為此次研究的統計學軟件對數據進行處理，使用（±S）表示計量資料并使用t進行組間檢驗，使用（%）表示計數資料，并使用χ2進行組間檢驗，當P<0.05時表示兩組數據差異具有統計學意義?

2 結果

260例患兒經過治療后，129例患兒為治愈（49.62%），126例患兒為有效（48.46%），5例患兒為無效（1.92%）?

3 討論

此次研究中小兒手足口患兒所感染的病毒為腸道病毒EV71型或CoxA16[6]?這一類型的病毒能夠造成患兒出現多種多樣的手足口病，患兒病癥的輕重程度不一[7]?

對門診和留院的患兒可給予干擾素?病毒唑等抗病毒藥物進行治療?對于入院接受治療的患兒應建立隔離措施，對患兒的呼吸數?心率?血氧飽和度等生命體征進行嚴密的監視，對患兒的病情進展進行密切的觀察，如果護理人員發現患兒病情發生變化，應及時向主治醫生進行匯報?對于重癥患兒或有重癥傾向的患兒，在常規治療的基礎上，應給予加強治療?如果患兒出現神經系統癥狀和相關體制時，應給予患兒吸氧?鎮靜，對患兒液體的攝入量進行嚴格的控制，如果患兒顱內壓升高應給予20%甘露醇進行治療[8]?

此次研究通過對患兒的病例資料進行整理，發現要想盡早的對患兒病情進行控制，必須給予患兒一定的重視?此次研究對260例患兒采取了相應的治療措施，患兒在接受治療后，98.08%的患兒病情得到控制，從而充分的說明對待手足口病患兒應根據患兒的具體情況給予及時的治療，從而提高治愈率?

綜上所述，對于小兒手足病患兒應根據患兒實際病情給予及時的治療，對癥下藥，從而有效的提高治療有效率?

參考文獻

[1] 馬寶貴，萬柏松.連花清瘟膠囊治療小兒手足口病30例臨床觀察[J].河北中醫，2012，34（6）：895-896.

[2] 洪紹虹.熱毒寧聯合單磷酸阿糖腺苷治療小兒手足口病的臨床觀察[J].中國現代藥物應用，2012，06（8）：15-16.

[3] 張靜，吳春芳.小兒手足口病376例的臨床觀察與護理體會[J].中國社區醫師（醫學專業），2012，14（2）：329-330.

[4] 胡金平.匹多莫德聯合單磷酸阿糖腺苷治療小兒手足口病的臨床觀察[J].中外醫療，2012，31（32）：88，90.

[5] 王曉東.小兒手足口病臨床觀察及治療策略[J].健康必讀（中旬刊），2012，11（8）：371-371.

[6] 趙化忠.中西醫結合治療小兒手足口病107例臨床觀察[J].中外醫療，2012，31（33）：128-129.

[7] 范偉宏.小兒手足口病的臨床觀察及護理體會[J].中外健康文摘，2013，（45）：228-229.

[8] 鄭慧芳.52例小兒手足口病的臨床觀察與護理分析[J].大家健康（下旬版），2014，（10）：617-617.